Hvad forårsager listeriose?

Årsagen til listeriose

Årsagen til human listeria er en art af Listeria monocytogenes af slægten Listeria. som i overensstemmelse med IX-udgaven af determinant Berdzhi henviser til den 19. Gruppe af mikroorganismer - Gram-positive sporeformende pinde med regelmæssig form. Listeria - fakultative anaerober. De er syreresistente, uhøjtidelige, sporer og kapsler formes ikke, vokser godt på almindelige næringsmedier.

Den antigeniske struktur af listeria er kompleks, der er 16 serologiske varianter afhængigt af kombinationen af somatiske (15) og flagellat (4) antigener. Listeria ferment glucose. De er katalase positive, oxidase-negative. Danner cytokromer, mobil ved 20-25 ° C; kan omdannes til L-form og intracellulær parasit, der forårsager utilstrækkelig i nogle tilfælde effektiviteten af antibiotisk terapi forklarer listeriose tendens til langvarig og kronisk forløb, muligheden for bakterier og latent form.

Patogenitetsfaktorer er listeriolysin O, som har hæmolytisk aktivitet og bestemmer virulens af mikroben; phosphatidylinositol; internalin A; internalin B; protein ActA og andre.

Listeria er meget stabile i miljøet, vokser i en bred vifte af temperaturer (fra 1 til 45 ° C) og pH (fra 4 til 10), er i stand til reproduktion i jord, vand, planter, lig. I forskellige fødevarer (mælk, smør, ost, osv.) Multipliceres ved temperaturen på en husstands køleskab. Ved 70 ° C omkom i 20-30 minutter ved 100 ° C - efter 3-5 minutter; inaktiveret af en opløsning af formalin (0,5-1%), chloramin (3-5%) og andre konventionelle desinfektionsmidler. Listeria er følsomme over for penicilliner, tetracycliner, aminoglycosider og fluorquinoloner fra tredje generation.

Patogenese af listeriose

Listeria trænge ind i kroppen gennem mave slimhinden i åndedrætsorganerne, øjne, genitale område, beskadiget hud, gennem moderkagen til fosteret hos en gravid. I indgangen til indgangsporten udvikler den inflammatoriske proces, og regionale lymfeknuder er ofte involveret. Resident makrofager eller monocytter absorberer bakterier i processen med ikke-specifik fagocytose. En del af listeria er dræbt, de resterende former sig intracellulært. Med et tilstrækkeligt immunrespons af kroppen forekommer der ikke yderligere fremme af listeria. Ellers kan porten af input mikrober udbrede hæmatogen og lymphogenous måde trænge ind retikulære-endotheliale system (lever, milt, lymfeknuder) i CNS, nyre og så videre, hvor de er yderligere multiplikation med dannelse af granulomer bestående af retikulære, monocytiske celler, cellulær detritus, ændrede polymorfonukleære leukocytter; I midten af granulatet er der akkumuleringer af listeria (gram-positive argyrofile korte pinde, arrangeret i form af kæder eller parvis). Fremskridtet af processen forårsager nekrotiske ændringer i midten af granulatet. Senere organiseres nekrotiske foci, resorption af nekrotiske celleelementer med mulig ardannelse. Specifikke granulomer findes oftest i leveren.

Listeria er i stand til at overvinde BBB, for at påvirke membranerne, stoffet i hjernen.

Når medfødt listeriose granulomatøs proces er generaliseret, og den behandles som granulomatøs sepsis. Når ekstern undersøgelse nyfødte med listeriose opdage flere hvid-grå granulom 1-2 mm i diameter, i nogle tilfælde hududslæt, papuløst hæmoragisk piskeris eller rozeoloznuyu. Ved autopsi døde af listeriose alle organer på overfladen eller på de udskårne som om drysset hirse: hvid-grå, grå-gul granuloma detekteret under lungehinden, i lungerne under kapslen af leveren og i sine væv, nyrer, under pia mater, i substansen af hjernen hjerne, milt, lymfeknuder, tarme, mave, binyrerne, thymus. Mikroskopisk i hud- produktiv vaskulitis, foci af nekrose i dermis med dannelsen af granulomer, rødmen. Leveren afslører submiliarnye multiple foci af nekrose af hepatocytter med betydelig hyperplasi og proliferation kupffer-, som er dannet in situ granuloma ovenfor beskrevet.

Hovedrolle i ødelæggelse og eliminering af listeria fra kroppen er tildelt cellulære immunresponser, den ledende rolle er spillet af cytotoksiske suppressorer, i mindre grad - hjælperne. Værdien af humoral respons er lille, som i andre infektioner med patogenens intracellulære parasitisme.

Epidemiologi Listeriose

Listeriose kaldes sapronose, patogenens hovedkilde og reservoir er miljømæssige objekter, primært jord. Listeria skelnes også fra planter, ensilage, støv, damme og spildevand. Kilden til listeria er desuden forskellige dyr (kaniner, svin, køer, hunde, katte, høns, mus, rotter osv.).

Den vigtigste rute for infektion af human listeriose - fødevarer, ved anvendelsen af forskellige fødevarer (kød, mælk, rødder), som ikke har været underkastet varmebehandling, især hvis lang tid, før de blev opbevaret i køleskab. Den øgede fare er repræsenteret af bløde oste, pølser i vakuumemballage samt hurtige fødevarer: hotdogs , majshunde, hamburgere mv.

Det er også muligt kontakt (fra inficerede dyr og gnavere), aerogenic (i lokalerne af behandlingen af huder og uld, samt på hospitaler), transmissiv (insektbid, især flåter), seksuel rute for infektion.

Af særlig betydning er listeriets evne til at transmittere vertikalt fra den gravide kvinde til fosteret under graviditet (transplacental) eller under arbejde (intranatalt). Listeria kan være årsagen til nosokomial infektion, især i barselssygehuse. Kilden til smittefremkaldende middel er mødrene med ukendte listeriose eller deres nyfødte. I den menneskelige befolkning er den asymptomatiske transport af listeria 2-20%, fra lungernes afføring er listeria isoleret i 5-6% af tilfældene.

På trods af at mange fødevarer er forurenet med Listeria og i løbet af en person, forekommer infektion gentagne gange, listerioser bliver forholdsvis sjældne. Det afhænger af både virulensen af listeria og tilstanden af det menneskelige immunsystem. De mest modtagelige er mennesker med svækket immunitet, især gravide og nyfødte såvel som HIV-inficerede, kræftpatienter, patienter med diabetes mellitus, kronisk alkoholisme osv. I forbindelse med muligheden for infektion fra dyr omfatter risikogruppen også ansatte i husdyrbrug, kødforarbejdningsanlæg, fjerkræavlere mv.

I øjeblikket observeres og forventede fremtidige stigning i forekomsten af listeriose forårsaget af Listeria høje adaptive egenskaber, deres evne til at reproducere i det abiotiske miljø, herunder mad, stigning i den menneskelige befolkning er andelen af personer med en bred vifte af immundefekter, forekomsten af fødevareforurening sti.

Efter den overførte listeriose dannes en langvarig immunitet. Gentagne tilfælde af listeriose er ikke beskrevet.

Incidensen er overvejende sporadisk, mindre ofte gruppebaseret, og dødeligheden når 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],