Terapeutisk haemapherese

Terapeutisk hæmaferese omfatter plasmaferese og cytaraferesese, som normalt er tolerante for raske donorer. Der er dog mange små og noget betydelige risici. Installation af venøse katetre, der er nødvendige for hæmferese, kan forårsage komplikationer (blødning, infektion, pneumothorax). Citrat antikoagulant kan reducere indholdet af serumioniseret calcium. Udskiftning af blodplasma med ikke-kolloide opløsninger (fx fysiologisk natriumchloridopløsning) fører til flytning af væske ind i det ekstravaskulære rum. Kolloide løsninger erstatter ikke IgG og koagulationsfaktorer.

De fleste komplikationer kan overvåges med nøje overvågning af patientens tilstand og regulering af procedurparametrene, men nogle alvorlige reaktioner og individuelle dødsfald registreres.

Plasmaferese

Terapeutisk plasmaferese fjerner plasmakomponenter fra blodet. Blodcelleseparatoren fjerner patientens plasma og returnerer erythrocytter og blodplader eller plasma-substitutionsløsninger; med henblik herpå, albumin 5% er mere foretrukket end frisk frosset plasma (undtagen i patienter med trombotisk trombocytopenisk purpura), fordi det forårsager mindre albumin transfusionsreaktioner og er ikke bærer af infektioner. Den terapeutiske plasmaferese har en lighed med dialyse, men er desuden i stand til at fjerne proteinrelaterede toksiske stoffer. Udvekslingen af et volumen af plasma fjerner omkring 66% af sådanne komponenter.

For at opnå effekten skal plasmaferes anvendes i sygdomme, hvor plasmaet indeholder kendte patogene stoffer, og plasmaferes kan fjerne disse stoffer hurtigere end kroppen producerer dem. For eksempel kan med plasmaferese hurtigt frem autoimmune sygdomme anvendes til at fjerne skadelige komponenter af plasma (fx kryoglobuliner, antiglomerulyarnye antistoffer), mens immunosuppressive eller cytotoksiske lægemidler krænker deres produkter. Der er talrige indikationer for plasmaferese. Hyppigheden af plasmaferese, volumenet af det fjernede plasma, typen af erstatningsopløsning og andre parametre er individuel. Lipoproteinkolesterol med lav densitet kan fjernes ved plasmaferese under anvendelse af den nyligt foreslåede instrumentelle filtreringsteknik. Komplikationer af plasmaferese ligner komplikationer af terapeutisk cytaferese.

Indikationer for plasmaferese i overensstemmelse med anbefalingerne fra American Society of aferese og transfusion medicin s 

Kategori	Plasmaferese	Tsitaferez
I. Standardinterventioner anbefalet under visse omstændigheder, herunder primær terapi	Akut inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati. Sygdom forårsaget af anti-glomerulære antistoffer. Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati. Demyeliniserende polyneuropati med IgG / IgA. Myasthenia gravis. Sygdomsakkumulering af fytinsyre. Posttransfusionna purpura. Trombotisk trombocytopenisk purpura	Kutant T-celle lymfom: fotoferese. Erythrocytose / ægte polycytæmi. Familiehyperkolesterolemi: Lipidabsorption Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sickle-celleanæmi: erytrocytudveksling. Trombocytose: blodpladeudtømning
II. Anbefalinger, der har tilstrækkelig dokumentation for effektivitet Mulig som en ekstra behandling	ABO-inkompatibel knoglemarvstransplantation (modtager). Akut inflammatorisk demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet. Inhibitorer af koagulationsfaktorer. Cryoglobulinæmi. Cryoglobulinæmi med polyneuropati. Familiehyperkolesterolæmi. Eaton-Lambert syndrom. Myelom / akut nyresvigt. Myelom / paraproteiner / hyperviskositet / PANDAS (pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske sygdomme forbundet med streptokokinfektioner). Polynuropati med IgM (+ Waldenstrom). Hurtigt progressiv glomerulonefritis. Hora Sidendama	Kronisk "graft versus host disease": fotoferese. Erythrocytose / ægte polycytæmi: udtømning af erythrocytter. Hyperparasitæmi er malaria. Babesiosis: erytrocytudveksling. Idiopatisk trombocytopenisk purpura: immunoadsorption. RA: immunoadsorption

Tsitaferez

De terapeutiske katarakter fjerner de cellulære komponenter fra blodet og vender tilbage til plasmaet. Den mest almindeligt anvendes til fjernelse og udskiftning af defekte røde blodlegemer til normal i patienter med seglcelleanæmi under følgende betingelser: akut koronarsyndrom, slagtilfælde, graviditet, hyppige kriser. Med hjælp fra cytaferese opnåede reduktion af HbS <30% risiko stigning blodets viskositet, som kan forekomme under normal transfusion. Terapeutisk cytaferese kan anvendes til at reducere udtrykt thrombocytose eller leukocytose (cytoreduktion) i akut eller kronisk leukæmi, når der er risiko for blødning, trombose, pulmonal eller cerebrale komplikationer forårsaget af høj leukocytose (leukostase). Cytaferes er særligt effektiv i thrombocytose, fordi blodplader ikke udskiftes så hurtigt som leukocytter. En eller to procedurer reducerer blodpladens niveau til et sikkert niveau. Terapeutisk reduktion af leukocytter (leukaferese) kan fjerne kg leukoconcentrate for et lille antal procedurer, som ofte reducerer leukostase og splenomegali. Faldet i antallet af leukocytter forekommer dog kun i ringe grad og i kort tid.

En anden indikation for brugen af cytaferes er hegnet af perifere blodstamceller til autolog eller allogen transplantation, og de indsamlede lymfocytter anvendes til immunmodulation i cancerterapi.

[1], [2], [3]