Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment

Mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet (sedimentmikroskopi) er en integreret og vigtigste del af det generelle kliniske studie. Der er elementer af organiseret og uorganiseret nedbør af urin. Hovedelementerne i det organiserede sediment omfatter erythrocytter, leukocytter, epitel og cylindre; uorganiserede - krystallinske og amorfe salte.

[1]

Epitel i urinen

Hos friske mennesker i urinsedimentet findes enkelte celler i den flade (urinrør) og overgangspitel (bækken, ureter, blære) i synsfeltet. Renal (tubule) epithelium hos raske mennesker er fraværende.

[2], [3], [4]

Flad epithel i urinen

Hos mænd opdages der normalt kun enkeltceller, deres antal stiger med urethrit og prostatitis. I urin af kvinder er flade epithelceller til stede i større antal. Detektion i urinsedimentet af de flade epitel-senge og hornede skalaer er en ubetinget bekræftelse af pladeformet metaplasi i slimhinden i urinvejen.

• Celler af overgangsepitel kan være til stede i en betydelig mængde ved akutte inflammatoriske processer i blære og nyreskot, forgiftninger, urolithiasis og neoplasmer i urinvejen.
• Celler i epitelet i urinrørene (nyrepitelet) forekommer i nefritis, forgiftninger, kredsløbssufficiens.
  Ved amyloidose af nyrerne i det albuminuriske stadium er nyrepitelet sjældent detekteret, ofte i ødem-hypertoniske og azotemiske stadier. Udseendet af epitel med tegn på fedtdegeneration ved amyloidose indikerer fastgørelsen af lipoidkomponenten. Det samme epitel er ofte detekteret med lipidnefrose. Udseendet af nyrepitelet i en meget stor mængde observeres med nekrotisk nephrose (for eksempel med forgiftning af sulem, frostvæske, dichlorethan, etc.).

[5], [6], [7], [8]

Leukocytter i urinen

Normalt fraværende eller enkelt i stoffet og i synsfeltet. Pyuri (mere end 5 leukocytterne i synsfeltet, eller mere end 2000 / ml) kan være infektiøs (bakteriel betændelse i urinvejene), og den aseptiske (glomerulonephritis, amyloidose, kronisk renal transplantatafstødning, kronisk interstitiel nefritis). Pyuri overveje detektion ved en høj opløsning mikroskop (× 400) 10 leukocytter pr synsfelt i sedimentet opnået ved centrifugering af urin eller i 1 ml uspundet urin.

Aktive leukocytter (Sternheimer-Malbin-celler) er normalt fraværende. "Live" neutrofiler trænger ind i urinen fra det betændte renal parenchyma eller fra prostata. Påvisning af aktive leukocytter i urinen indikerer en inflammatorisk proces i urinsystemet, men indikerer ikke dets lokalisering.

Erythrocytter i urinen

Normalt er der ingen urin i sedimentet eller enkelt i præparatet. Ved opdagelse af erythrocytter i urinen, selv i små mængder, er det nødvendigt med yderligere observation og gentagne undersøgelser. De hyppigste årsager til hæmaturi - akut og kronisk glomerulonephritis, pyelitis, pielotsistit, kronisk nyreinsufficiens, nyreskade, blære, urolithiasis, papilloma, tumorer, tuberkulose, nyre- og urinveje, overdosering af antikoagulanter, sulfonamider, hexamin.

[9], [10], [11]

Cylindre i urinen

Normalt kan urinsedimentet være hyalincylindre (enkelt i præparatet). Granulær, voksagtig, epithelial, erytrocyt, leukocytcylindre og cylindroider er normalt fraværende. Tilstedeværelsen af cylindre i urinen (cylindruria) er det første tegn på en reaktion fra nyrerne til en fælles infektion, forgiftning eller tilstedeværelsen af ændringer i nyrerne selv.

• Hyaline cylindre består af et protein, der kommer ind i urinen på grund af stagnerende fænomener eller en inflammatorisk proces. Udseende af hyalincylindre, selv i en betydelig mængde, er mulig med proteinuri, der ikke er relateret til nyreskade (ortostatisk albuminuri, stillestående, forbundet med fysisk anstrengelse, afkøling). Hyaline cylindre vises ofte i febertilstande. Næsten konstant hyaline cylindre findes i forskellige organiske læsioner af nyrerne, både akutte og kroniske. Parallelisme mellem sværhedsgraden af proteinuri og antallet af cylindre er ikke (afhænger af urinets pH).
• Epitelcylindre er skrå og "limede sammen" epitelceller i rørene. Tilstedeværelsen af epitelcylindre indikerer en læsion af det rørformede apparat. De forekommer i nephroser, herunder som regel i et betydeligt tal med nephron nekrose. Udseendet af disse cylindre i nefritis indikerer involvering af det rørformede apparat i den patologiske proces. Udseendet af epithelcylindre i urinen indikerer altid en patologisk proces i nyrerne.
• Granulære cylindre består af rørformede epitelceller og dannes når de udtrykkes i epithelcellerne, udtrykt degenerering. Den kliniske betydning af deres påvisning er den samme som for epitelcylindre.
• Vaxlignende cylindre findes i svære læsioner af nyreparenchymen. Ofte opdages de i kroniske nyresygdomme (selvom de kan forekomme med akutte læsioner).
• Erythrocyt cylindre er udformet af klynger af erythrocytter. Deres tilstedeværelse vidner om oprindelsen af den renale hæmaturi (påvist i 50-80% af patienter med akut glomerulonephritis. Det skal erindres, at erythrocyt cylindre observeres ikke kun i inflammatoriske sygdomme i nyrer, men også i renal parenchymale blødning.
• Leukocytcylindre observeres ganske sjældent, næsten udelukkende med pyelonefritis.
• Cylindroid - filament slim, der stammer fra opsamlingsrør. Ofte dukker op i urinen ved afslutningen af den nefritiske proces, har ikke diagnostisk værdi.

