Tilbageholdelse af århundredet

Øvre og nedre øjenlågs tilbagetrækning forekommer hos ca. 50% af patienterne med Graves sygdom. Kernen i tilbagetrækningen er følgende mekanismer.

1. Scarring sammentrækning af levatoren sammen med udviklingen af adhæsioner med omgivende væv i kredsløbet fører til tilbagetrækning af øjenlåget, hvilket er særligt udtalt, når det ses fra bunden. Fiber-ændret lavere rektusmuskel kan også føre til tilbagetrækning af det nedre øjenlåg.
2. Sekundære legeme toning komplekse "levator-øvre rectus" på grund af fejlernæring forårsaget af fibrose og stivhed af ringere rectus muskel, er det kendetegnet ved en stigning i tilbagetrækningen af tallet, da overførsel blik opad. Tilbagetrækning af det nedre øjenlåg som følge af den øgede tone i den nedre rektusmuskel kan også være sekundær i naturen og skyldes fibrose af den overordnede rektusmuskel.
3. Den humoralt betingede øgede muskel tone hos Muller fremkommer som følge af overdreven sympatisk stimulering af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne hypotese foreslår tilfælde reducere tilbagetrækning århundrede, når de påføres topisk simpatolitikov (guaietidin) og mod - manglen på en tilhørende udvidelse af pupillen og fremkomsten af tilbagetrækning uden hyperthyreoidisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomer på tilbagetrækning af øjenlåget

Marginen på det øvre øjenlåg er normalt placeret 2 mm under lemmen. Tilbagefaldet af århundredet kan antages, hvis kanten af øjenlåget er på eller over det øvre led, der afslører et skleralt band (skleralt udkrop). Det nederste øjenlåg er placeret på underbenet. Når sclera er udsat under lemmerne, kan man tænke på tilbagetrækning af århundredet. Tilbagetrækningen af øjenlåget kan isoleres eller i kombination med exophthalmos, hvilket forværrer tilstanden.

1. Symptom på Dalrymple er tilbagetrækningen af øjenlåget i blikkens normale retning.
2. Symptom på von Graefe er det øvre øjenlågs lag fra øjet, når man ser nedad.
3. Kocher symptomet er et forvirret og skræmt udseende, især når man nøje overvejer noget.

Behandling af tilbagetrækning af øjenlåget

Nem tilbagetrækning af øjenlåget kræver ikke behandling, da der ofte opstår spontan forbedring. Indsatsen bør fokusere på at kontrollere hyperthyroidisme. Kirurgi med det formål at reducere størrelsen af okularhulet kan overvejes i tilfælde af udpræget men stabil tilbagetrækning af øjenlåget og kun efter behandling af exophthalmos og strabismus. Sekvensen i den kirurgiske behandling af endokrine oftalmopati er som følger: bane, strabismus, øjenlåg. Hensigtsmæssigheden af en sådan sekvens, som dekompression af kredsløbet kan påvirke mobiliteten af musklerne og placeringen af dette århundrede, samt kirurgi på de ekstraokulære muskler kan ændre placeringen af dette århundrede. De vigtigste typer af operationer er som følger:

1. Recession af den nedre rektusmuskel, når den signifikante fibrose antages.
2. Mullerotomi (klipning af muskel i Muller) med let tilbagetrækning af øjenlåget. I mere alvorlige tilfælde er recessionen af levonens aponeurose og ligamentet, der understøtter den øvre konjunktivalbue, vist.
3. Tilbagetrækning af retraktorerne i det nedre øjenlåg med en skleralsklapp med øjenlågets hængende 2 mm eller derover.