Infektiøs mononukleose: diagnose

Diagnose af infektiøs mononukleose er baseret på et kompleks af førende kliniske symptomer (feber, lymfadenopati, udvidelse af leveren og milt, ændringer i perifert blod).

Ud over at undersøge blodbilledet er diagnosen baseret på påvisning af heterofile antistoffer og specifikke antistoffer mod Epstein-Bar-viruset.

Heterogene antistoffer. Modificerede heterohemagglutineringsreaktioner anvendes: Paul-Bunnell-reaktionen (reaktionen af agglutination af lam erythrocytter) anbefales i øjeblikket ikke på grund af lav specificitet. Reaktion Hoff-Bauer - agglutination af patientens blod serum formaliniseret hest RBC'er (4% suspension) reaktionen udføres på glasset, resultaterne aflæst ved 2 min; mulig ansøgning om ekspres diagnostik. Titrene af heterofile antistoffer toppes ved den 4. Til 5. Uge fra sygdomsbegyndelsen, og derefter formindskes og kan fortsætte i 6-12 måneder. Imidlertid kan denne reaktion også give falske positive og falske negative resultater.

Mere specifik og følsom diagnose af infektiøs mononukleose, baseret på definitionen af antigenmarkører af Epstein-Bar-virusantigener (NERF, ELISA). Som kan bestemme infektionsformen.

Diagnostisk værdi af antistoffer mod Epstein-Barr-viruset

	Antistoffer
Form for infektion	IgM til capsidantigenet	Igl til capsidantigenet	Til det nukleare antigen er summen	Til tidlige antigener, mængden
Ikke inficeret	-	-	-	-
Akut stadium af primær infektion	-	- + -	-	- +
Infektion overført op til 6 måneder siden	-	- + -	-	- +
Infektion overført for mere end et år siden	-	+ -	-	-
Kronisk infektion, reaktivering	-	----	-	- +
Ondartede neoplasmer. Forbundet med EWB	-	----	-	- ++

Antistoffer (IgM) til capsidantigenet i infektiøs mononukleose detekteres fra slutningen af inkubationsperioden, de defineres ikke mere end 2-3 måneder. Igl til capsidantigenet forekommer i den akutte infektionsperiode og fortsætter for livet. Antistoffer mod tidlige antigener (IgM) forekommer i sygdommens højde hos 70-80% af patienterne og forsvinder hurtigt, og antistoffer mod Igl vedvarer i lang tid. En stigning i antistoftiter til tidlige antigener er karakteristisk for reaktiveringen af EBV-infektion og for tumorer forårsaget af denne virus. Antistoffer mod nukleare antigen forekommer 6 måneder efter infektion og vedvarer i lave titere for livet.

En yderligere bekræftelse af EBV-infektion kan tjene som en test for at detektere DNA fra et virus i blodet eller spyt ved PCR. Dens anvendelse er effektiv til at påvise EBV infektion hos spædbørn, hvor bestemmelsen af serologiske markører ineffektive på grund af den dannede immunsystemet, samt vanskelige og tvivlsomme tilfælde diagnosen Epstein-Bar-virus hos voksne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikationer for høring af andre specialister

Alle patienter diagnosticeret med infektiøs mononukleose og mistænkt for det bør undersøges for hiv-infektion i den akutte periode af sygdommen på 1, 3 og 6 måneder i konvalescensperioden.

Ved bevarelse af hæmatologiske forandringer vises høringen og undersøgelsen i hæmatologen med udseende af smerter i maven - høring af kirurgen og ultralyd i mavemusklerne.

Når neurologiske symptomer optræder, er det nødvendigt at konsultere en neurolog.

Indikationer for indlæggelse

Patienterne indlægges af kliniske grunde. De vigtigste indikationer for indlæggelse og behandling af en patient på et hospital er: langvarig feber, gulsot, komplikationer, kompliceret diagnose af infektiøs mononukleose.

Differentiel diagnose af infektiøs mononukleose

Differentiel diagnose af infektiøs mononukleose ledsages af febrile sygdomme, der forekommer med lymfadenopati og hepatolenal syndrom; flyder med syndromet af akut tonsillitis og strømmer med tilstedeværelsen af atypiske mononukleare i blodet.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]