Infektiøs mononukleose: symptomer

Infektiøs mononukleose har et cyklisk forløb. Inkubationsperioden varierer fra 4 til 50 dage ifølge forskellige data.

[1], [2], [3]

De vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose og dynamikken i deres udvikling

Fordel sygdommens indledende periode, hævelsesperioden og konvalescensperioden. I de fleste tilfælde begynder infektiøs mononukleose akut, med en stigning i kropstemperaturen, udseendet af ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder. Med en gradvis indtræden af ømhed og en stigning i lymfeknuder forud for temperaturstigningen i flere dage, så er der ondt i halsen og feber. Under alle omstændigheder afsluttes ugens begyndelsesperiode, og alle symptomer på infektiøs mononukleose afsløres.

For højden af sygdommen er kendetegnet ved:

• feber;
• poliadenopatiya:
  • roto- og nasopharynx:
    • hepatolenal syndrom;
    • hæmatologisk syndrom.

Febrile reaktionen er forskellig på både niveau og varighed af feber. Ved sygdommens begyndelse er temperaturen ofte subfebril, i midten kan den nå 38,5-40,0 ° C i flere dage og derefter falde til et subfebrilt niveau. I nogle tilfælde er subfebril tilstand noteret i hele sygdommen, i sjældne tilfælde feber er fraværende. Varighed af feber fra 3-4 dage til 3-4 uger, nogle gange mere. Ved langvarig feber afsløres dets monotone kursus. Det særlige ved infektiøs mononukleose er en svag ekspression og særegenhed af forgiftningssyndromet. Patienter rapporterer symptomer på infektiøs mononukleose, såsom: tab af appetit, myasthenia gravis, træthed, og i alvorlige tilfælde, patienter med myasthenia gravis, fordi ikke kan stå, næppe sidde. Intoxikation vedvarer i flere dage.

Polyadenopati er et konstant symptom på infektiøs mononukleose. Oftest øges de laterale livmoderhalske lymfeknuder, de er ofte synlige for øjet, deres størrelser varierer fra bønner til kyllingæg. I nogle tilfælde er der et fibroidødem omkring de forstørrede lymfeknuder, konturerne af nakkeændringen (et symptom på "tyrens hals"). Hud over lymfeknuderne ændres ikke, med palpation er de følsomme, tætte elastiske konsistenser, ikke loddet til hinanden og til omgivende væv. Andre grupper af knuder øges også: occipital. Submaxillær, cubitalt. I nogle tilfælde overvejer en stigning i inguinal-femoral gruppen. I dette tilfælde er smerter i sakrummet, nedre ryg, skarpe svagheder noteret, ændringer i oropharynx er dårligt udtrykt. Polyadenopati regner langsomt og. Afhængig af sværhedsgraden af sygdomsforløbet, fortsætter fra 3-4 uger til 2-3 måneder eller antager en vedholdende natur.

Følgende symptomer på infektiøs mononukleose er også bemærket: stigningen og hævelsen af dalinpalatinminerne, som undertiden tæt sammen gør det sværere for oral åndedræt. Den samtidige stigning i nasopharyngeal tonsillen og puffiness af slimhinden i den underre næseskal hindrer nasal vejrtrækning. Samtidig vises en persons pastøsitet, en nasal stemme. Patienten ånder med munden åben. Mulig udvikling af asfyxi. Farynks bagvæg er også edematøs, hyperemisk, med hyperplasi af laterale søjler og lymfoide follikler i den bageste faryngealvæg (granulomatøs faryngitis). Ofte på palatin og nasopharyngeal tonsiller synes snavsede grå eller gullige-hvide overlays i form af holme, strimler, undertiden dækker de helt over hele overfladen af mandlerne. Overladerne er løst, let fjernes med en spatel, opløses i vand. Sjældent noteres fibrin plaque eller overfladisk nekrose af tonsillarvæv. Skørbuggen kan dukke op fra sygdommens første dage, men oftere på 3-7. Dag. I dette tilfælde ledsages udseendet af plaque af smerter i halsen og en signifikant stigning i kropstemperaturen.

Udvidelse af leveren og milten er næsten et konstant symptom på infektiøs mononukleose, især hos børn. Leveren stiger fra sygdommens første dage, minimalt i dens højde. Det er følsomt for palpation, tæt, splenomegali vedvarer op til 1 måned. Ofte er der en moderat stigning i ALT og ACT aktivitet, mindre ofte - mørkere urin, mild gulsot og hyperbilirubinæmi. I disse tilfælde skal du mærke kvalme, nedsat appetit. Varigheden af gulsot overstiger ikke 3-7 dage, hvorledes hepatitis er godartet.

Milten stiger på sygdommens 3-5 dag, maksimalt til sygdommens 2. Uge og ophører med at være tilgængelig til palpation inden udgangen af sygdommens 3. Uge. Det bliver mindre følsomt for palpation. I nogle tilfælde udtales splenomegali (kanten bestemmes på navleniveau). I dette tilfælde er der en trussel om bruddet.

Blodbilledet har en afgørende diagnostisk værdi. Moderat leukocytose (12-25 x ^{10 9} / l) er karakteristisk . Lymfommonocyt op til 80-90%. Neutropeni med et skifte til venstre. Plasma celler findes ofte. ESR stiger til 20-30 mm / h. Særligt typisk er forekomsten af atypiske mononukleare fra sygdommens første dage eller i dens højde. Antallet af dem varierer fra 10 til 50%, som regel registreres de inden for 10-20 dage, dvs. Kan detekteres i to analyser taget med et interval på 5-7 dage.

Andre symptomer på infektiøs mononukleose: et udslæt, normalt papulært. Det observeres hos 10% af patienterne og ved behandling med ampicillin - i 80%. Moderat takykardi er muligt.

Fra atypiske former beskrives en skrabet form, hvor der ikke er nogen del af de vigtigste symptomer, og serologiske test er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

I sjældne tilfælde observeres en visceral form af sygdommen med alvorlige multiorganers læsioner og en ugunstig prognose.

En kronisk form af sygdommen, som udvikler sig efter akut akut infektiøs mononukleose, er beskrevet. Det er præget af svaghed, træthed, dårlig søvn, hovedpine, myalgi, subfebrile, pharyngitis, polyadenopatney, exanthema. Diagnosen er kun mulig ved brug af overbevisende laboratorietest.

Klassificering af infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose har typiske og atypiske former, i sværhedsgrad - milde, moderate og svære former for sygdommen. På nuværende tidspunkt er den kroniske form af infektiøs mononukleose beskrevet.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Komplikationer af infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose har sjældent komplikationer, men de kan være meget vanskelige. Til hæmatologiske komplikationer omfatter autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og granulocytopeni. Neurologiske komplikationer: encephalitis, kranienerveparese, herunder Bells parese, eller en efterligning muskler lammelse (lammelse af ansigtets muskler på grund af læsion af facialisnerven), meningoencephalitis, Guillain-Barré syndrom, polyneuritis, tværgående myelitis, psykose. Hjertekomplikationer (perikarditis, myocarditis) er mulige. På den anden side af åndedrætsorganerne ses interstitiel lungebetændelse nogle gange.

I sjældne tilfælde opstår der en miltbrud ved 2-3 uger af sygdommen ledsaget af pludselige pludselige smerter i maven. Den eneste behandlingsmetode i dette tilfælde er splenektomi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Dødelighed og dødsårsager

Årsagerne til død i mononukleose kan være encephalitis, luftvejsobstruktion og brud i milten.