Trikinose - Årsag og patogenese

Trikinose forårsagede rundorm familie Trichinellidae, bestående af to typer - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis-, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) og Trichinella pseudospiralis. I patologien for befolkningen i Ukraine er de vigtigste T. S. Spiralis og G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis er allestedsnærværende, parasitisk hos tamsvin, patogen for mennesker. Trichinella s. Nativa forekommer på den nordlige halvkugle, en parasit hos vilde pattedyr, er ekstremt modstandsdygtige over for kulde, patogene for mennesker. Trichinella s. Nelsoni lever i Ækvatorial Afrika, parasiterer vilde pattedyr. Lidt patogen for mennesker. Trichinella pseudospiralis er allestedsnærværende, parasitisk hos fugle og vilde pattedyr. Patogenitet for mennesker er ikke bevist.

Trichinella - små nematoder med en cylindrisk, farveløs krop, dækket med en gennemsigtig snit af en ringet struktur. Længden af den ubefrugtede kvinde er 1,5-1,8 mm, befrugtet - op til 4,4 mm, den modne mand er ca. 1,2-2 mm, diameteren af helminths er mindre end 0,5 mm. I modsætning til andre nematoder er trichinella viviparøse helminths. Deres larver, unge Trichinella, har en stangformet form, længde op til OD mm; Efter 18-20 dage med udvikling forlænges larven til 0,7-1,0 mm.

Den samme organisme af det varmblodede dyr til Trichinella tjener først definitive (intestinal Trichinella) og derefter mellemliggende (indkapslet i larvesmuskler) af værten. I kroppen af den nye vært er parasitten fanget med dyrekød, som indeholder levende indkapslede larver. Under indflydelse af mavesaft opløses kapslen, larverne i tyndtarmen trænger aktivt ind i slimhinden i en time. Den 4.-7. Dag begynder kvinder at producere levende larver. Hver kvinde i reproduktionsperioden, der varer 10-30 dage, fødes til 200 til 2000 larver. Fra tarmene bæres larverne af blodstrømmen i hele kroppen. Yderligere udvikling af parasitten er kun mulig i striated muskler. I den tredje uge efter infektion bliver larverne invasive og antager en typisk spiralform. Ved begyndelsen af den anden måned efter infektion omkring dem dannes en fibrøs kapsel i musklerne, som begynder forkalkning efter 6 måneder. I kapsler opretholder larverne deres levedygtighed i 5-10 år eller mere. I humane muskler har kapsler af Trichinella larver 0,3-0,6 mm altid en citronlignende form.

Trichinella larver i dyrenes muskler er resistente over for høje og lave temperaturer. Opvarmning af kød indeholdende indkapslede Trichinella larver i en mikrobølgeovn til 81 ° C sikrer ikke deres inaktivering. Når man koger et stykke kød ca. 10 cm tykt, dør larverne kun efter 2-2,5 timer. Larverne er resistente over for sådanne former for madlavning som saltning, rygning og frysning. Termisk ubearbejdede kødprodukter er den største fare: stroganina, fedt (bacon) mv.

Pathogenese af trichinose

I hjertet af patogenesen af trichinose er organismens sensibilisering til helminth antigener manifesteret i varierende grad i de intestinale, migrations- og muskulære stadier af invasion. Ved udgangen af den første uge efter infektion, overvejende i tyndtarmen, er der fundet kvinder af Trichinella, der er nedsænket i slimhinden, omkring hvilke en lokal catarrhalhemoragisk inflammatorisk reaktion udvikler sig. Ved alvorlig invasion observeres ulcerative nekrotiske læsioner i tarmslimhinden. Voksne individer af de helminth-isolerede immunosuppressive stoffer, der undertrykker en voldsom inflammatorisk reaktion, hvilket letter larvernes migration. I jejunum aktiveres kininsystemet. Andre hormoner, der forårsager funktionelle lidelser, smertsyndrom. Metabolitter af migrerende larver, produkter frigivet efter deres død, er antigener, der har sensibiliserende, enzymatiske og toksiske egenskaber. Som følge heraf udvikles alvorlige allergiske reaktioner med skade på blodkar, koagulationsforstyrrelser, vævsødem, øget sekretorisk aktivitet af slimhinderne. I den anden uge findes larver ikke kun i skelets muskler, men også i myokardiet, lungerne, nyrerne og hjernen. I de parenkymale organer forgår larverne. Udvikling af immunopatologiske reaktioner medfører alvorlige læsioner: myokarditis, meningoencephalitis, lungebetændelse. Inflammatoriske processer falder efterhånden, men efter 5-6 uger kan erstattes af dystrophic, hvis konsekvenser forsvinder kun efter 6-12 måneder. Af skeletmusklerne rammes oftest af grupper med rigelig blodforsyning (interkostale, tygge, oculomotoriske muskler, membran, nakke muskler, tunge, øvre og nedre ekstremiteter). Hos patienter med svær sygdom findes 50-100 eller flere larver af Trichinella i 1 g muskelmasse. Ved udgangen af den tredje uge erhverver larverne en spiralform, der observeres en intens cellulær infiltration omkring dem, hvorpå der dannes en fibrøs kapsel. Processen med kapseldannelse forstyrres af overdreven antigenbelastning (med massiv invasion) og også under påvirkning af stoffer med immunosuppressive egenskaber (glukokortikoider osv.). I parenkymale organer opdages nodulære infiltrater. I myokardiet forårsager trichinella larver udseendet af flere inflammatoriske foci i det interstitielle væv, men ægte kapsler i hjertemusklen er ikke dannet. Ved intensiv angreb i myokardiet udvikles en fokal diffus inflammatorisk reaktion og dystrofiske forandringer; Mulig dannelse af granulomer og udvikling af vaskulitis med nederlag af arterioler og kapillærer i hjernen og meninges.

Trichinose er karakteriseret ved vedvarende ikke-steril immunitet, hvilket skyldes tilstedeværelsen af indkapslede larver af patogenet i musklerne hos inficerede mennesker. Det høje indhold af specifikke antistoffer i blodserumet observeres fra udgangen af anden uge og når et maksimum på den fjerde og fjerde uge. Komplekset af reaktioner i enteral fase forhindrer indtrængning af en betydelig del af larverne i blodbanen, hvilket begrænser deres spredning i kroppen.