Hvordan er miltbrand diagnosticeret?

Diagnose af kutan miltbrand er baseret på typiske lokale ændringer: tilstedeværelsen af en sort skorpe med piskeris hyperæmi ( "sort farveblyant på en rød baggrund '), gelatinøse smertefri ødem og regional lymfadenitis, forekomst af generelle symptomer efter dannelsen af en carbuncle. Af særlig betydning for diagnose har epidemiologiske data (erhverv, der tager sig af husdyr, slagtning, slagtning, der arbejder med skind, huder mv, iført læder og pels nefabrichnoy dressing, der spiser kød er ikke bestået veterinære og sundhedsmæssige kontrol, især med tvungen slagtning af syge dyr). Med den generelle sygdomsform er det svært at etablere en diagnose uden epidemiologiske og laboratoriedata.

Etiologisk laboratorie diagnose af miltbrand er:

• bakteriologiske undersøgelser, der foregår i tre faser: mikroskopi af udstødninger fra patologisk materiale, isolering af patogenes rene kultur på næringsmedier og undersøgelse af dets egenskaber, biologisk test på forsøgsdyr:
• påvisning af patogenens genetiske materiale ved PCR-metoden;
• serologiske test:
• immunhistokemiske undersøgelser;
• hud- og allergisk test med anthraxin.

Hvis mistænkt hudform af miltbrand til bakteriologisk undersøgelse, tages indholdet af vesikler eller carbuncles, adskilte sår, afskåret skorpe og blod.

Hvis en generaliseret form antages, tages blod fra ulnar venen, urin, opkast, tarmbevægelser, cerebrospinalvæske (i nærvær af meningitis symptomer), sputum til laboratorieundersøgelse. I bakteriologiske undersøgelser detekteres patogenet ved bakterioskopi og fluorescensmikroskopi. I materialet er bakterierne arrangeret i par eller i form af kæder omgivet af en fælles kapsel. Sporer er som regel placeret i centrum. Disse samme underlag anvendes til såning på næringsmedier for at isolere patogenes rene kultur samt til at indstille bioassays på forsøgsdyr.

Serologisk diagnose af miltbrand er baseret på anvendelsen af den fluorescerende antistof metode, RIGA (RPGA), ELISA.

Hvis man antager en hud miltbrand, kan en punkteringsbiopsi af huden udføres i midten af den primære påvirkning, efterfulgt af immunhistokemisk undersøgelse af det opnåede materiale eller ved farvning med sølv. Testsystemerne til bestemmelse af det genetiske materiale af et miltbrandpatogen ved PCR-metoden er blevet udviklet. Påfør en hudallergisk test med anthraxin, som fra den 3. Dag af sygdommen bliver positiv i 82% af tilfældene. Ved undersøgelse af husdyrråmaterialer (skind, uld) anvendes Aspoli termoprecipitationsreaktionen og andre metoder.

I den generelle version er en røntgenundersøgelse af lungerne nødvendig. Hvis der er en mistanke om en tarmvariant, er ultralyd i mavemusklerne indikeret med kliniske tegn på meningitis - LP. I blodet, moderat udtalt inflammatoriske ændringer, trombocytopeni, i undersøgelsen af urin - tegn på giftig nephrose.

[1], [2], [3],

Eksempel på formuleringen af diagnosen

A22.0. Antrax, hudform, alvorlig sygdomsforløb (fra dyrkning af B. Antracis isoleret fra carbuncleet adskilt).

Patienter med etableret diagnose eller mistænkt miltbrand er underlagt akut indlæggelse i overensstemmelse med alle transportregler og sundheds-epidemiologiske regler og isolering i kasser eller separate afdelinger.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Differentiel diagnose af miltbrand

Når huden form af miltbrand differentialdiagnose udføres med bylder, carbuncles, cellulitis, erysipelas, insektbid, undertiden med kutan tularemia og pest. For furuncle og carbuncle er karakteriseret ved skarpe ømhed, tilstedeværelsen af pus under skorpe, fraværet af et fælles ødem. Når erysipelas feber og forgiftning Forud lokale ændringer, kendetegnet ved en skarp erytem af huden, moderate smerter, en klar grænse mellem læsionen og sund hud. Med høj følsomhed for giftstoffer nogle insekter (wasp, hornet, bi, ant et al.) Kan blive vist ved bid af hyperæmi, ødem tætte skarp smerte og tilstedeværelsen af spor bid som et punkt i midten. I dette tilfælde er feber og beruselse mulige. Alle disse symptomer udvikler sig inden for få timer efter en smertefuld bid.

Med dermal form af tularæmi er den primære påvirkning (sår) ikke særlig smertefuld. Der er ingen infiltration og ødem af blødt væv, de opdager en regional bubo. Ved pest er hudlæsioner stærkt smertefulde, der er blødninger på huden, markeret forgiftning.

Differentialdiagnose af generaliseret miltbrand udført med sepsis menigokokkemiey, pneumonisk form for pest, lobar pneumoni, purulent meningitis, akutte tarminfektioner, peritonitis, tarmobstruktion. Uden passende epidemiologiske og laboratoriedata frembyder differentieret diagnose store vanskeligheder, der ofte diagnosticeres efter døden.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]