Underarmens muskler

Underarmens muskler er talrige og har en række forskellige funktioner. De fleste muskler er flerleds, da de virker på flere led: albuen, radioulnaren, håndleddet og de distale led i hånden og fingrene.

Når man studerer underarmsmusklernes anatomi, opdeles de normalt i separate grupper baseret på anatomiske og funktionelle karakteristika. Baseret på anatomiske karakteristika opdeles underarmsmusklerne i den forreste gruppe (fleksorer) og den bagerste gruppe (ekstensorer).

Den forreste gruppe består af 7 fleksorer i håndleddet og fingrene og 2 pronatorer, den bageste gruppe består af 9 ekstensorer i håndleddet og fingrene og den første muskel, supinatormusklen. De fleste af musklerne i den forreste gruppe udgår fra den mediale epikondyl i overarmsknoglen og underarmens fascia, mens musklerne i den bageste gruppe udgår fra den laterale epikondyl og underarmens fascia.

I henhold til deres funktioner er de opdelt i:

1. muskler, der giver bevægelse i de proximale og distale radioulnære led - supinator, pronator teres, pronator quadratus, brachioradialis;
2. muskler, der sørger for bevægelse i håndleddet, såvel som i midcarpal- og carpometacarpal-leddene: radial- og ulnar-fleksorerne i håndleddet, ulnar-ekstensoren i håndleddet, palmaris longus-musklen;
3. muskler - fingrenes fleksorer og ekstensorer - overfladisk fleksor af fingrene, dyb fleksor af fingrene, ekstensor af fingrene;
4. muskler i individuelle fingre - tommelfingerens lange bøjer, tommelfingerens lange ekstensor, lang muskel der abducerer tommelfingeren, pegefingerens ekstensor, lillefingerens ekstensor.

[ 1 ]

Forreste underarmsmuskelgruppe

Underarmens forreste muskler (fleksorer) er placeret i 4 lag. Musklerne betragtes sekventielt fra siden af radius i retning af ulna. Det første, overfladiske lag dannes af følgende muskler: brachioradialis-musklen, håndleddets ulnarfleksor. Det andet lag er fingrenes overfladiske fleksor. Det tredje lag dannes af to muskler: tommelfingerens lange fleksor (fra siden af radius), fingrenes dybe fleksor (på ulna-siden). Det dybeste, fjerde lag repræsenteres af den kvadratiske pronator.

Første (overfladiske) sammentrækning af underarmsmusklerne

Brachioradialis-musklen (m.brachioradialis) har et kødfuldt udspring på den laterale suprakondylære kam af humerus og på den laterale intermuskulære septum. I niveau med midten af underarmen fortsætter muskelbugen ind i en smal, flad sene, der passerer under senerne i den lange abduktormuskel og den korte ekstensor af tommelfingeren og fæstner sig til den laterale overflade af den distale ende af radius. Brachioradialis-musklen begrænser cubital fossa på den laterale side.

Funktion: bøjer underarmen ved albueleddet, roterer radius, placerer hånden i en position mellem pronation og supination.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, collaterale og recidiverende radialisarterier.

Pronator teres

(m.pronator teres) - den korteste af musklerne i det overfladiske lag. Ved udgangsstedet er den opdelt i to ulige dele, hvoraf den største begynder på den mediale epikondylus af humerus, fascia på underarmen, den mediale intermuskulære septum og på fascialpladen, der adskiller musklen fra den radiale flexor i håndleddet. Den mindre del udgår dybere - på processus coronoideus af ulna. Mellem disse to dele af den runde pronator passerer medianusnerven. Musklen følger i distal retning og udad, hvilket begrænser cubital fossa fra den nedre mediale side. Musklen er fastgjort med en flad sene midt på radius' laterale overflade.

Funktion: Virker på de proximale og distale radioulnære led, roterer underarmen sammen med hånden mod albuen (pronation), og deltager også i fleksion af underarmen ved albueleddet.

Innervation: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arterier brachial, ulnar og radial.