[12], [13], [14]

Salte og andre elementer

Udfældningen af salte afhænger primært af urins egenskaber, især på dens pH. Urin og hippursyre, uratsalte, calciumphosphat, calciumsulfat falder ud i urinen, som har en syrereaktion. Amorfe phosphater, triphylphosphater, neutralt magnesiumphosphat, calciumcarbonat, sulfonamidkrystaller udfældes i urin, der har en alkalisk reaktion.

• Urinsyre. Urinsyrekrystaller er normalt fraværende. Den tidlige (inden for 1 time efter vandladning) udfældning af urinsyre krystaller i sedimentet indikerer patologisk sure pH i urin, der blev observeret i nyresvigt. Urinsyre krystaller udviser en feber, tilstande, der involverer forøget nedbrydning af væv (leukæmier, disintegrerende massive tumorer tilladt lungebetændelse), og også ved stor kraftudfoldelse, urat diatese, udelukkende forbrug af animalske fødevarer. Når blev observeret gigt betydelig udfældning af krystaller af urinsyre i urin.
• Amorft urater - uratsalte, giver urinsænder en mursten-lyserød farve. Amorfe urater er normalt single i synsfeltet. I store mængder forekommer de i urinen med akut og kronisk glomerulonephritis, kronisk nyresvigt, kongestiv nyre, febertilstande.
• Oxalater er salte af oxalsyre, hovedsageligt calciumoxalat. Normalt er oxalater enkelt i synsfeltet. I et betydeligt antal findes i urin med pyelonefritis, diabetes, calciummetabolisme, efter et angreb af epilepsi, når man spiser store mængder frugt og grøntsager.
• Tripolphosphater, neutrale fosfater, calciumcarbonat er normalt fraværende. Synes med blærebetændelse, rigeligt indtag af plantefødevarer, mineralvand, opkastning. Disse salte kan forårsage dannelse af konkrementer - oftere i nyrerne, mindre ofte i blæren.
• Sour ammonium urat er normalt fraværende. Synes i blærebetændelse med ammoniakgærning i blæren; hos nyfødte og spædbørn i neutral eller sur urin; urinsyreinfarkt af nyrerne hos nyfødte.
• Cystins krystaller er normalt fraværende; vises med cystinose (medfødt svækkelse af aminosyre metabolisme).
• Krystaller af leucin, tyrosin er normalt fraværende; vises med akut gul dystrofi i leveren, leukæmi, kopper, forgiftning med fosfor.
• Kolesterolkrystaller er normalt fraværende; de findes i amyloid og lipoid dystrofi af nyrerne, echinokokose i urinvejen, neoplasmer, nyrernes abscess.
• Fedtsyrer er normalt fraværende; de opdages sjældent med fedtdegeneration, henfald af epitelet af nyretubuli.
• Hemosiderin (et produkt af nedbrydning af hæmoglobin) er normalt fraværende, fremkommer i urinen med hæmolytisk anæmi med intravaskulær hæmolyse.
• Hematoidin (et produkt af nedbrydning af hæmoglobin, som ikke indeholder jern) er normalt fraværende, fremkommer med kalkuleret pyelitis, nyrabryst, blære og nyrernes neoplasmer.

Bakterier, svampe og protozoer i urinen

Bakterier er normalt fraværende, eller deres antal overstiger ikke 2 × 10 ³ i 1 ml. Bakteriuri er ikke helt pålideligt tegn på en inflammatorisk proces i urinsystemet. Indholdet af mikroorganismer er af afgørende betydning. Tilstedeværelsen i 1 ml voksen urin på 10 ⁵ mikroorganismer og mere kan betragtes som et indirekte tegn på den inflammatoriske proces i urinorganerne. Bestemmelse af antallet af mikrobielle legemer udføres i det bakteriologiske laboratorium. Ved undersøgelsen af den generelle analyse af urin er det kun konstateret, at bakteriuri er bestemt.

Gærsvampe er normalt fraværende; de påvises med glykosuri, antibakteriel terapi, langvarig opbevaring af urin.

Protozoer er normalt fraværende; Ret ofte i undersøgelsen af urin detekterer Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Sæd i urinen

Hvad taler sæd om i urinen, og hvorfor ser det ud der? Dette fænomen forekommer ganske ofte. Det fik navnet retrograde ejakulation. I normale tilfælde forlader sperma gennem urinudløbet. Det vigtigste symptom på denne sygdom er fraværet af udstødning af sæd i urinrøret. Retrograd ejakulation kan også udtrykkes i fuldstændig fravær af sædceller.

Hvis hun efter orgasme kommer ind i blæren, så kan man under urinering mærke en urinblæsning. Hvis du laver en urintest i laboratoriet, kan du registrere tilstedeværelsen af sæd i den.

Med en erektion af penis kontraherer sphincteren og forhindrer dermed urinen og sæden i at blande. Hvis sphincteren er for svag, kan sædcellen trænge ind i urinen. Det er nødvendigt at løse dette problem med den behandlende læge. Problemet er ikke rigtig alvorligt, men det kræver ikke desto mindre en rettidig løsning. Men først skal du diagnosticere problemet. Sperm i urinen er ikke en god situation.