Q feber: diagnose

Laboratoriediagnostik af Q-feber er baseret på serologiske metoder: RA, RSK, rNIF, hvis resultater blev analyseret under hensyntagen fasevariationerne koksiell som tillader os at differentiere patienter og rekonvalescenter (diagnostisk standard).

Den mest enkle og følsomme test - RA anvendes i makro- og mikromodifikation. Agglutininer findes på sygdoms 8-10 dag i diagnostiske titre 1: 8-1: 16. De maksimale titere (1: 32-1: 512) bemærkes ved sygdommens 30-35. Dag. Derefter, gradvis faldende, fortsætter de i kroppen, der har genoprettet fra flere måneder til flere år.

I klinisk praksis er den mest anvendte DSC. Påvisning af komplementbindende antistoffer afhænger af fase-tilstanden af det corpuskulære antigen i Burnett coxiella anvendt i reaktionen. Antistoffer mod antigenet i anden fase indikerer en akut, "frisk" patologisk proces, der stammer fra sygdommens 9. Dag, og fortsætter til 11-23 år, og antistofferne fra den første fase fremkommer fra den 30. Dag og varer ikke mere end 2-3 år. Identifikation af antistoffer mod begge fasevarianter af koxiale celler indikerer enten en kronisk form af sygdommen eller anamnese karakter af reaktionen, snarere end en sygdom i en given tidsperiode. En høj koncentration af antistoffer mod antigenet i den første fase indikerer en kronisk infektion og er karakteristisk for patienter med subakut eller kronisk koksellulær endokarditis. Antistoffer i RSK detekteres senere end i RA. De højeste titere (1: 256-1: 2048) registreres den 3.-4. Uge efter sygdommens begyndelse. De vedvarer i lang tid - 3, 5, 7, 11 år. Til differentiering af markører af akut proces og "anamnestic" antistoffer er undersøgelse i dynamik ("parret sera") nødvendigt; bekræftelse af sygdommen er en 2-4 gange stigning i titeren.

For nylig anvendes RNIF i stigende grad, da antistoffer i denne reaktion påvises tidligere end i RA.

Således er diagnosen ku-feber baseret på identifikation af et kompleks af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.

[1], [2]

Indikationer for høring af andre specialister

Phthisiatrician - med langvarig lungebetændelse og for differential diagnose med tuberkulose; Kardiolog - med mistanke om endokarditis.

Differentiel diagnose af ku-feber

I forbindelse med symptompolymorfien er klinisk diagnose af ku-feber ekstremt vanskelig og er kun mulig i endemiske foci i nærvær af epidemisk morbiditet.

Differential diagnose af Q-feber udføres med influenza, tyfus og tyfus, brucellose, psittakose, lungebetændelse af forskellig ætiologi, anicteric leptospirose, sepsis.

Når lungerne påvirkes, er det nødvendigt at differentiere sygdommen fra tuberkulose (især hvis foci er placeret i lungernes øverste dele). Med ku-feber med ringe kliniske symptomer er signifikante røntgenændringer mulige allerede i de første dage af sygdommen.

Influenza fra Q-feber har en mere akut og alvorlig forgiftning tilstedeværelse af muskelsmerter i fravær af samlingen, kort febril reaktion, permanent tracheitis, ingen hepatosplenomegali, udtalt contagiousness.

Q-feber er karakteriseret ved store ligheder med tyfus-paratyfus sygdomme (gradvist indsættende, forlænget feber, bradykardi, hjerte dicrotism, ændre sproget, hepatosplenomegali, blodtal). Af tyfus det udmærker sig mindre udtalt forgiftning næsten konstant mangel på udslæt og en positiv symptom på Padalka, mindre udtalt hepatosplenomegali, tidligere forekomst af tyfus status, negative resultater af serologiske og bakteriologisk undersøgelse.

Differentialdiagnose af Q-feber udføres med kroniske former for brucellose, på grundlag af de karakteristiske læsioner i bevægeapparatet, nervesystemet, indre organer af urogenitale system og tilgængeligheden af fibrositis med brucellose.

[3], [4], [5], [6], [7]