Dislocation af kravebenet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

• 543,1. Dislokation af den acromioklavikulære led.
• 543,2. Dislokation af den sternoklavikulære ledd.

Dislocation af kravebenet tegner sig for 3-5% af alle forskydninger.

Hvad forårsager forstyrrelse af kravebenet?

Overvejende opstå som følge af indirekte mekanisme skade : drop on nadpleche tildeles eller hånd sammentrykkende skarpe skulderlågene i det frontale plan.

Dislocation af kravebenet (acromial ende)

ICD-10 kode

S43.1. Dislokation af den acromioklavikulære led.

Anatomi

På ydersiden bevarer kravebenet det akromioklavikulære og coracoid-klavikulære ligament.

Klassifikation af dislokation af kravebenet (acromial ende)

Afhængig af afviklingen af hvilken ligament har fundet sted, skelne mellem fuldstændige og ufuldstændige forskydninger. Når et enkelt acromioklavikulært ledbånd er brudt, betragtes dislokationen som ufuldstændig, hvis begge brydes, fuldstændig dislokation.

Symptomer på kravebenet dislokation (acromial ende)

Klager over smerter i den akromiale ledningszone, moderat begrænsende bevægelser i skulderleddet.

Diagnose af kravebenet dislokation (acromial ende)

En karakteristisk mekanisme for skade i historien. Skadesstedet er præget af ødem og deformitet. Hendes sværhedsgrad afhænger af, hvordan dislocated: fuld eller ufuldstændig - vi har at gøre. Ved fuld forskydning vil den akromiale ende skille sig markant ud, dens ydre overflade bliver probet under huden, og når scapula bevæger sig med scapulaen, forbliver den ubevægelig. Med ufuldstændige forskydninger bevarer kravebenet sin forbindelse med scapulaen gennem coracoid-klavikulært ligament og bevæger sig sammen med scapulaen; kravebenets ydre ende kan ikke probes. Palpation i alle tilfælde er smertefuldt.

Når du trykker på kravebenet, er dislokationen let elimineret, men det er nødvendigt at stoppe trykket - det vises igen. Dette er det såkaldte "nøglesymptom" - et pålideligt tegn på bruddet af den acromioklavikulære ledd.

Laboratorie- og instrumentforskning

Radiografi letter diagnosen. Når læsning røntgenbilleder skal være opmærksom på ikke så meget på bredden af det fælles rum (værdien af dets variable, især når forkert installation), men placeringen af den nederste kant af kravebenet og acromion processen. Hvis de er på samme niveau, er det ligamente apparat intakt, og der er ingen dislokation, og forskydningen af kravebenet opad er et tegn på patologi.

Behandling af forskydning af kravebenet (acromial ende)

Skelne mellem konservative og operative måder at behandle en dislokation af en kravebenet (en acromial ende).

Konservativ behandling af kravebenet dislokation (acromial ende)

Retningslinjen for den forskudte acromiale ende af kravebenet giver ingen problemer, men det er ret vanskeligt at holde det i den rigtige position med konservative metoder. Til fiksering anvendes en række bandager, dæk og apparater suppleret med et peloton, der presser på den acromiale led. Lad os overveje nogle af dem.

Bandage af Volkowig. Efter bedøvelse af narkotika genpåfyldes 20-30 ml af en 1% procainopløsning kravebenet. I området ved skulderhøjdeleddet påføres pelota bomuld-gaze er det fastlagt ved den klæbende tape strimmel acromion proces gennem nadpleche bagtil og nedad, så den skulder, omkring albuen og bagsiden af den forreste overflade af skulderen til udgangspunktet. Forbindelsen påføres med skulderen fjernet udefra og tilbage. I den aksillære region indsættes en lille pude, armen sænkes og et tæppe er fastgjort.

