Overdreven atrofi af de alveolære processer: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Overdreven atrofi af de alveolære processer opstår som regel som følge af en spildt periodontal læsion ved den inflammatoriske dystrofiske proces, kendt som parodontose eller parodontitis. Mindre ofte er ødelæggelsen af den alveolære proces på grund af odontogen osteomyelitis, eosinofil granulom, tumor osv. I sådanne tilfælde bliver det nødvendigt at lave fuldstændige aftagelige proteser.

Hvis delvist manglende den alveolære proces af underkæben væsentligt forhindrer fiksering og stabilisering af en delvis tandprotese plade, derefter fuld tandproteser i dette tilfælde faste dårlig, især brudt sin stabilisering under måltider. Således at patienten ikke kan bruge den.

[1]

Behandling af overdreven atrofi af alveolære processer

Behandlingen er at øge højden af gummebuen en række operationer, som er reduceret til genplantning under periosteum kæbe autoplastic, eksplanticheskogo eller alloplastic materiale. I sidstnævnte tilfælde, kroppen af vitaliuma eller tantal implanteret under periosteum kæbe rager ind i mundhulen i tillægget 2-3-pin, der er fastgjort på den nedre eller øvre protese.

At forøge højden af alveolarkammen kan også anvendes subperiosteal implantation nekrotisk brusk, hydroxylapatit, materiale fra flere siliconeharpiks - silicone-dacron eller andre mere moderne.

Indtil for nylig, ortopædiske og tandlæger ofte ty til kirurgiske uddybe forhal i munden og samtidig fri transfer til såret overfladen af epidermal hudtransplantater A. Yatsenko - Tiersch, i andre tilfælde - at skabe fastholdelse riller på overfladen af kroppen af underkæben eller andet temmelig traumatisk interventioner.

I øjeblikket anvendes en enklere måde at fordybe mundens vestibul på ved at flytte tandhindehinden højt op; mens den alveolære proces forbliver dækket kun af periosteumet, hvor epithelet snart vokser. For pålideligt at holde tandkødsslimhinden i den nye stilling, der er givet til den, er den fastgjort med perkutane suturer på læben og kinderne. For at forhindre udskæring af sømme placeres en pakning fra gummirøret i mundens vestibul, og der sættes små knapper med to huller på ansigtets hud.

Kirurgisk forebyggelse af atrofi af alveolære processer

Kirurgisk profylakse af atrofi af de alveolære processer udvikles siden 1923, da Hegedus rapporterede kirurgi for periodontitis ved anvendelse af en autograft til erstatning af den tabte knogle i den alveolære proces; langsigtede resultater blev de ikke beskrevet. Derefter blev materialer offentliggjort ved anvendelsen som et stimulerende middel til osteogenese eller en erstatning for atrofieret knogepulver fra kogt kvægben (Beube, Siilvers, 1934); os purum og autogene knæspåner (Forsberg, 1956); autogen eller bovin ben behandlet med en 1: 1000 merthiolatopløsning med dybfrysning (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) og Cross (1964) brugte stykker af den uorganiske del af en kvægben, hvorfra den organiske del blev ekstraheret med ethylendiamid. VA Kiselev (1968), rose fordele og ulemper ved at identificere disse materialer samt indsatsen fra mange forfattere på forebyggelse af atrofi af alveolære processer, anvendt mel lyofiliseret knogle i 77 patienter; han fandt, at der som følge heraf ikke var nogen signifikant tilbagetrækning af tandkødene og eksponering af tænderne på tænderne.

GP Vernadskaya og medforfattere. (1992) bemærkede en positiv virkning på benet (med parodontitis) af nye lægemidler - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatit og Bioplant.

Gingiva-osteoplastik ved fremgangsmåden ifølge Yu. I. Vernadsky og E. L. Kovaleva

I betragtning af de tekniske vanskeligheder i produktion og forarbejdning af knoglemarv, frysetørring, benmel, i parodontitis III-III grader af os bedt om at producere tandkødsbetændelse-osteoplasty (ved VA Kiselev), men at bruge den er tilgængelig for alle udøvere i stedet for en frysetørret blanding af knogler autogene og xenogene plastmaterialer. Metode trin:

1. producerer et snit af slimhinde og periosteum langs tandkødsmargenen og spidserne af gingivalpapillerne
2. eksfolierer mucus-periosteal flap, som er lidt større (med 1-2 mm) end dybden af de patologiske patologiske lommer; et sæt skarpe instrumenter (curettes, fissure burs, cutters) fjernes fra knoglerne betragninger, epitel af deres indre overflade, patologiske granuleringer;
3. fra knoglehulrum kanter (bays) udgravning tage små stykker af ben, der anvendes til fremstilling af plastmateriale; producere en grundig hæmostase Bone bays-defekter er fyldt med et specielt plastpasta materiale, udviklet af os til disse formål; det er en blanding af små stykker af autostylicitet og et sterilt xenoplastisk materiale. Sidst fremstillet før operationen på følgende måde: æggeskaller kogt i isotonisk natriumchloridopløsning ved en temperatur på 100 ° C i 30 minutter, adskilt fra sin proteinkappe er skallen formales grundigt sammen med bindemidlet - gips (i et forhold på ca. 2: 1) og behandlet med i en sterilisator i et ildfast testrør;
4. blandes med autologe knoglestykker xenogen pulver respekterer følgende relation: autobone - 16-20%, et bindemiddel (gips eller medicinsk klæbemiddel) - 24-36%, æggeskal - resten;
5. indført i bugterne og usurerne i den alveolære knogle, blandes en blanding af autostyren, gips og æggeskallepulver med patientens blod og omdanner det til en pastaagtig masse;
6. muco-periostealflappen vender tilbage til sit tidligere sted og fastgøres til tyggegummiens slimhinde på den lingale side med en polyamidsøm i hvert interdentalrum;
7. på det opererede sted pålægge en medicinsk pasta-bandage bestående af zinkoxid, dentin (1: 1) og oxycorte. Efter operationen påføres vanding af mundhulen, gummiløsning med ekteritsidom, Kalanchoe juice, UHF-terapi, gentagen påføring af medicinsk pasta. Efter fuldstændig ardannelse i tandkødsmarginal er ionforese 2,5% calciumglycerophosphat foreskrevet (15 sessioner).

Udførelse af gingivosteoplastik på denne måde giver et positivt resultat hos 90% af patienterne og i lignende operationer, men uden brug af autoxenoplastisk blanding - kun i 50%.

GP Vernadskaya Korczak og LF (1998) ved gingivoosteoplastike som et plastmateriale, der anvendes kergapa pulver - a-teotropnogo fremstilling af keramiske hydro ksilapatita og tricalciumphosphat. Kergap er toksisk, biologisk kompatibelt materiale, sammensætning og struktur er identisk sammensætning og struktur af mineralet komponent af knoglen, så det er gavnligt for reparerende osteogenese, letter at forøge hastigheden af heling af knoglelæsioner.

Metode: efter operation på tandkødet på konventionel ordning falsede operationer Uzury terninger og fylde tandmellemrum pastaagtig masse fremstillet ud fra kergapa (kergapa sterilt pulver æltes med en spatel på en steril glasplade til patientens blod, indtil en tyk pasta-lignende blanding). Den muco-periosteal flap lægges tilbage og suges forsigtigt med en syntetisk gevind i hvert interdentalrum. Suturer fjernes på den 8-10 dag. I alle tilfælde forfatterne bemærkede postoperative sårheling ved først hensigt, stabiliseringen af processen i hele observationsperioden (1-2 år).