Binokulær vision

Binokulær vision, det vil sige at se med to øjne, når en genstand opfattes som et enkelt billede, er kun muligt med øjens klare og venlige bevægelser. Øjemusklerne giver installationen af to øjne på fikseringsobjektet, så dets billede falder på identiske punkter i begge øjnes nethinden. Kun i dette tilfælde er der en enkelt opfattelse af genstanden for fiksering.

Identiske eller tilsvarende er de centrale fossa og retina punkter, som er adskilt af samme afstand fra de centrale pits i samme meridian. Pegerne i nethinden, der ligger på forskellige afstande fra de centrale pits, kaldes forskelligartede, uhensigtsmæssige (ikke-identiske). De besidder ikke den medfødte egenskab af ensom opfattelse. Når billedet af fikseringsobjektet rammer de ikke-identiske retinale punkter, forekommer fordobling eller diplopi (græsk diplos - dobbelt, oposøje) - en meget smertefuld tilstand. Dette sker for eksempel med strabismus, når en af de visuelle akser skiftes til hver side af det fælles fixeringspunkt.

To øjne er placeret i samme frontplan i en vis afstand fra hinanden, derfor er de i hver af dem ikke dannet fuldstændigt identiske billeder af objekter placeret foran og bag fikseringsobjektet. Som følge heraf opstår dobbeltsynet, kaldet den fysiologiske, uundgåeligt. Det er neutraliseret i den centrale del af den visuelle analysator, men tjener som et betinget signal for opfattelsen af den tredje rumlige dimension, dvs. Dybden.

Et sådant skift af billedet objekt (tættere og længere afstand fra punkt fiksering) til højre og venstre for den gule plet på nethinden af begge øjne skaber en såkaldt tværgående disparatsiyu (offset) billede og ramte (projektion) af deres på uensartede sektioner (ikke-identiske vilkår), som forårsager dobbelt syn, herunder fysiologisk.

Transversal dysparation er den primære faktor for dyb opfattelse. Der er sekundære, hjælpefaktorer, der hjælper med at vurdere den tredje rumlige dimension. Dette er et lineært perspektiv, objekternes størrelse, placering af chiaroscuro, som hjælper opfattelsen af dybde, især i nærvær af et øje, når tværgående dysparation er udelukket.

Med begrebet binokulære syn relaterede begreber som fusion (psykofysiologisk handling monokulære billede fusion), fusion reserver, der giver kikkert fusion ved en vis grad af information (konvergens) og fortynding (divergens) af visuelle akser.

[1], [2], [3]

Definition af binokulær vision

Synoptophor er et redskab til at vurdere strabismus og kvantificere binokulær vision. Med hjælp er det muligt at registrere undertrykkelse og ACS. Værktøjet består af to cylindriske rør med et spejl placeret i en ret vinkel, og en linse på + 6,50 D for hvert øje. Dette giver dig mulighed for at skabe optiske forhold i en afstand på 6 m. Billederne indsættes i glidebæreren udefra af hvert rør. To rør understøttes på søjlerne, som tillader billederne at bevæge sig i forhold til hinanden, og disse bevægelser er markeret på skalaen. Synoptophor måler horisontale, vertikale og torsionale afbøjninger.

[4], [5], [6]

Identifikation af AKS

AKS detekteres under anvendelse af en synoptophore som følger.

1. Undersøgeren bestemmer den objektive vinkel for strabismus, der rager ud på fovea i et øje og derefter et andet øje, indtil indstillingsbevægelserne stopper.
2. Hvis målvinklen er lig med den subjektive vinkel af strabismus, dvs. Billeder vurderes som overlejret på hinanden med samme position af synoptophora håndtag, så er retinal korrespondance normal,
3. Hvis målvinklen ikke svarer til den subjektive vinkel, finder ACS sted. Forskellen mellem vinklerne og er vinklen af anomali. AKS er harmonisk, hvis objektivvinklen er lig med uregelmæssighedsvinklen og er ikke-harmonisk, hvis objektivvinklen overstiger vinklen på anomali. Med en harmonisk ACS er den subjektive vinkel lig med nul (dvs. Teoretisk set vil opsætningsbevægelsen til en skjult test ikke være).

