Rinofima: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Rhinophyma (Gk, rhis, næsehorn næse + phyma udvækst) (vin næse, pineal næse) - en inflammatorisk sygdom i huden af næsen, kendetegnet ved hypertrofi af alle dets elementer (bindevæv, blodkar og talgkirtler), en stigning i nasale og vansiring.

ICD-10 kode

L71.1 Rinofima

Årsagen til rhinophyma

Rhinophyma er resultatet af en hud sygdom af demodicose forårsaget af en mikroskopisk mide demodex. Bidragende faktorer er negative miljøforhold, alkoholisme, kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, endokrine sygdomme, kemoterapi, autoimmune sygdomme. Vigtigt for udviklingen af rhinophyma er ugunstige miljøforhold: støv og høj luftfugtighed, hurtige temperaturændringer, hyppig hypotermi.

Patogenese af rhinophyma

Huden på læsionsstedet bliver betændt, og patienten er i mange år uden ordentlig behandling diagnosticeret med roeacea, perioral dermatitis eller acne.

Sygdommen er ofte kronisk, træg type. I sådanne tilfælde udvikler demodicose og et groft "arvæv" dannes i huden. Ansigtet er dækket af sår, abscesser, bliver jordgrå i farve. Mest af alt er næsen ramt, som i tide begynder at ligne en stor lilla eller mørk rød vækst.

Med rhinophyma deformerer næsen langsomt i flere år, så strømmen accelereres kraftigt, og næsen bliver tuberøs, blå-crimson og mørk rød, og nogle gange endda lilla. Disse ændringer påvirker primært næsen og kinderne, mindre ofte hagen, panden og auriklerne skabte en udpræget formildende virkning.

Symptomer på Rhinophyma

Over tid, forudsat kronisk progressivt forløb, patologiske proces resulterer i dannelsen af inflammatoriske knuder infiltrater og tumor vækster på grund af den progressive hyperplasi i bindevæv og talgkirtler og vedvarende vasodilation.

I fibro-angiomatøs form øges næsen som følge af hypertrofi af alle hudelementer gradvist i størrelse, men taber ikke sin konfiguration. På grund af at den hypertrophied hud i næsen er rig på blodkar, det erhverver en lys rød farve.

Når kirtlen formede på næsen dannede pineal tumorer, og som udviklingen af knolls og knuder fusionere i enorme vækst, hvilket i høj grad obeobrazhivaet og deformerer næse. Knuderne er bløde, cyanotiske i farve. Munden i talgkirtlen er forstørret, fra dem, med let tryk, indholdet der har en fedtet lugt frigives. Noder er normalt ikke sårede, nogle gange forbundet med pyogen infektion, patienter klager over ømhed og kløe. På grund af inflammatoriske processer i hudens paranasale områder er rhinophyma ofte ofte ledsaget af blepharitis og conjunctivitis.

Den fibrøse form svarer til den cyanotiske violet farve på næsehuden, en stor mængde telangiectasi, hyperplastiske talgkirtler, som i sidste ende ændrer næsens form, og huden får et lille hummocky udseende.

Med aktinisk form øges næsen ensartet, bliver gradvist brunlig-cyanotisk, og telangiectasier er lokaliseret hovedsagelig på næsens vinger. Porerne på huden er dilateret, og der er ingen pustler.

Klassificering af rhinophyma

Der er fire sorter af rhinophyma: fibro-angiomatøs, glandular (glandular), fibrøs, aktinisk.

[1], [2]

Diagnose af rhinophyma

Laboratorieforskning

Den histologiske undersøgelse udføres. Med fibro-angiomatøs form dominerer vasodilation og inflammatoriske fænomener, mens hyperplasi af talgkirtler er mindre udtalt. I tilfælde af glandus er processen forårsaget af den kraftige hyperplasi af talgkirtlernes follikler, såvel som hyperplasien i bindevævet og udvidelsen af blodkarrene. I hjertet af den fibrøse form er diffus hyperplasi af det overvejende bindevæv. Patohistologisk mønster af actinisk rhinophyma er primært kendetegnet ved en stigning i antallet af elastiske fibre.

Instrumentel forskning

For diagnosticering af rhinophyma er brug af instrumentelle undersøgelsesmetoder ikke påkrævet.

Differentiel diagnose af rhinophyma

Rhinophymus er differentieret med reticulosarcomatose og spedalskhed.

Indikationer for høring af andre specialister

Høring af en hudlæge og onkolog er angivet.

[3], [4]

Behandling af rhinophyma

Målet med rhinophyma behandling

Eliminering af kosmetisk defekt, genoprettelse af normal funktion.

Indikationer for indlæggelse

Gennemførelse af kirurgiske behandlingsmetoder.

Ikke-medicinsk behandling af rhinophyma

Elektrokoagulation bruges til at ødelægge telangiektasier, papulære og papulære-pustulære elementer. Langbølge lasere bruges også til at ødelægge telangiectasier.

Lægebehandling af rhinophyma

Udført under hensyntagen til sygdomsfasen. I de indledende faser eliminerer stoffer, som forbedrer mikrocirkulationen i huden, fordøjelsesforstyrrelser, bruger hormonbehandling, når sygdommen skrider frem. Lokalt brug resorciniske, bore- og tanniske lotioner, phytomasse "Antineoderm SA". Det er en rationel kombination af kirurgisk indgreb med modtagelse af isotreticoin, hvilket vil føre til langvarig remission.

Kirurgisk behandling af rhinophyma

De bruger elektrokale, laseroperation, dermabrasion. Med dermabrasion fjernes epidermis og papillære lag af dermis. På steder, hvor fjernelementer er lokaliserede, oprettes en lige sålet overflade med samme glatte epitelisering. Som et resultat danner en overfladeskur, som efter 10-14 dage helbreder, efterlader en meget tyndere og bedre dannet hud. Umiddelbart efter helingen kan næsen blive rød, men den får gradvist en normal farve. Som et resultat forbedres patientens udseende i mange tilfælde betydeligt.

På steder med store størrelser udføres plastikoperationer. Reformering af brusk og benfag løser ikke problemet, det er i selve huden og talgkirtlen. Under lokalbedøvelse, eller anæstesi skåret med en skarp skalpel hypertrofisk hud fortykkelse hele dybden (i nogle tilfælde, når hudtykkelsen når rhinophyma centimeter) efterfulgt af slid og bibringe den ønskede form. På såroverfladen kan du transplantere epidermis af Tirsch eller anvende en balsamisk bandage. Ved helbredelsesprocessen forekommer den epidermale dækning af såroverfladen fra de dybe sektioner af kanterne af talgkirtlen, som altid forbliver, efter at det fortykkede lag af huden er afskåret; mens grove ar ikke dannes.

Anvendt kile udskæring af det påvirkede væv, efterfulgt af suturering, excision subkutane bindevæv vækster anvender U- og T-formede profiler i huden, lamelagtig afskalning fjernelse hypertrofisk hud og bindevæv vækster og delvis tilbageholdelse af talgkirtler, dyb afskalning, der består i fuldstændig fjernelse af alle knuder .

Yderligere ledelse

I de tidlige stadier af sygdommen, forebyggelse og behandling af acne, afvisningen af at bruge alkohol, udelukkelse af fysiske og kemiske faktorer for erhvervsmæssige farer.

Forebyggelse af rhinophyma

Anbefales ikke til langvarig udsættelse for solen, undgå overnedkøling, arbejde i høje temperaturer, saunaen, er det vigtigt at kost begrænsning krydret og røget mad, alkohol: tidlig behandling af acne, sygdomme i mave-tarmkanalen (dysbiosis).