Håndleddets radiusfleksor (m.flexor carpi radialis) udgår fra humerus' mediale kondyl, fra humerus' fascia og mediale intermuskulære septum. Omtrent midt på underarmen fortsætter musklen i en flad, lang sene, som, forløbende under fleksorholderen (retinaculum flexorum) i en rille på trapezbenet, er fastgjort til basis af II (delvis III) metakarpalknogle.

Funktion: bøjer håndleddet, virker sammen med den radiale ekstensor af carpi, abducerer hånden til den laterale side.

Innervation: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arterier brachial, ulnar og radial.

Palmaris longus-musklen (m.palmaris longus) udgår fra den mediale epikondyl af humerus, fra fascia og tilstødende intermuskulære septa i underarmen. Den har en kort muskelmave med en fusiform form, som midt på underarmen går over i en flad lang sene. Senen går over i hånden over flexor retinaculum og er vævet ind i den proximale del af den indiske aponeurose. Nogle gange er musklen fraværende.

Funktion: strækker palmar aponeurosen, samtidig med at den deltager i håndleddets fleksion.

Innervation: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arteria radialis.

Fleksor carpi ulnaris

(m.flexor carpi ulnaris) begynder med to hoveder - humerus og ulnar. Humerushovedet (caput brachiale) udgår fra den mediale epikondylus og fra den mediale intermuskulære septum i skulderen. Ulnarhovedet (caput ulnare) begynder dybere - på den dybe blad af underarmens fascia, på den mediale kant af olecranon-processen og den bageste kant af ulna.

I området omkring den proximale tredjedel af underarmen samles begge hoveder i en fælles mavemuskel. Derefter går musklen til håndfladen langs underarmens mediale kant og over i en lang sene, som er fastgjort til pisiformknoglen. En del af senebundterne fortsætter nedenunder og danner pisiform-hamatusligamentet og er fastgjort til hamatusknoglens krog og pisiform-metakarpalligamentet samt til bunden af den 5. metakarpalknogle.

Funktion: Bøjer håndleddet (sammen med flexor carpi radialis); når den trækkes sammen samtidig med extensor carpi ulnaris, adducerer den hånden.

Innervation: ulnar nerve (CVII-CVIII).

Blodforsyning: ulnararterien, superior og inferior collaterale ulnararterier.

Det andet lag af underarmsmusklerne

Fingrenes overfladiske flexor (m.flexor digitorum superficialis) starter med to hoveder - den humeroulnariske og den radiale. Hovederne er forbundet i form af en bro af en senestrækning, som krydses foran af medianusnerven og ulnarblodkarrene.

Hovedet på overarmsbenavet (caput humeroulnare) er større end hovedet på radius. Det udgår fra den mediale epikondylus på overarmsbenavet, underarmens fascia, ulnaris kollateralligament og fra den mediale kant af ulnas coronoideusprocessus. Det mindre hoved, hovedet på radiusbenavet (caput radiale), udgår fra de proximale to tredjedele af den forreste kant af radius. I den proximale del af underarmen mødes begge hoveder og danner en fælles muskelmave, som i midten af underarmen er opdelt i 4 dele, som i den distale tredjedel af underarmen går over i sener. Disse sener, der sammen med senerne i den dybe flexor af fingrene er forløbet gennem karpaltunnelen (under flexor retinaculum og palmar aponeurosis), er rettet mod den palmare overflade af II-V fingrene og er fastgjort til bunden af de midterste phalanges.

På midten af den proximale phalanx deler hver sene i den overfladiske flexor af fingrene sig i to ben, mellem hvilke den tilsvarende sene i den dybe flexor af fingrene passerer.

Funktion: bøjer de midterste phalanges af II-V fingrene (sammen med dem selve fingrene), deltager i håndens bøjning.

Innervation: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: radiale og ulnararterier.

Det tredje lag af underarmsmusklerne

Fingrenes dybe fleksor (m.flexor digitorum profundus) udgår fra de proximale to tredjedele af den forreste overflade af ulna og fra underarmens interosseøse membran. Fire sener i musklen går sammen med senerne i fingrenes overfladiske fleksor gennem karpaltunnelen. På niveau med de proximale phalanges passerer senerne i fingrenes dybe fleksor mellem de delte sener i fingrenes overfladiske fleksor og er fastgjort til baserne af de distale phalanges på II-V fingrene.

