Munchausen syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Munchhausen syndrom - en alvorlig og kronisk form af sygdomsimitation - består i gentagen produktion af falske fysiske symptomer i mangel af ydre fordel; motivationen for denne adfærd er at påtage sig patientens rolle. Symptomer er normalt akutte, levende, overbevisende og ledsages af en overgang fra en læge eller et hospital til et andet. Den nøjagtige årsag er ukendt, selv om stress og borderline personlighedsforstyrrelse normalt betyder noget.

Symptomer på Munchausens syndrom

Patienter med Munchausens syndrom kan simulere mange fysiske symptomer og tilstande (fx myokardieinfarkt, hemoptysis, diarré, feber af uklar ætiologi). Patientens underliv kan være ar, eller fingeren eller lemmerne kan fjernes. Feber er ofte resultatet af selvinjektion af injektioner med bakterier; ofte er et smitsomt middel Escherichia coii. Patienter med Munchausen syndrom udgør undertiden uendeligt problemer for somatiske eller kirurgiske klinikker. Denne lidelse er imidlertid et mentalt problem, mere komplekst end blot en svigagtig simulering af symptomer og er forbundet med alvorlige følelsesmæssige problemer. Patienterne kan vise tegn på en hysteroid eller borderline personlighedsforstyrrelse, men de er normalt kloge og opfindsomme. De ved, hvordan de kan udgøre sygdom, og er opmærksomme på spørgsmålene om lægepraksis. De adskiller sig fra de hyklere, fordi selv om deres bedrag og simulering er en bevidst og velovervejet, de ikke forstår de fordele, ud over lægehjælp til deres sygdom, deres motivation og søgen efter opmærksomhed i høj grad af uvidenhed og skjult.

Patienterne kan blive udsat for følelsesmæssig eller fysisk vold i en tidlig alder. De kan også udholde en alvorlig sygdom i barndommen eller have alvorligt syge slægtninge. Patienten giver indtryk af at have problemer med deres egen identitet, utilstrækkelig kontrol med impulsivitet, mangel på en følelse af virkelighed, ustabile relationer. Vildledning af sygdommen kan være en måde at forbedre eller beskytte selvværd gennem mistillidsvotum af konkurs fagfolk som en anerkendelse af deres sygdom, er ofte forbundet med den observation fra prestigefyldte læger og større medicinske centre, og præsentere sig selv i en unik, heroiske rolle dygtige, erfarne inden for human medicin.

Diagnosen er baseret på anamnese og undersøgelse, som omfatter de undersøgelser, der er nødvendige for at eliminere somatiske sygdomme. Mindre alvorlige og kroniske former for efterligning af lidelsen kan også omfatte produktion af fysiske symptomer. Andre former for imitation af lidelsen kan omfatte simulering af mentale (snarere end fysiske) tegn og symptomer, såsom depression, hallucinationer, vrangforestillinger eller symptomer på posttraumatisk stresslidelse. I disse tilfælde antager patienten også patientens rolle.

I andre tilfælde kan patienter producere både mentale og fysiske symptomer.

Munchhausen syndrom ved proxy

Munchhausen's proxy syndrom er en mulighed, hvor voksne (normalt forældre) bevidst inducerer eller efterligner symptomerne på en person, der er under deres omsorg (normalt et barn).

Voksne forfalder anamnese og kan forårsage skader på barnet med medicin eller andre metoder eller tilføje blod og bakterieforurening til urinalysen for at simulere sygdommen. Forældrene søger lægehjælp til barnet og virker dybt foruroliget og beskyttende. I barnets historie er der hyppige indlæggelser, normalt i forbindelse med en række uspecifikke symptomer, men i mangel af en nøjagtig diagnose. Børneofre kan være alvorligt syge og nogle gange dø.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandling af Munchausens syndrom

Behandling af Munchausens syndrom er sjældent vellykket. Patienterne lindres oprindeligt, når deres behandlingskrav er opfyldt, men deres utilfredshed har tendens til at intensivere, og i sidste ende fortæller de lægen, hvad de skal gøre. At konfrontere eller nægte at opfylde behandlingskrav fører normalt til vrede reaktioner, og patienten går normalt til en anden læge eller til et andet hospital. Patienten nægter normalt fra psykiatrisk behandling eller forsøger at gå snedigt, men høring og efterfølgende hjælp kan i det mindste tages med det formål at hjælpe med at løse krisen. Patientforvaltning er imidlertid normalt begrænset til tidlig anerkendelse af lidelsen og forebyggelse af risikable procedurer og overdreven eller misbrug af stoffer.

Patienter med Munchausen-syndrom eller med mere begrænsede simulerede lidelser skal være ikke-aggressive og ikke-vejledende for at kontrastere deres diagnose uden at forårsage skyld eller anklage ved at identificere denne tilstand som et råb om hjælp. Alternativt anbefaler nogle eksperter en ikke-konfronterende tilgang, der giver patienterne mulighed for at komme sig ud af deres sygdom uden at antage deres rolle som årsag til sygdommen. I begge tilfælde er det nyttigt at forfølge ideen om, at lægen og patienten i fællesskab kan løse dette problem.