Bronkopneumoni

Bronchopneumoni er en inflammatorisk sygdom, som påvirker små områder af lungen. Overvej de vigtigste symptomer, typer, metoder til diagnose, behandling og foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen.

Sygdommen hedder fokal lungebetændelse, da den adskiller sig fra den klassiske kliniske symptomatologi af inflammation. Der er flere typer og former, der afviger i naturens natur og kompleksiteten af terapien. Sjældenes egenart er, at patienten venter på en lang behandling, som ikke udelukker tilbagefald.

Oftest forekommer sygdommen hos ældre patienter og hos børn i de første år af livet. Dette forklares af den specifikke regulering af vejrtrækning, åndedrætssystemets struktur og de metaboliske processer.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i 10. Revision refererer bronchopneumoni til:

Klasse X

Sygdomme i åndedrætssystemet (J00-J99):

J00-J06 Akutte åndedrætsinfektioner i det øvre luftveje

J10-J18 Influenza og lungebetændelse:

• J10 Influenza forårsaget af en identificeret influenzavirus
• J11 Influenza, virus ikke identificeret
• J12 Viral lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret
• J13 Lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae
• J14 Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeffer's pind)
• J15 Bakteriel lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret
• J16 Lungebetændelse forårsaget af andre smittefarlige stoffer, ikke klassificeret andetsteds
• J17 Lungebetændelse i sygdomme klassificeret andetsteds
• J18 Lungebetændelse uden angivelse af agent:
  • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
  • J18.1 Delt lungebetændelse, uspecificeret
  • J18.2 Gastrointestinal lungebetændelse Uspecificeret
  • J18.8 Anden lungebetændelse, forårsagende middel ikke specificeret
  • J18.9 Lungebetændelse uspecificeret

J20-J22 Andre akutte åndedrætsinfektioner i det nedre luftveje

J30-J39 Øvrige sygdomme i øvre luftveje

J40-J47 Kroniske sygdomme i det nedre luftveje

J60-J70 Lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter

J80-J84 Andre respiratoriske sygdomme, der primært påvirker det interstitiale væv

J85-J86 Purulente og nekrotiske tilstande i det nedre luftveje

J90-J94 Andre sygdomme i pleura

J95-J99 Andre respiratoriske sygdomme

For at identificere årsagen til sygdommen og dens patogen kan den bruge en yderligere kodning i μb 10.

Årsager til bronchopneumoni

Nederlaget for det inflammatoriske åndedrætssystem har flere årsager, som regel er de forbundet med smitsomme stoffer.

Overvej de vigtigste faktorer:

• Infektion, der stammer fra bronchi og strækker sig til lungerne. Inflammation kan udløses af sådanne patogener som: Staphylococcus aureus, pneumokokker, Escherichia coli, Klebsiella.
• Langvarig eksponering for åndedrætssystemet af aggressive kemiske eller fysiske stimuli.
• I de fleste tilfælde er dette en separat sygdom, men kan virke som en komplikation eller symptom på andre forsømte og kroniske lidelser, der forårsager alvorlige forstyrrelser i immunsystemets funktion (bronkitis, bronchiolitis).
• Eksterne infektioner, der udvikler sig mod svækket immunforsvar og andre sygdomme. Så med influenza, ændrer bronchial slemhinden, på grund af dette begynder bakterier og vira, der fremkalder fokalbetændelse, at formere sig.

Hvis sygdommen har en bakteriel form, skyldes dette invasionen af bakterier ind i lungvævets parenchyma. Immunsystemet reagerer på infektion og inflammation opstår. Denne reaktion provokerer fyldningen af udstødte alveolære sække. Fokalformen har flere isolerede foci, så erstatning af luft med en væske påvirker en eller flere af lungerne.

[1], [2]

Forårsagende middel bronchopneumoni

I de fleste tilfælde er det forårsagende middel af den inflammatoriske proces små mikrobielle mikroorganismer. Det kan være: streptokokker, Escherichia coli, Staphylococcus, svampe, Haemophilus influenzae. Spektret af patogener er ret bredt, og varierer afhængigt af patienternes aldersgruppe.

• Hos små børn - en virus hos ældre børn og unge patienter - mycoplasma (mikroorganismer ligner vira og bakterier fremkalder atypisk inflammation). Under alle omstændigheder udvikler symptomerne på lidelsen langsomt.
• Hos voksne er det bakterier: streptokokker, hæmofiler, stafylokokker.
• Hos ældre patienter med onkologi, svækket immunsystem, efter transplantation og dem, der tager immunosuppressorer, er virale, bakterielle og svampeinfektioner. I dette tilfælde kan selv svampe af slægten Candida, Pneumocystis carinii og tuberkulose fremkaldes af sygdommen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af nederlag i åndedrætssystemet er tæt forbundet med bronchiolitis og akut bronkitis. Patogenese har en hæmatogen karakter, så det kan forekomme ved generalisering af infektionen (septisk lungebetændelse). Oftest betændelse spreder sig til lungevævet nedad gennem (bronchiolitis, kataralsk bronkitis), dvs. Itrabronhialno, mindre peribronkial (destruktiv bronkitis og bronchiolitis).

