Dislokation af underarmen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

S53. Dislokation, forstuvning og beskadigelse af kapsel-ligamentapparatet i albueforbindelsen.

Epidemiologi af underarm dislokation

Dislocations af underarmen udgør 18-27% af alle dislokationer.

[1], [2], [3], [4]

Dislocation af begge underarmsben bagved

ICD-10 kode

S53.1. Dislokation af albueforbindelsen, uspecificeret.

Epidemiologi

Dislokationen af begge underarmsben står bagved ca. 90% af alle forskydninger i albueforbindelsen. Dislokationen af begge underarmsben bagved er resultatet af en indirekte skadesmekanisme - et fald på en langstrakt arm med en revling i albueforbindelsen.

[5], [6], [7]

Symptomer på underarm dislokation

Ofret er bekymret for smerte og nedsat funktion i albueforbindelsen, som fulgte traumet.

Klassifikation af dislokation af underarmen

I albueforbindelsen er samtidig forstyrrelse af begge knogler mulig såvel som isoleret dislokation af det radiale og ulnarben. Afhængig af dette skelnes disse typer af forskydninger af underarmen.

• Dislocation af begge underarmsbenene posteriorly, anterior, udadvendt, indvendig og divergerende dislokation.
• Dislocation af radial knogle anteriorly, posteriorly, udad.
• Dislocation af ulna.

Indikationer for indlæggelse

Blandt alle de forskellige krænkelseskonflikter i albueforbindelsen mødes oftest forstyrrelsen af begge underarmeben bagved og subluxationen af hovedet på den radiale knogle hos børn. Disse to nosologiske enheder skal behandles på ambulant basis. Andre former for dislokationer er sjældne. Deres eliminering er forbundet med generel anæstesi og andre vanskeligheder, så patienter skal henvises til bistand på sygehuset.

[8], [9], [10], [11]

Diagnose af forarm dislokation

I historien - den tilsvarende skade. Fugen er hævet, deformeret. På rygfladen, i en vis afstand fra skulderen under huden, strækker albueprocessen sig. Trianglen og Güter-linjen er brudt. Underarmen er forkortet. Aktive og passive bevægelser i albueforbindelsen er fraværende. Et forsøg på at udføre dem forårsager alvorlig smerte. Marker et positivt symptom på forårsmodstand.

Laboratorie- og instrumentforskning

På røntgenbilleder lavet i to fremspring afsløres dissociationen af de artikulerende overflader på skulderen og underarmen.

For at afklare diagnosen bør man kontrollere motorfunktionen og hudfølsomheden i zonen for innervation af ulnar-, radial- og medianerver.

[12], [13], [14], [15]

Behandling af underarm dislokation

Omdirigering af underarmen udføres under generel eller lokalbedøvelse. Armen er fjernet og lidt ubøjet ved albueforbindelsen. Kirurgen dækker den skadelidtes skulder i den nederste tredjedel med begge hænder, så tommelfingerne ligger på den udstrakte albueproces.

Assistenten holder børsten. De laver trækkraft langs leddets akse, og kirurgen med tommelfingeren bevæger albuen og radius af radiusen til forsiden, mens du trækker skulderen baglæns og bruger den som en vinkel. Hvis underarmen er indsat, er der fri passiv bevægelse.

Det er nødvendigt at anerkende som forkert teknikken til at justere den bageste dislokation af underarmen på den bøjede albueforbindelse til en 90 ° vinkel, da en brud på koronarprocessen kan forekomme.

Lemmen er fastgjort med en bageste gips lanceata fra den øverste tredjedel af skulderen til hovedet af metakarpale knogler. Røntgenkontrol er obligatorisk. Immobiliseringsperioden er 5-10 dage. Derefter ordinerer de rehabiliteringsbehandling: motionsterapi, fysioterapi, hydroterapi. I de tidlige stadier af behandlingen bør man ikke udnævnes albuebunds massage, mekanoterapi, tvungen passive bevægelser, da de bliver grove irritationer og forstærker forening af periartikulært væv.

Anslået periode for uarbejdsdygtighed

Arbejdbarhed genoprettes i 6-8 uger.

[16], [17]