Funktion: bøjer de distale phalanges af II-V fingrene (sammen med dem selve fingrene); deltager i håndens bøjning ved håndleddet.

Innervation: ulnar- og medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: ulnar- og radialarterierne.

Den lange flexor i pollicis pollicis longus udgår fra den forreste overflade af radius og den tilstødende del af underarmens interosseøse membran og strækker sig fra niveauet for radius tuberositas til den øvre kant af den kvadratiske pronator. Musklens sene passerer gennem karpalkanalen i en separat synovialskede. På håndfladen passerer den mellem de to hoveder af den korte flexor i pollicis pollicis og er fastgjort til bunden af tommelfingerens distale phalanx.

Funktion: bøjer tommelfingerens distale phalanx (sammen med selve fingeren), deltager i håndens bøjning.

Innervation: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arteria interosseosa anterior.

Det fjerde lag af underarmsmusklerne

Den firkantede pronator (m.pronator quadratus) er en flad muskel med tværgående fiberbundter. Den er placeret under senerne i fingrenes og håndleddets fleksorer på den forreste overflade af den nedre tredjedel af ulna-musklen og radius-musklen samt på underarmens interosseøse membran. Musklen begynder på den forreste kant og forreste overflade af den nedre tredjedel af ulna-musklen. Musklen går tværgående og er fastgjort til den forreste overflade af den distale tredjedel af radius-musklen.

Funktion: Pronerer underarm og hånd.

Innervation: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arteria interosseosa anterior.

[ 2 ]

Bagerste underarms muskelgruppe

Underarmens bageste muskler er opdelt i overfladiske og dybe lag. Det overfladiske lag omfatter 5 muskler: håndleddets lange radiale ekstensor, håndleddets korte radiale ekstensor, fingerekstensor, lillefingerekstensor, carpi ulnaris ekstensor. Det dybe lag omfatter også 5 muskler: supinator, den lange abducerende tommelfingermuskel, tommelfingerekstensor, pegefingerekstensor.

Overfladisk lag af underarmsmuskler

Den lange radiale ekstensor i håndleddet (m.extensor carpi radialis longus) begynder med muskelbundter på den laterale epikondyl af humerus og den laterale intermuskulære septum i armen. Her støder musklen direkte op til den laterale overflade af albueleddets kapsel. Distalt, langs hele underarmens længde, optager musklen rummet mellem brachioradialis-musklen (foran) og den korte ekstensor i håndleddet (bagved). Midt på underarmen går musklen over i en flad sene, som, når den passerer under ekstensorholderen (retinaculum extensorum), er fastgjort til bunden af den anden metakarpale knogle.

Funktion: bøjer underarmen (let), strækker håndleddet; når den trækkes sammen samtidig med håndleddets radiale flexor, abducerer den håndleddet lateralt.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, collaterale radialis og recidiverende radialisarterier.

Håndleddets korte radiale ekstensor (m.extensor carpi radialis brevis) udgår fra humerus' laterale epikondyl, det radiale kollaterale ligament og underarmens fascia. Den er fastgjort til den dorsale overflade af basen af den tredje metakarpale knogle.

Funktion: strækker håndleddet; når den trækkes sammen samtidig med håndleddets radiale flexor, abducerer den håndleddet.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: kollaterale radiale og tilbagevendende radiale arterier.

Extensor digitorum

(m.extensor digitorum) er placeret medialt for de radiale ekstensorer, udgår fra den laterale epikondyl af humerus og fra underarmens fascia. Nær håndledsleddet deler den sig i 4 sener, der passerer under extensor retinaculum i den fælles synovialskede og er fastgjort til bagsiden af II-V fingrene og danner seneforlængelser. De midterste bundter af seneforlængelsen er fastgjort til bunden af den midterste phalanx, og de laterale - til den distale phalanx. På niveau med metakarpalknoglerne er fingerekstensorernes sener forbundet med hinanden af skråt orienterede fiberbundter - intertendinøse forbindelser (connexus intertendineus).

