Hvad fremkalder akut cholecystitis?

Årsager til akut cholecystitis

Acalculous cholecystitis kan udløses af store kirurgiske indgreb, multipel trauma, omfattende forbrændinger, postpartum sepsis, salmonellose, længerevarende faste, total parenteral ernæring.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patogenese af akut cholecystitis

I 96% af tilfældene begynder sygdommen med obturation af den cystiske kanal med sten, stasis af galde og irritation af galdeblæren. Lipider kan trænge igennem bihulerne af Rokitansky-Ashoff og forårsage irritation. Ved at øge trykket i galdeblærens hulrum klemmes blodkarrene i sin mur, hvilket kan føre til et hjerteanfald og gangren.

Obturation af den fælles galde og bugspytkirtelkanaler forårsager regurgitation af bugspytkirtlenzymer, hvilket forklarer nogle tilfælde af udvikling af acanthinfri akut cholecystitis.

En vigtig rolle i patogenesen af sygdommen er infektion. Bakterier dekonjugerer galdesalte med dannelsen af giftige galdesyrer, som beskadiger galdeblærens slimhinde.

Pathomorphology

Galdeblæren er kedelig, grå-rød, med kraftigt vaskulære adhæsioner til omgivende væv. Galdeblæren er normalt strakt, men som inflammationen sænker, kontraherer væggen og fortykker. Galdeblærens hulrum indeholder en uklar væske eller pus (galdeblærens empyema), halsen kan obtureres med en sten.

Histologisk, blødninger og moderat ødem, mest udtalte på 4. Dag og faldende til syvende dag, detekteres. Hvad angår opløsningen af akut inflammation udvikler fibrose.

Lymfeknuderne omkring galdeblæren og langs den fælles galdekanal forstørres.

Bakteriologisk undersøgelse. Tarmmikrofloraen bliver sædvanligvis sået fra galdeblærens væg og gallen indeholdt i den (ca. 75% af tilfældene er anaerober).