Ledende lidelse hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ledende lidelse er en gentagen eller vedvarende opførsel, der krænker andres rettigheder eller aldersmæssige sociale normer og regler. Diagnosen er baseret på historien. Behandling med dokumenteret effekt eksisterer ikke, og mange børn kræver betydelig overvågning.

Udbredelsen af ledende lidelser (CR) er ca. 10%. Der er en lidelse, normalt hos ældre børn og unge, mere almindelig hos drenge. I etiologi er det komplekse samspil mellem arvelige og miljømæssige faktorer vigtigt. Forældre til unge med adfærdssygdomme misbruger ofte stoffer, begår antisocial adfærd, har ofte en historie med ADHD, humørsygdomme, skizofreni eller antisocial personlighedsforstyrrelse. Ikke desto mindre kan adfærdsproblemer forekomme hos børn fra raske og sunde familier.

[1],

Symptomer på ledningsforstyrrelser hos børn

Børn og unge med ledende lidelser mangler eller mangler følsomhed over for andres følelser og velfærd, de opfatter fejlagtigt andres adfærd som truende. De kan være aggressive, en bølle og truende, truende eller bruger våben, begå handlinger relateret til fysisk vold, eller tvinge nogen til seksuel aktivitet, det er helt eller næsten ingen følelse af medlidenhed og anger. I nogle tilfælde er deres aggression og grusomhed rettet mod dyr. Disse børn og unge kan deltage i ødelæggelsen af ejendom, bedrage og stjæle. De tolererer ikke utilfredsheden af behov og er ofte uansvarlige, overtræder forældrenes regler og forbud (for eksempel løber væk fra hjemmet, hopper ofte på skole). Aberrant adfærd er forskellig hos mænd og kvinder: drenge er tilbøjelige til at kæmpe, handlinger af hærværk, tyveri; piger har en tendens til at lyve, løbe væk og engagere sig i prostitution. Begge køer har ofte vanskeligheder i skolen, de er tilbøjelige til at misbruge forbudte stoffer. Selvmordstanker opstår ofte, selvmordsforsøg skal tages alvorligt.

Ledende lidelse diagnosticeres, hvis et barn eller teen viser 3 eller flere tegn i de sidste 12 måneder og mindst 1 i de sidste 6 måneder. Symptomer eller handlinger bør udtrykkes nok til at forstyrre relationer med andre, i skole og på arbejde.

Prognose og behandling af ledningsforstyrrelser hos børn

I de fleste tilfælde er opførslen normal med alderen, men ca. 1/3 af symptomerne vedvarer. Samtidig opfylder mange patienter kriterierne for antisocial personlighedsforstyrrelse. Tidlig begyndelse er forbundet med en værre prognose. Nogle udvikler senere stemningsforstyrrelser, somatoform og angstlidelser, stofrelaterede lidelser og psykotiske lidelser, som begynder i en ung alder. Børn og unge med adfærdssygdom er mere tilbøjelige til at have fysiske og andre psykiske sygdomme.

Behandling af samtidige lidelser ved brug af lægemiddelbehandling og psykoterapi kan forbedre patienternes selvværd og selvkontrol og i sidste ende forbedre kontrollen af adfærdssygdomme. Moralisering og beskyldninger er ineffektive, og de bør undgås. Individuel psykoterapi, herunder kognitiv terapi og adfærdsmodifikation, kan være effektiv. Ofte giver kun isolering fra miljøet disciplin og konstant adfærdsterapi håb om succes.