En anden måde at fixe pelota på er at anvende et gipsbandage med skulderen fjernet fra skulderstroppen til den nedre tredjedel af skulderen langs den ydre overflade. Fastgørelse understøttes af en anden strimmel, der løber vinkelret på den første (tværgående). Armen sænkes, hvilket øger pladens spænding og fastholdelsen af kravebenet. Og det og andre gipsforbindelser er det hensigtsmæssigt at styrke anvendelsen af dezo bandager.

Støbegods er den mest almindelige fastgørelsesmetode. Anvend forskellige modifikationer af thoracobrachial bandager, Deso's gipsforbinding og andre, men med obligatorisk brug af peloider.

Termisk immobilisering for alle konservative metoder er 4-6 uger. I fremtiden vises rehabiliteringsbehandling.

Kirurgisk behandling af kravebenet dislokation (acromial ende)

Hvis den konservative behandling mislykkes, og når kroniske forskydninger af patienterne skal sendes til et hospital for kirurgisk behandling.

Dens essens ligger i skabelsen af et acromial-klavikulært og næbklavikulært ledbånd fra autotkainer, allotkins eller syntetiske materialer (silke, kapron, lavsan). De mest anvendte operationer er metoden Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Efter kirurgisk indgreb påføres en gips thoracobrachial bandage i en periode på 6 uger.

Fængsler enkelhed nyttiggørelsen af skulderhøjdeleddet med nåle, skruer, syning og på anden lignende måde uden plast rostralt-clavicular ligament bør ikke udføre på grund af det store antal tilbagefald. Det biliære-klavikulære ligament er hovedligamentet, der er ansvarlig for at holde kravebenet.

Anslået periode for uarbejdsdygtighed

Arbejdbarhed genoprettes i 6-8 uger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislocation af kravebenet (brystbenet)

ICD-10 kode

S43.2. Dislokation af den sternoklavikulære ledd.

Klassifikation af dislokation af kravebenet (brystbenet)

Afhængig af forskydningen af kravebenets indre ende er der forherdige, supragradikulære og retrosternale dislokationer. De sidste to er yderst sjældne.

Hvad forårsager forstyrrelse af kravebenet (brystbenet)?

Sprængning af kravebenets brystende ende opstår som følge af en indirekte skadesmekanisme: Skuldernes og forbenets for store afvigelse efterfølgende eller forreste.

Symptomer på forvrængning af kravebenet (brystbenet)

Patienten er bekymret for smerter i sternoklavikulært led.

Diagnose af forskydning af kravebenet (brystbenet)

I historien - den tilsvarende skade. I den øvre del af brystbenet er fremspringet bestemt (eksklusive retrosternal dislokation), som forskydes ved blanding og fortynding af skulderen og dyb vejrtrækning. Vævene er edematøse, smertefulde ved palpation. Underarmen på siden af skaden forkortes.

Laboratorie- og instrumentforskning

Obligatorisk radiografi af begge sternoklavikulære artikuleringer i et strengt symmetrisk arrangement. Ved forvridningen bevæger knoglens brystende ende opad og mod kroppens midterlinie. På billedet dækker hans skygge rygsøjlen og projiceres højere i forhold til den sunde side.

Behandling af forvrængning af kravebenet (brystbenet)

Kirurgisk behandling af kravebenet dislokation (sternale ende)

De bedste anatomiske og funktionelle resultater opnås i den kirurgiske behandling af denne læsion.

Den mest udførte operation er Marxers metode. Fastgør kravebenet til brystbenet med en U-formet trans-osal sutur. Påfør en afledende skinne eller en thoracobrachial gipsbandage i 3-4 uger.

Anslået periode for uarbejdsdygtighed

Arbejdbarheden genoprettes efter 6 uger.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klassificering af kredsløbsforskydning

Der er forskydninger af kravebenets acromiale og sternale ender, og de førstnævnte findes fem gange oftere. Det er meget sjældent at finde en forskydning af begge ender af kravebenet på samme tid.

[14], [15]