Måling af afbøjningsvinklen

test Hirschberg

Dette er en vejledende måde at vurdere vinklen på åbenbar strabismus hos dårligt samarbejdende patienter med dårlig fixering. På afstanden af den udstrakte hånd lyser en lommelygte begge øjnene på patienten og kræver fiksering af synet på objektet. Hornhinderefleksen er placeret mere eller mindre i midten af fastgørelsesøjlens pupil og er centreret i klippeøjet i retningen modsat afbøjningen. Estimerer afstanden mellem hornhinden og reflekset. Formentlig er hver millimeter afvigelse 7 (15 D). For eksempel, hvis jerk er den tidsmæssige kant af pupillen (når det er 4 mm i diameter) er vinklen D er 30, hvis kant lem - vinklen er omkring 90 D. Prøven til identifikation informativ psevdostrabizma der klassificeres som følger.

Psevdoezotropiya

• epikantus;
• lille interpupillær afstand med tætte øjne;
• negativ vinkel af kappa. Vinklen på kappa er vinklen mellem øjets visuelle og anatomiske akser. Foveola er som regel placeret på den bageste pols tidsmæssige side. Således er øjnene i en tilstand med let bortførelse for at opnå bifovelfixering, hvilket får refleksen til at skifte nasalt fra hornhindenes centrum i begge øjne. Denne tilstand kaldes den positive vinkel af kappa. Hvis det er stort nok, kan det simulere eksotrofi. En negativ vinkel på kappa opstår, når foveola er placeret nasalt i forhold til den bageste stolpe (høj grad myopi og fovea ektopi). I denne situation er hornhinderefleksen placeret til templet fra hornhinden og kan simulere esotropi.

Psevdoekzotropiya

• stor interpupillær afstand
• den positive vinkel af kappa beskrevet tidligere.

Krimsky testen

I denne test placeres prismaet foran fikseringsøjet indtil lyshindereflekserne bliver symmetriske. Det er vigtigt, at der i Krimsky-testen ikke er nogen adskillelse, og kun en åbenbar afvigelse vurderes, men da den latente komponent ikke tages i betragtning, er den sande afvigelsesværdi undervurderet.

Test med dæksel

Afvigelsen kan estimeres mest nøjagtigt ved hjælp af en dækningstest. Om giver dig mulighed for at differentiere troperne og skovene, vurdere graden af kontrol af afvigelsen og bestemme præferencer for fiksering og styrken af fastsættelse af hvert øje. Denne test er baseret på patientens evne til at rette objektet, mens det kræver opmærksomhed og interaktion.

Prøven med en afdækningstest består af to dele.

En test med et dæksel til detektion af heterotrofi. Skal udføres under fastsættelse af tætningen (ved hjælp af det tilhørende fixeringsmærke) og fjerne genstande som følger:

• Patienten låser objektet direkte foran ham.
• Hvis det højre øje afvises, dækker eksaminator venstre øje og markerer bevægelserne i højre øje.
• Fraværet af lokalbevægelser betyder ortotropi eller heterotropi til venstre.
• Adduktion af højre øje for at genoprette fiksering indikerer eksotrofi og bortførelse - på esophori.
• Bevægelsen ned indikerer hypertropi og opad - til hypotrofi.
• Prøven gentages på parøjet.

Den åbne test afslører heterophori. Det skal udføres ved at fastsætte en tætning (ved hjælp af den akkumulerende stimulus) og fjerne genstande som følger:

• Patienten låser det fjerne objekt placeret lige foran ham.
• Undersøgeren dækker sit højre øje og åbner det efter nogle få sekunder.
• Mangel på bevægelse betyder ortoforese, selvom den observante sensor ofte vil afsløre en lille latent afvigelse hos de fleste raske mennesker, da sand orthophyroidisme er sjælden.
• Hvis højre øje bag klappen afbøjes, vises refleksbevægelsen, når den åbnes.
• Adduktion af højre øje indikerer eksophori og bortførelse - på esophori.
• Installationsbevægelsen opad eller nedad peger på den lodrette pande. Med latent strabismus er det i modsætning til manifestet aldrig klart, om dette er en-øjenhypotropi eller en anden hypertropi.
• Prøven gentages på parøjet.

I undersøgelsen kombineres testen normalt med en dækning og en åben test, deraf navnet "cover-open test".

Alternativ test med dække overtræder mekanismerne i binokulære fusioner og afslører den sande afvigelse (baggrunden og tropien). Det skal udføres efter testen med en dækåbning, fordi hvis du holder den tidligere, vil den ikke give dig mulighed for at differentiere baggrunden fra stien.

