Vegetative kriser eller panikanfald: årsager

Særlige epidemiologiske undersøgelser, stikprøvestørrelsen, hvor op til 3.000 mennesker, har på overbevisende måde vist, at panikanfald er mest almindelige i alderen 25 og 64 år, med en vis overvægt i gruppen af 25-44 år, sjældnere - i en alder af 65 år. Panikanfald, der forekommer hos ældre patienter (over 65 år) er normalt dårligere i symptomer, i paroxysmer kan der kun være 2-4 symptomer, men følelsesmæssige komponenter er normalt ret udtalt. Karakterisering af ældre patienter med panikanfald, man kan bemærke deres fysiske, intellektuelle og følelsesmæssige sikkerhed, hvilket sandsynligvis er en nødvendig forudsætning for fremkomsten af panikanfald hos ældre. Nogle gange er det muligt at finde ud af, at panikangreb i den ældre alder er et tilbagefald eller forværring af panikanfald, der observeres hos en patient fra en ung alder.

Køn og panikforstyrrelse

Dataene fra de fleste epidemiologiske undersøgelser viser udbredelsen af kvindernes repræsentation over mænd hos patienter med PR. Vores studier samt litteraturdata viser en 3-4 gange prævalens af kvinder over mænd blandt patienter med panikanfald. I et forsøg på at forklare kvindernes overhøjhed i PR diskuteres betydningen af hormonelle faktorer, hvilket afspejles i dataene fra de relevante undersøgelser om forholdet mellem debut og PR's forløb med hormonelle ændringer. På den anden side kan det ikke udelukkes, at den store repræsentation af kvinder i PR er forbundet med psykosociale faktorer, nemlig med et andet socioøkonomisk niveau, der afspejler kvinders samtidige sociale rolle.

Samtidig kan en mindre repræsentation af mænd være forbundet med omdannelsen af angstlidelser til alkoholisme. Der er rapporter om, at næsten halvdelen af mænd med panikanfald havde en historie med alkoholmisbrug. Det foreslås, at alkoholisme er en sekundær manifestation af angstlidelser, det vil sige patienter med panikanfald bruger alkohol som en "selvbehandling" med symptomer på angst.

Varighed af paroxysmer

Et af de diagnostiske kriterier for panikanfald er varigheden af angrebet, og selv om spontane panikanfald kan vare i en time, bestemmes det meste af varigheden af flertallet i minutter. De fleste patienter vurderer varigheden af paroxysm i det tidsrum, der er nødvendigt for at blive arresteret (kald "ambulance", virkningen af at tage lægemidlet). Analysen af de undersøgte patienter viste, at næsten 80% af patienterne med panikanfald anslog varigheden af de fleste anfald i minutter og ca. 20% i timer. Varigheden af paroxysmer med hysteriske symptomer (FNS) blev hyppigere estimeret i timer, og hos en tredjedel af patienterne kunne de vare i 24 timer, ofte serielt flydende. I sidstnævnte var der et signifikant spred i varigheden af anfald - fra minutter til dage.

Den daglige distribution af panikanfald (panikanfald i søvn og vågenhed)

Analyse af litteratur og vores egne data viser, at de fleste patienter har oplevet et panikanfald i løbet af en nats søvn, men kun 30-45% af patienterne, er disse episoder gentages. Night anfald kan forekomme før sovende patienter vække dem straks efter at være faldet i søvn, til at blive vist i den første og anden halvdel af natten, skyldes søvn eller efter nogen interval efter at vågne op om natten. Ifølge vores (MY Bashmakova officer, der undersøgte 124 patienter med panikanfald, mere end halvdelen af patienterne (54,2%) blev observeret på samme tid panikanfald søvn og vågenhed, og kun 20,8% var udelukkende panikanfald søvn. Søvn er vigtigt at skelne et panikanfald og skræmmende drømme, fordi, som patienten vågner op med en følelse af frygt og ledsagende vegetative symptomer. Disse fænomener, på trods af ekstern lighed, er relateret til de forskellige faser af søvn. Konstateredes det, at den panik og Aki søvn forekomme under ikke-REM søvn, som regel i den sene periode af 2. Etape eller tidligt - 3. Etape af søvn, mens skræmmende drømme normalt vises i REM-søvnen Ifølge Mellman et al (1989), patienter med .. Søvn panikanfald er mere tilbøjelige end patienter med panikanfald vågne rapport, afslappet tilstand kan være en udløsende faktor for panikanfald for patienter med søvn panikanfald som en egenskab kan betragtes som den følgende hændelsesforløb .:

1. udseendet af panikanfald i søvn;
2. forekomsten af frygt for søvn forårsaget af dem;
3. forsinker sengetid og periodisk deprivation
4. udseendet af perioder med afslapning i forbindelse med søvnmangel og fremkomsten af panikanfald i forbindelse med både søvnløshed og afslapning;
5. yderligere stigning i frygt for søvn og restriktiv adfærd.