Funktion: strækker fingrene II-V; deltager i håndens strækning ved håndleddet.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

Extensor digiti minimi har et fælles udspring med extensor digitorum. Den tynde sene i denne muskel passerer under extensor retinaculum i en separat synovialskede og er fastgjort til bagsiden af lillefingeren til baserne af dens midterste og distale phalanges (muskelsenebundterne er sammenvokset med senen i extensor digitorum).

Funktion: strækker lillefingeren.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

Musklen extensor carpi ulnaris udgår fra den laterale epikondyl i overarmsbenet, albueleddets kapsel og underarmens fascia. Den er fastgjort til basis af den 5. metakarpale knogle. Musklens sene passerer separat i synovialskeden under extensor retinaculum og optager en rille på den bageste overflade af den distale ende af ulna.

Funktion: strækker håndleddet. Sammen med håndleddets ulnarfleksor adducerer den håndleddet.

Innervation: radialisnerve (CVI-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

Det dybe lag af underarmsmusklerne

Supinatormusklen (m.supinator) er næsten fuldstændig dækket af overfladiske muskler. Supinatormusklen udgår fra humerus' laterale epikondyl, radius collateralligament, radius' annularligament og supinatorkammen på ulna.

Musklen passerer skråt i lateral retning (dækker radius bagfra og fra siden) og hæfter sig til den laterale overflade af den proximale tredjedel af radius.

Funktion: roterer radiusbenet udad (supinator) sammen med hånden.

Innervation: radialisnerve (CVI-CVIII).

Blodforsyning: radiale, tilbagevendende og interosseøse arterier.

Den lange muskel, der abducerer håndens tommelfinger (m.abductor pollicis longus), udgår fra den bageste overflade af ulna, den bageste overflade af radius og fra underarmens interossale membran. Fra sit udspring bøjer musklen sig nedad og lateralt omkring ydersiden af radius, hvor senerne i håndleddets radiale ekstensorer ligger på den. Derefter passerer senen i denne muskel sammen med senen i håndens korte ekstensor i en synovial skede under den laterale del af extensor retinaculum og er fastgjort til den dorsale overflade af bunden af den første metakarpale knogle.

Funktion: abducerer tommelfingeren; deltager i abduktion af håndleddet.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, arteria interosseosa posterior.

Extensor pollicis brevis

(m.extensor pollicis brevis) findes kun hos mennesker (genetisk set er den en del af den lange muskel, der abducerer tommelfingeren). Den starter på bagsiden af radius, på underarmens interosseøse membran. Senen i denne muskel passerer sammen med senen i den lange muskel, der abducerer tommelfingeren, i en synovial skede under extensor retinaculum. Den er fastgjort til bunden af tommelfingerens proximale phalanx.

Funktion: forlænger den proximale phalanx (sammen med fingeren), abducerer tommelfingeren.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, arteria interosseosa posterior.

Den lange ekstensor af pollicis (m.extensor pollicis longus) udgår på den laterale side af den bageste overflade af ulna (inden for dens midterste tredjedel), på underarmens interosseøse membran. Senen i den lange ekstensor af pollicis passerer under extensor retinaculum i en separat synovialskede, i en rille på den bageste overflade af radius. Den er fastgjort til bunden af tommelfingerens distale phalanx.

Funktion: strækker tommelfingeren.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, arteria interosseosa posterior.

Pegefingerens ekstensor (m.extensor indicis) udgår fra den bageste overflade af ulna og fra underarmens interossale membran. Musklens sene går sammen med fingrenes ekstensorers sener i den fælles synovialskede under retinakulum extensor. Den er fastgjort til den bageste overflade af pegefingerens proximale phalanx (musklens sene er sammenvokset med bundterne af fingrenes ekstensorers sener).

Funktion: strækker pegefingeren.

Innervation: radiusnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

[ 3 ]