Q feber: symptomer

I modsætning til andre symptomer på rickettsiale sygdomme Q-feber er kendetegnet ved markant polymorfi, afhængigt af patogenet transmissionsmekanisme rickettsial infektiøs dosis og tilstand af mikroorganismen. De mest alvorlige symptomer på Q-feber forekommer i aerogenic infektion, men det er cyklisk infektion, hvorunder skelnes følgende perioder: inkubation, de oprindelige (3-5 dage), højde (4-8 dage) og rekonvalescens. Ku-feber har følgende former:

• akut (sygdomsvarighed 2-4 uger) - hos 75-80% af patienterne;
• subakut eller forlænget (1-3 måneder) - hos 15-20% af patienterne:
• kronisk (fra flere måneder til et år og mere) - hos 2-30% af patienterne;
• slettet.

Akutte, subakutte og kroniske former er opdelt i mild, moderat, tung og meget tung. Kriterium alvorlighedsgrad - niveauet af feber, sværhedsgrad af forgiftning og organs patologi.

Ku-feber har en inkubationsperiode, der varer 3-30 dage (i gennemsnit 12-19 dage).

I 95% af tilfældene har ku-feber en akut start: kuldegysninger, hurtig temperaturstigning til 39-40 ° C og generelt giftigt syndrom. Der er en stærk, stædig, ikke-analgesisk diffus, mindre ofte lokaliseret (pande, nakke) hovedpine. Typiske symptomer på ku-feber forekommer: Svimmelhed, svaghed, sved (op til kraftig sved), svaghed, artralgi, myalgi, ømhed i palpation af muskler. Fra de første dage af sygdommen overvejer flertallet af patienter skylning af ansigt og hals, injektion af sklerens kar, hyperæmi i halsen. Nogle gange bemærker enantemaet, herpes labialis eller herpes nasalis, søvnforstyrrelser helt op til søvnløshed. Meget karakteristisk smerte i øjenstikkene og øjenkuglerne, hvilket stiger med deres bevægelse. Nogle patienter oplever tør hoste, kvalme, opkastning, næseblod og appetit.

I alvorlig grad er sådanne symptomer på feber som feber, delirium mulige. Sjældent (1-5% af tilfældene) på den 3. Til 16. Dag af sygdommen er der en rose- eller plettet-papulær eksanthema uden permanent lokalisering.

Det vigtigste og mest konstante symptom på ku-feber er feber, hvis varighed varierer fra et par dage til en måned eller mere (i gennemsnit 7-10 dage). Normalt når temperaturen 38,5-39,5 ° C. Feber kan være permanent, eftergivelse, forkert. Karakteristisk for dets betydelige udsving, detekteret med en tre-timers termometri (især i svær og moderat sygdom). Morgen, snarere end aften, er temperaturstigninger ofte mere udtalt. Feberen er ledsaget af kulderystelser (sonderende), sveder i hele sygdommen. Temperaturen falder lytisk eller ved typen af trunkeret lysis i 2-4 dage. I nogle patienter, efter reduktion, er subfebril tilbageholdt, hvilket kan være en harbinger af et tilbagefald.

Nederlaget for det kardiovaskulære system med ku-feber er ikke konstant og har lille specificitet. Du kan opdage dæmpede hjertetoner, relativ bradykardi, et lille fald i blodtrykket, systolisk murmur på hjertepunktet (nogle gange). For nogle patienter med kronisk infektion kan udvikle specifikke rickettsialt endocarditis, der normalt markerer på de tidligere reumatiske hjertesygdomme og medfødt hjertesygdomme i dette tilfælde er der lyde, ekspanderende grænser hjerte. Kakebærende endokarditis er en kronisk proces, der varer fra 5 måneder til 5 år. I de fleste tilfælde (op til 65%) slutter det dødeligt.

For ku-feber er kendetegnet ved nederlag i åndedrætssystemet. Der kan være tracheitis, bronkitis, lungebetændelse. Hyppigheden af lungebetændelse varierer fra 5 til 70% ifølge forskellige forfattere og afhænger af infektionsvejene. De udvikler sig hovedsageligt med aerogen forurening; Enkelt tilfælde af lungebetændelse kan skyldes en sekundær bakterieinfektion. Patienter klager over hoste (tør, derefter - produktiv, med viskøs serøspulver), en følelse af ubehag og tristhed bag brystet: undertiden er der åndenød. De fysiske data er beskedne. Du kan finde områder af forkortelse af percussion lyd, hård vejrtrækning, tør og derefter våde rales. På roentgenogrammet bestemmes intensiteten af lungemønsteret, og gennemsigtigheden af lungefelterne reduceres. Småfokuskegle infiltrerer, lokaliseret hovedsageligt i lungernes nedre dele og i den radikale zone. Disse ændringer er karakteristiske for interstitiel lungebetændelse. Typisk defineres pneumoniske foci som en blid sky-lignende obscuration. Selv med dannelsen af massive blackouts, er der ikke dannet hulrum, bliver den akutte proces ikke kronisk. Med stigende bronchiale og paratrakeale lymfeknuder udvides lungernes rødder, bliver tættere og deformere. Meget sjældent er der pleuropneumoni med tør pleur, så sygdommen kan tage et forlænget eller tilbagevendende forløb. Lungebetændelsen er torpid. Resorption af inflammatorisk foci forekommer langsomt (inden for 6 uger).

