Spedalskhed (spedalskhed): diagnose

Diagnose af spedalskhed er baseret på påvisning af dermatologiske og neurologiske symptomer på sygdommen og evaluering af resultaterne af funktionelle og laboratorieundersøgelser. Stor betydning er knyttet til anamnese, der bor i en endemisk zone, kontakt med spedalske patienter. Da patienten har en lang (i år) ingen subjektiv følelse af sygdommen (fravær af temperaturstigning, smerte og kløe i udslæt), er det nødvendigt at undersøge patienten i god lys med henblik på rettidig påvisning. Det er nødvendigt: at foretage en neurologisk undersøgelse for at opdage fortykkede nerverbukser og kutane nervegrener (især i udslæt på huden).

En stor diagnostisk værdi er den mindre test til vurdering af sveden. Hudets testområde smøres med en opløsning af jod og sprinkles med et tyndt lag stivelse. Derefter sveder patienten (varm drikke, tørt luftbad, injektion af 0,2 ml af en 1% opløsning af pilocarpinhydrochlorid). På de steder, hvor der ikke er sved, vil der ikke være sort farve fra iodforbindelsen med stivelse i nærværelse af fugt.

Histaminprøven har også diagnostisk betydning. På grund af overtrædelsen af perifer neuroregulering med spedalskhed kan den sædvanlige trekomponent hudreaktion over for histamin i form af rødme, hævelse og kløe være enten delvis eller fuldstændig fraværende.

Indekset for en organismers immunologiske reaktivitet med hensyn til en spedalsk infektion er lepromintesten eller Mitsuda-reaktionen. Lepromin er en specielt fremstillet suspension i en isotonisk opløsning af mycobacterium lepra, taget fra friske leproms af en ubehandlet patient. Ved intradermal administration af 0,1 ml lepromin læses resultatet efter 3 uger. Hos raske mennesker og hos patienter med tuberkuloid spedalskhed og grænser tuberculoid er Mitsuda-reaktionen positiv og med et fald eller manglende modstand - negativ.

Standarden for spedalsk diagnose omfatter:

• Undersøgelse af hele huden, såvel som slimhinder i det øvre luftveje
• palpation af nervebukser og kutane grene af nerver;
• Undersøgelse af lemmer til påvisning af amyotrofi og kontrakturer:
• indstilling af funktionelle tests i forbindelse med hudlæsioner (påvisning af krænkelser af forskellige typer af hudfølsomhed, svedtest, en test med nikotinsyre osv.):
• bakterioskopisk undersøgelse, som gør det muligt at opdage syrefaste mykobakterier i udtværinger fra hudhugger;
• patohistologisk undersøgelse af hud taget fra kanten af læsionsfokuset, med Tsiol-Nielsen farvning til påvisning af M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikationer for høring af andre specialister

Da spedalsk ud over hududslæt er det muligt at opdage neurologiske og amyotrofiske læsioner, trofiske sår og osteomyelitis. øjenlæsioner og åndedrætsorganer, viser patienten konsultationer fra en hudlæge, neuropatolog, kirurg, øjenlæge, otorhinolaryngolog.

Patienter med lepromatøs type spedalskhed, samt patienter med borderline-lepromatøse og grænsetilfælde former for spedalskhed relateret til bakteriologisk positive (åben form), er det nødvendigt for epidemiske indikationer indlagt i antileprosy institutioner. Det er vist, at efter 3-6 måneders aktiv behandling ophører de med at frigive bakterier i miljøet. Hospitalisering er også underlagt patienter med andre former for lepra i fase af forværring af processen (reaktive tilstande). Patienter med tuberculoid former for spedalskhed efter diagnosen kan passere ambulant behandling (om dette og om oversættelse til klinisk supervision af læger beslutter Kommissionen antileprosy institutioner). Patienterne skal overholde det foreskrevne individuelle epidemiske regime Der er ingen andre krav til regimet. Kosten skal være rig på proteiner, indeholde en lille mængde fedt.

Differential diagnose af spedalskhed

Differentialdiagnose af spedalskhed holdes med mange sygdomme i huden og det perifere nervesystem: Bugorkova syphilides, syphiloma, lægemiddelreaktion, erythema multiforme, lichen planus, hud tuberkulose, sarcoidose, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Erythema nodosum, trofiske mavesår og en perforeret stopper forskellige ætiologier, etc. På tuberculoid spedalskhed angive typen og arten af læsioner brud deri slags overfladefølsomhed (undertiden - identificering enhed M. Leprae histologisk). Verificere typeattribut ved lepromatøs spedalskhed, foruden de kliniske symptomer - detektering af et stort antal M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],