[1], [2], [3], [4], [5]

Social disadaptation

For al relativitet af begrebet social misadjustering, der ikke tager højde for hovedsagelig familieadaptation, er der dog objektive kriterier for vurdering af graden af social fejljustering. Sidstnævnte omfatter: Afgang fra arbejde, en gruppe handicap med mulighed for økonomisk støtte, behovet for akut lægehjælp og hospitalsophold. Desuden er det nødvendigt at tage hensyn til den manglende mulighed for uafhængig bevægelse uden for hjemmet, den manglende evne til at være alene hjemme, t. E. Grad af Agorafobien syndrom og restriktive adfærd, der bidrager til social udstødelse.

Særlige undersøgelser udført på store kontingenter viste, at op til 30% af patienter med akut respiratorisk sygdom anvendte "førstehjælp", mens i befolkningen var dette tal 1%. Om følelsesmæssige lidelser blev 35,3% af patienterne med PR permanent behandlet og omkring 20% for "somatiske" problemer. Den økonomiske støtte i form af pensioner eller invalideydelser blev anvendt af 26,8% af patienterne med PR.

Egen undersøgelse af patienter med forskellige typer anfald viste, at med fremkomsten af atypisk radikal ændring omfanget og kvaliteten af social udstødelse, hvilket formentlig skyldes den præmorbide personlighed, mod hvilket udvikler PA. Patienter med atypiske panikanfald (At.PA) og demonstratinnymi anfald (DP) øger graden af social udstødelse, dvs. Med væksten i atypiske radikal i Anfald og øger den sociale udstødelse, og i tilfælde af atypiske panikanfald ligeligt repræsenteret "forlader arbejde" og "handicap", i tilfælde DP fremherskende leje installation som "handicap". I tre andre grupper social udstødelse observeret langt hyppigere, og det er indlysende, at hvis PD patienter sekundær fordel blev opnået i form af materiale, og muligvis moralsk kompensation ( "syg rolle"), patienterne i grupper atypiske panikanfald og Cr. - OL. Foretrak ikke at arbejde midlertidigt, ikke kun modtager social kompensation, men ofte også på bekostning af deres materielle situation.

Selv i klinisk praksis og i litteraturen er der begrebet spontan (uprovokeret) krise, eller som det kaldes, "en krise på baggrund af den blå", men som regel, dette gælder for de fleste af patienten uvidende om de grunde, der fremkaldte en krise.

Faktorer der fremkalder en vegetativ krise (panikanfald)

Faktorer	Betydningen af faktorer
	Jeg	II	III
Psykogen	Situationen for kulminationen af konflikten (skilsmisse, forklaring med ægtefælle, tilbagetrækning fra familien osv.)	Akutte stressfulde virkninger (død af kære, sygdom eller ulykke, iatrogeni osv.)	Abstrakte faktorer, der virker på identifikations- eller modstandsmekanismen (film, bøger osv.)
Biologisk	Hormonal reorganisering (graviditet, fødsel, slutning af amning, overgangsalderen)	Påbegyndelsen af seksuel aktivitet, abort, brugen af hormonelle stoffer	Menstruationscyklus
Fiziogennye	Alkoholiske overskud	Meteotrope faktorer, insolation, fysiske belastninger mv.

I klinisk praksis er der som regel en konstellation af forskellige faktorer. Det bør understreges, hvilken betydning hver af disse faktorer har for at fremkalde kriser. Således kan nogle af dem være afgørende for at provokere den første krise (kulminationen på konflikt, død af en tæt, abort, overdreven indtagelse af alkohol og t. D.), mens andre er mindre specifikke og provokere gentaget VC (meteorologiske faktorer, menstruation, følelsesmæssig og fysisk stress, osv . D.).

[6], [7]