Kronisk postoperativ endophthalmitis

Sen kronisk træg endophthalmitis udvikler sig i tilfælde af et forsinket malovirulent patogen i kapselsækken. Sygdommens begyndelse varierer fra 4 uger til flere år (i gennemsnit 9 måneder) efter operationen og er som regel en konsekvens af den sædvanlige ekstraktion af grå stær med implantationen af ZK-IOL. I sjældne tilfælde kan patogenet forlade det bageste kammer i glaslegemet efter YAG-laserkapulotomi. De forårsagende midler er oftest Propionihacterium acnes, og nogle gange Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii og Corynebacterium spp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Symptomer på kronisk postoperativ endophthalmitis

Senest kronisk træg endophthalmitis manifesteres af et langsomt progressivt fald i synsskærmen, som kan ledsages af flydende opacitet uden smertesyndrom.

Det er nødvendigt at udføre gonioskopi under mydriasis for at opdage turbiditet ved ækvator.

Uheldigvis bliver patogenet ikke detekteret, for eksempel på grund af dets lave patogenicitet, og dette kræver 10-14 dage at vokse. Påvisning af patogenet er meget mere effektiv, når der anvendes en polymerasekædereaktion.

Behandling af kronisk postoperativ endophthalmitis

Behandling af kronisk postoperativ endophthalmitis kompliceres af det faktum, at patogenes akkumuleringer er isoleret fra virkningerne af kroppens forsvar og antibiotika.

1. Lokal og parabulbar udnævnelse af kortikosteroider og brugen af antibiotika giver en kortvarig virkning.
2. Intravitreal administration af vancomycin (1 mg i 0,1 ml), undertiden i kombination med vitrectomi, virker i 50% af tilfældene.
3. Med tiden kan det være nødvendigt at fjerne kapselposen, resterne af kortikale masser, den intraokulære linse. Sekundær implantation af den intraokulære linse er mulig på et senere tidspunkt.