Årsager og patogenese af cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirus infektion hos børn er udbredt, de fleste lider en latent, latent eller opportunistisk sygdomsform i en tidlig alder. Hos 70-80% af voksne findes virus neutraliserende antistoffer i blodet. Hos 4-5% af gravide udskilles viruset i urinen, i skrabbe fra livmoderhalsen, det bestemmes hos 10% af kvinderne i mælk - hos 5-15% af sygeplejen. Blandt nyfødte, der døde af forskellige årsager, findes cytomegalovirusceller i spytkirtlerne i 5-30% af tilfældene, og tegn på generaliseret infektion afslører 5-15%.

Kilden til cytomegalovirusinfektion er kun en person, en syg person eller en virusbærer. Transmission sker hovedsageligt ved kontakt, mindre ofte ved luftbårne dråber. Desuden kan infektion også forekomme parenteralt med transfusion af blod eller dets produkter. Nyfødte kan smitte gennem modermælken. Den transplacale vej for transmission af cytomegalovirusinfektion er pålideligt påvist. Infektion af fosteret forekommer hos moderbåren af viruset. I disse tilfælde kan cytomegalovirus detekteres i moderkagen, selv om der ikke er kliniske manifestationer af sygdommen hos moderen. Cytomegalovirusinfektion overføres direkte gennem den beskadigede placenta eller under barnets passage gennem moderens fødselskanal. Imidlertid er ikke alle intrauterin infektioner født med åbenbare symptomer på sygdommen. Oftere hos nyfødte er infektionen latent med kæmpemæssig cellemetamorfose i spytkirtlerne. Med alderen falder frekvensen af detektion af celler indeholdende cytomegalovirus med en samtidig stigning i antallet af individer med antistoffer mod cytomegalovirus i blodet. Humoral immunrespons er også produceret med latent infektion - komplementbindende, og virusneutraliserende antistoffer forekommer i serum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patogenese af cytomegalovirusinfektion

Når intrauterin infektion cytomegalovirus let placenta og kan være en årsag til for tidlig fødsel, dødfødsel, medfødte misdannelser og deformiteter. Når inficeret under passagen af fødselskanalen eller umiddelbart efter fødslen af cytomegalovirus infektion manifesterer i den postnatale periode i form af lokaliserede læsioner i spytkirtler eller generaliseret form, med hjernen og rygmarvsskade, lever, milt, lunge, nyre og andre organer. Epitelbestandigheden af viruset, specielt til epitelet af kirtelorganerne, er af stor betydning. Som reaktion på intracellulær parasitisme opstår udtalt virus infiltrativ proliferativ proces i strid med det berørte organfunktion. I patogenesen af generaliserede former kan være relevante og generel toksisk virkning af viruset, samt DIC og funktionel binyrebarkinsufficiens.

Naturen af den udviklingsmæssige patologiske proces (lokaliseret eller generaliseret) afhænger udelukkende af fostrets grad af modenhed, samtidige sygdomme, immunreaktivitet, herunder residual anti-cytomegalovirusimmunitet i moderen og barnet.

Ved dannelsen af kroniske infektionsformer er cytomegalovirus evne til at fortsætte og reproducere i leukocytter, mononukleært fagocyt-system og lymfoide organer af stor betydning. Når immunodepression er, kan virussen forlade cellerne og påvirke mange organer.