På fordøjelsessystemet er appetitforringelse bemærket med udtalt forgiftning - kvalme og opkastning; forstoppelse er mulig. Nogle patienter klager over sådanne symptomer på feber som flatulens og mavesmerter (på grund af nederlag i det autonome nervesystem), nogle gange stærke, af forskellige lokaliseringer. Tungen er forstørret i volumen, overlejret med en snavset grå belægning (kanterne og spidsen er rene), med udskrifterne af tænderne langs kanterne (tilsvarende ændringer ses i tyfusfeber). Meget karakteristisk er moderat hepato- og splenomegali. Nogle gange udvikler reaktiv hepatitis med alle dets kliniske og biokemiske egenskaber; resultatet er normalt gunstigt. Langvarig hepatosplenomegali (efter normalisering af temperatur) kan observeres ved langvarig, kronisk eller tilbagevendende sygdom.

Patologier fra det genitourinære system registreres normalt ikke.

I perioden med sygdommens højde forstærkes symptomerne på ku-feber ofte, hvilket tyder på, at CNS påvirkes af forgiftning. Vegetative sygdomme er tydeligt manifesteret. Mulig meningisme, serøs meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyneuritis, infektiøs psykose med delirium og hallucinationer. I perioden med konvalescens opretholdes normalt et udpræget psykoasthenisk syndrom.

Usædvanlige symptomer på Q-feber: optisk neuritis, ekstrapyramidale forstyrrelser, Guillain-Barre syndrom, LDH hypersekretion syndrom, epididymitis, orchitis, hæmolytisk anæmi, hævelse af lymfeknuder i mediastinum (billedet minder lymfom eller Hodgkins sygdom), pancreatitis, erythema nodosum, mesenteritis.

I undersøgelsen af blod noteres normo- eller leukopeni, neutron og eosinopeni, relativ lymfocytose og monocytose. En lille stigning i ESR. Trombocytopeni findes hos 25% af patienterne, og trombocytose, der når 1000x10 ⁹ / l , observeres ofte ved genopretning . Dette kan forklare dyb venetrombose, som ofte komplicerer ku-feber. Nogle gange er det bestemt proteinuri, hæmaturi, cylindruri.

Konvalescensperioden begynder med normalisering af temperaturen, men allerede et par dage før patienterne konstaterede forbedring af sundhed, søvn og appetit. Hos 3-7% af patienterne registreres tilbagefald af sygdommen 4-15 dage efter hovedbølgen.

I perioden med konvalescens opretholdes ofte et udpræget psykoasthenisk syndrom.

Skarpe former er kendetegnet ved svage og atypiske symptomer. De findes i rutinemæssige serologiske undersøgelser udført inden for infektionens område.

Måske asymptomatisk infektion i endemiske udbrud og endemiske sygdomsudbrud på grund af indførelsen af midlet med råmaterialet (bomuld, uld, etc.) I embryonproduktionsteam. De positive resultater af serologiske test kan tolkes på forskellige måder: som bevis for asymptomatisk infektion, latent infektion uden kliniske symptomer, som til tider kan bære en "gennembrud" beskyttende barrierer og forårsage sygdom, som et resultat af "proepidemichivaniya" eller "naturlig immunisering" af befolkningen i epidemi foci.

Primær-kronisk kurs af ku-feber observeres ikke. Normalt begynder ku-feberen hurtigt, og får af en eller anden grund en torpidstrøm. I kronisk forløb dominerer lunge- eller hjerte læsioner, myokarditis, endokarditis). Sådanne former for infektion forekommer hos patienter med hjertefejl, immundefekt, kronisk nyresvigt. Høj feber er normalt ikke til stede, men subfebril tilstand er mulig. Når en kombination af erhvervet hjertefejl med hæmoragisk udslæt af uspecificeret etiologi eller nyreinsufficiens, primært må antages at være ku-feber. Endokarditis har tilsyneladende en autoimmun og immunokompleks genese. Immunkomplekser deponeres på ventilerne til hjerteventilerne, der er ramt af infektionen eller på væksten af endotelet (især ved forbindelsen mellem patientens væv og protesventiler).

Form og sygdomsforløb bestemmer en række faktorer. Det er kendt, at sporadisk forekomst af sygdommen er kendetegnet ved god kvalitet. Hos børn forekommer ku-feber lettere end hos voksne. Hos spædbørn, der er smittet med mælk, er sygdommens kliniske forløb det samme som i andre aldersgrupper. En række smitsomme sygdomme har registreret et mere alvorligt og langvarigt forløb af ku-feber hos patienter ældre end halvtreds år. Kombination med andre infektioner (hepatitis, dysenteri, amøbiasis et al.) For koksielloza vægte og selve sygdommen forværrer kronisk patologi (tonsillitis, otitis, colitis, etc.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikationer af ku-feber

Med rettidig og korrekt administreret antibiotikabehandling er komplikationer af ku-feber næsten fraværende. De ikke-indregnede tilfælde af Q-feber eller sent begyndt behandling (især i kronisk) kan udvikle komplikationer af sammenbrud, myocarditis, endocarditis, pericarditis, tromboflebitis af dybe vener; åndedrætslæsioner - pleurisy, lungeinfarkt, abscess (med superinfektion). Nogle patienter har hepatitis, pankreatitis, orchitis, epididymitis, neuritis, neuralgi osv.

[8], [9], [10], [11]