Gul feber: diagnose

Indikationer for høring af andre specialister

I nogle tilfælde er høring af en neurolog, kardiolog og kirurg nødvendig.

Indikationer for indlæggelse

Indikation afhænger af de forskellige landes medicinske regler.

Klinisk diagnose af gul feber

Diagnose af gul feber hos de fleste patienter er baseret på de karakteristiske symptomer på sygdommen (typisk sadel temperaturkurve, alvorlige symptomer på hæmoragisk diatese, nyresvigt, gulsot, forstørret lever og milt, bradykardi, etc.). I dette tilfælde tages der hensyn til forekomsten af et endemisk fokus artssammensætning og overflod, angrebsaktivitet på mennesker og andre karakteristika af vektorer; såvel som laboratoriedata (leukopeni, neutropeni, lymfocytopeni, signifikant albuminuri, hæmaturi, bilirubinemnia, azotæmi, en signifikant stigning i aminotransferaseaktivitet).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af gul feber

Den specifikke diagnose af gul feber er baseret på etableringen af komplementfiksationsreaktionen, RPHA, ikke-specifik RIF, ELISA og RTGA i parret sera. Resultatet betragtes som positivt med en firefold stigning i antistoftiteren. Anbefalede virologiske tests: virus RN og virusisolering. Patogenet er isoleret fra blodet fra patienten inden for de første 3 dage, strømningsvejen for sygdomsangrebet hvide mus og aber, bør imidlertid udføres så hurtigt som muligt, mens dødsfald hegn sektioneret materiale. Normalt tage leverprøve hvorfra slammet er forberedt og efter behandling med antibiotika straks administreret til mus eller aber hjerne parenteralt. Hvis musene ikke afslørede kliniske manifestationer af sygdommen, udføres en blind passage. Med fremkomsten af de sygdomssymptomer i mus tilbringe et par (3-5) yderligere passager, hvorefter medulla af inficerede dyr forberedt antigen udføres under anvendelse af det isolerede virus identifikation i serologiske tests (HAI, RSK) brand RN med specifikke antisera.

I tilfælde af dødbringende udfald undersøges levervæv, hvor foci af underdanig eller massiv nekrose af hepatiske lobula og Kaunsilmans acidophilus kroppe detekteres.

Algoritme til diagnosticering af gul feber

• Trin 1. En epidemiologisk anamnesis udføres (patienten var i Sydamerika eller Afrika's tropiske zoner). (Med positive resultater fortsætter undersøgelsen.)
• Trin 2. Undersøg sygdommens forløb. Begyndelsen er akut, forgiftning og høj feber udtrykkes. (Med positive resultater fortsætter undersøgelsen.)
• Trin 3. Identificer mavesmerter, opkastning, kvalme, løs afføring, hovedpine, myalgi, agitation. (Med positive resultater fortsætter undersøgelsen.)
• Trin 4. Identificer tilstedeværelsen af hæmoragisk syndrom (nasal blødning, blødende tandkød, en blanding af blod i opkastningen), subicity eller icteric hud og sclera. (Med positive resultater fortsætter undersøgelsen.)
• Trin 5. Diagnose udvidelsen af leveren og milt, blødhed i ansigtet (med en purpurblå tinge). Slutningen af undersøgelsen.

Diagnose: gul feber (serologisk diagnose bør udføres for at udelukke andre hæmoragiske feber).

[10], [11], [12],

Differentiel diagnose af gul feber

Differentialdiagnose af gul feber udføres med en tropisk malaria den ikteriske form af leptospirose, viral hepatitis, fulminant meningokokæmi, samt en hæmorrhagisk feber, Lassa, Marburg og Ebola og HFRS.

Differentiel diagnose af gul feber

Sygdom	Ligheder	Forskelle
Leptospirose	Akut begyndelse af sygdommen, høj feber, hovedpine myalgi, hæmoragiske manifestationer, oliguri. Konjunktivitis skleritis, gulsot er muligt	Gul feber er ikke præget af smerter i kalvemusklerne: myalgi er mindre udtalt. I blodet opdages leukopeni. Nyreskader opstår ofte, albuminuri udvikler fotofobi, lakrimation. Mindre almindeligt forekommer meningeal symptomer, der er ingen ændringer i cerebrospinalvæsken
Malaria	Hovedpine, en stigning i temperatur til høje værdier, en følelse af smerter i kroppen, en stigning i leveren og milten. Gulsot, oliguri	Med malaria er der ingen stigning i perifere lymfeknuder, men i modsætning til gul feber svedning, pallor ændres den korrekte cykliske natur af temperaturen. Hæmoragisk syndrom er mindre almindeligt i malaria, og det er mindre udtalt
GOP	Akut sygdomsbegyndelse, høj feber, muskel og hovedpine, hæmoragisk syndrom. Scleritis oliguri	Gul feber er kendetegnet ved: sadleformet temperaturkurve, markante tegn på hæmoragisk diatese, nyreskade, gulsot. Udvidelse af leveren og milten. Med HFRS i den første dag i sygdomsforløbet afsløres der alvorlig tørhed og tørst, og oliguri udvikler sig mod en baggrund af subfebril eller normal temperatur fra anden uge af kurset

[13], [14], [15],