• højre øje er dækket i 2 sekunder;
• Flappen flyttes til paret øje og skiftes hurtigt til det andet øje i 2 sekunder, så frem og tilbage flere gange;
• Efter åbning af lukkeren markerer eksaminator hastigheden og glatheden af at vende øjet tilbage til dets oprindelige position;
• hos en patient med heterophori er den korrekte position af øjnene noteret før og efter testen, mens der i heterotrofi er en manifest afvigelse noteret.

En test med et dæksel med prismer giver dig mulighed for præcist at måle vinklen på strabismus. Det udføres som følger:

• I første omgang udføres en skiftende test med et dæksel;
• Prismerne for den stigende kraft placeres foran et øje af en base i retningen modsat afbøjningen (dvs. Prismens top er rettet mod afvigelsen). For eksempel, med konvergent strabism, er prismer placeret med basen udad;
• Alternativ test med dæk fortsætter hele tiden. Efterhånden som prismerne stiger, falder amplituden af de refleksive bevægelser af øjnene gradvist;
• Undersøgelsen udføres indtil øjeblikket for neutralisering af øjenbevægelser. Nedbøjningsvinklen er lig med prismerets styrke.

Test med forskellige billeder

"Wing" testen Maddox adskiller øjnene, når man fastgør et nærliggende objekt (0,33 m) og måler heteroforen. Instrumentet er designet på en sådan måde, at højre øje kun ser de hvide lodrette og røde vandrette pile og venstre øje - kun en vandret og lodret serie af cifre. Målingerne udføres som følger:

• Horisontal afvigelse: patienten bliver spurgt, hvad den hvide pil indikerer.
• Vertikal afvigelse: Patienten bliver spurgt om hvilket nummer den røde pil peger på.
• Evaluering af cykloforens grad: patienten bliver bedt om at flytte den røde pil til at stå parallelt med den vandrette række af tal.

Prøven med en Maddox pind består af flere smeltede cylindriske røde glasstænger, hvorved billedet af den hvide plet opfattes som et rødt bånd. Stangens optiske egenskaber bryder lysstrålen i en vinkel på 90: hvis stængerne er placeret vandret, vil linjen være lodret og omvendt. Prøven udføres som følger:

• Maddox-staven er placeret foran det højre øje. Dette adskiller de to øjne, da den røde linje foran højre øje ikke kan fusionere med den hvide punktkilde foran venstre øje.
• Graden af dissociation måles ved sammensmeltning af to billeder ved hjælp af prismer. Prismens basis er rettet i retningen modsat øjets afbøjning.
• Lodret og vandret afvigelse kan måles, men det er umuligt at differentiere udsigten fra stien.

Karakterer af binokulær vision

Binokulær vision klassificeres ifølge synoptofore data som følger.

1. Den første grad (samtidig opfattelse) testes ved præsentationen af to forskellige, men ikke absolut antagonistiske billeder, for eksempel "fugle i et bur". Emnet tilbydes at sætte fuglen i buret og flytte synoptoforens håndtag. Hvis to billeder ikke er synlige på samme tid, så er det enten en undertrykkelse eller en betydelig grad af amblyopi. Udtrykket "samtidig opfattelse" er desorienterende, da to forskellige objekter ikke kan lokaliseres på et sted af plads. Retinal "rivalitet" betyder, at billedet af et øje dominerer det andet. Et af billederne er mindre end det andet, så billedet projiceres på fovea, og det større på parafovea (og dermed projiceret på klippeøjet).
2. Den anden grad (fusia) er evnen til at fusionere to lignende billeder, der afviger med en ubetydelig detalje, i en. Et klassisk eksempel er to kaniner, hvoraf den ene ikke har nogen hale, og den anden har en buket blomster. Hvis barnet ser en kanin med en hale og en buket blomster, indikerer dette tilstedeværelsen af fusi. Fusionsreserver evalueres ved at skifte synoptophorhåndtagene, og øjnene synergiseres eller divergeres for at understøtte fusioner. Fusion med små fusionsreserver er naturligvis af ringe værdi i hverdagen.
3. Den tredje grad (stereopsis) er evnen til at bevare opfattelsen af dybde, når to billeder af samme genstand projiceres i forskellige vinkler. Et klassisk eksempel er en spand, som opfattes som et tredimensionelt billede.