Hydatidous echinococcosis: årsager og patogenese

Årsager til hydatidid echinokokose

Årsagen til echinococcosis er hydatidose - Echinococcus granulosus, som er klassificeret som Plathelminthes, klasse Cestoda. Familien Taeniidae. Seksuelt modent E. Granulosus er en bæltehelminth af hvid farve 3-5 mm i længden. Den består af et hoved med fire suge og en dobbelt kroge af kroge, fra livmoderhalsen og 2-6 segmenter. Det sidste segment er fyldt med et livmoder indeholdende æg (oncospheres), som har invasiv evne og ikke har brug for modning i miljøet. Seksuelt moden helminth parasiterer i tyndtarmen hos den endelige vært - kødædende dyr (hunde, ulve, lynxer, katte, etc.). Modne segmenter med fæces kommer ind i miljøet. Æg er meget resistente i det ydre miljø, om vinteren forbliver de rentable i op til 6 måneder.

Larvestadiet er en boble fyldt med en væske. Muren af echinokokcysten (larvocytter) består af de indre germinale (spirende) og ydre (kutikulære) membraner. Som et resultat af reaktionen af værtsvævet omkring echinokokcysten dannes en tæt fibrøs membran. Fra det embryoniske lag dannes brødkapsler, hvor der udvikles scolexer. Modne scolexes fjernes fra kapslerne og flyder frit i væsken og danner det såkaldte hydatidsand. I tykkelsen af scolexets embryonale skal dannes dannesblærer; bryde væk, de svømmer også frit i væsken. Datterens hulrum kan danne grandiøse blærer, og de indeholder alle brødkapsler. Larvocysten vokser i væv fra den mellemliggende vært (får, kvæg, elg, ren, svin, kaniner osv.). Menneske, der finder sig i rollen som mellemliggende vært, bliver i denne livscyklus livscyklus en biologisk blindgyde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pathogenese af hydatidid echinococcosis

På grund af hæmatogene pathways hexacanth echinococcus kan indtastes i ethvert organ, men oftest hydatid cyste lokaliseret i leveren (30-75%) og lunge (15-20%), mere sjældent i centralnervesystemet (2-3%), milt , pancreas, hjerte, i rørformede knogler og nyrer (op til 1%). Omdannelsen af onkosfæren til en larvocyst i en invaderet person varer ca. 5 måneder; i løbet af denne tid når den en diameter på 5-20 mm. Den patologiske virkning af echinococcus skyldes mekaniske og sensibiliserende faktorer. I de fleste patienter er det eneste organ påvirket af en enkelt ensartet cyste, men flere echinokokker kan udvikle sig. Parasitten har en række adaptive mekanismer, som sikrer sin langsigtede udvikling i den mellemliggende vært. Disse indbefatter tabet af den larvocystiske del af receptorerne under dannelsen af hyalinmembranen, produktionen af immunosuppressorer. Proteinmimicry på grund af inklusion af værtsproteiner i dens skal. Cysterne varierer i størrelse fra 1 til 20 cm (eller mere) i diameter. Echinokok cyste vokser langsomt over en årrække, skubber vævene af de berørte organer, hvor dystrofiske ændringer udvikler sig gradvist, sclerose af stroma og atrofi af parenchymen. Hos 5-15% af patienterne er kompression af galdekanaler med forkalkede intrahepatiske cyster noteret. I lungevæv omkring den døde parasit er der atelektaser, foki af pneumosklerose, bronchiectasis. Cyster, der beskadiger knogler, ødelægger gradvis opbygningen af knoglevæv, hvilket fører til patologiske frakturer. Ved langvarig forløb af echinokoccosis-hydatidose kan suppuration og ruptur af echinokokcyster forekomme. Når cysten åbnes (spontant eller som følge af skader på væggene) udvikles alvorlige allergiske reaktioner over for antigener, der udgør en del af væsken. Udgivelsen af flere scolexer fører til spredning af patogenet.