Stor betydning i udviklingen af lidelsen har:

• aspiration lungebetændelse - autoinfektion med aspiration
• hypostatisk lungebetændelse - overbelastning i lungerne;
• postoperativ lungebetændelse - neuroreflex lidelser;
• immunodefekt lungebetændelse - immunodeficiency tilstande.

Basal lunger på hver side falder normalt under læsionen. På trods af forskellene i sygdommens årsag og årsagssygdomme har morfologiske forandringer en række fælles træk.

1. Med en hvilken som helst ætiologi af sygdommen er bronchiolitis eller akut bronkitis grundlaget, som kan repræsenteres af forskellige former: serøs, blandet, slim eller purulent.
2. Slimhinden svulmer, bliver fuldblodet, hvilket fremkalder en rigelig sekretion af slim af bægerceller og kirtler. Skader på bronchetræet skyldes sloughing af slimhindeens prismatiske epitel. På grund af murens ødem, bronkier og bronchi tykkere.
3. Bronkiernes dræningsfunktion forstyrres, hvilket forårsager udsugning af inficeret slim langs de distale dele af bronchialtræet. Patologi opstår sædvanligvis i lungernes bageste og bageste segmenter.
4. Afhængig af læsionens størrelse er der en lobulær, azyznaya, dræningsløft, segmental og polisegmentent former for sygdommen. I alveolerne ophobes exudat med slim, erythrocytter, neutrofiler og makrofager. Væsken fordeles ujævnt, mens den interalveolære septa også imprægneres med en cellulær infiltrat.

Der skal lægges særlig vægt på, at lidelsen har nogle særegenheder hos patienter i forskellige aldre. Således danner nyfødte på overfladen af alveolerne hyalinmembraner fra kondenseret fibrin. Hos børn fra 1 til 2 år påvirker patologien de bageste tilstødende rygsøjlen og spredes ufuldstændigt efter lungernes fødsel. Hos patienter, der er ældre end 50 år, fortsætter processen langsomt, hvilket er forbundet med den aldersrelaterede reduktion af lymfesystemet.

Symptomer på bronchopneumoni

Alle inflammatoriske sygdomme, der påvirker åndedrætssystemet, har lignende tegn. Symptomer på bronchopneumoni udvikles langsomt, især hvis det forekommer på baggrund af en anden sygdom

Patienterne klager over:

• Stærk feber
• kuldegysninger
• Tør hoste eller hoste med sputum
• Smertefulde fornemmelser i brystet
• takykardi
• Hurtig vejrtrækning
• Chroches i lungerne
• leukopeni
• leukocytose
• Forøgelse af ROE

Hvis sygdommen har en sekundær form, det vil sige, udvikler sig for eksempel mod baggrunden af bronkitis, manifesterer symptomatologien sig som en skarp forringelse af helbredet. Der er øget svaghed, træthed, hovedpine. Temperaturen stiger til 38-39 grader, der er hoste og åndenød.

Når slagtøj lyden er altid skiftende (arne er lille eller lokaliseret i de centrale dele), men kan afkortes eller erhverve tympaniske karakter (den tætte nærhed af foci af betændelse eller fusion). Udseende lille boble eller tørre raler af en ikke-permanent karakter, er vejrtrækningen blære vesikulær. I blodprøver er leukocytose ofte påvist, men i sjældne tilfælde kan der være et fald i antallet af leukocytter.

Første tegn

Inflammatoriske læsioner i åndedrætssystemet, som enhver anden sygdom, er ikke umiddelbart synlige. De første tegn kan ses, når sygdommen begynder at udvikle sig og spredes gennem kroppen. Processen med at bestemme sygdommen er kompliceret af, at den kan udvikle sig på baggrund af andre infektioner og skade på kroppen.

Uanset dens form har den sådanne egenskaber:

• Skarp forringelse af helbredstilstanden
• Svært hovedpine, migræne
• Øget svaghed
• træthed
• Øget kropstemperatur
• Tør eller våd hoste

Hvis det udvikler sig på baggrund af akut bronkitis, så i tillæg til høj temperatur, eventuelt feber, appetitløshed, muskelsvaghed, feber, forgiftning. Patienten klager over smertefulde fornemmelser bag brystbenet, som manifesteres ved hoste og dyb inspiration.

[9]

Temperatur

Uanset sygdommens form er der et klart klinisk billede, der giver dig mulighed for at diagnosticere det. Temperatur er et af symptomerne, der angiver patologiske processer i kroppen. Hvis sygdommen udvikler sig i baggrunden bronkitis eller katar i de øvre luftveje, den mistænkte lungebetændelse kompliceret, da der ud over en lille stigning i temperaturen, er der ingen andre symptomer. Men i nogle tilfælde manifesterer den sekundære form af lidelsen akut som regel hos unge patienter. Temperaturen stiger til 38-39 ° C, ledsaget af kulderystelser, øget svaghed, hovedpine, hoste og smerter i brystet.

Forhøjet temperatur indikerer, at immunsystemet kæmper for at bekæmpe bakterier og vira, der beskadiger åndedrætssystemet. På baggrund af ovenstående symptomer er der takykardi, vejrtrækning bliver blæreknude. Ved analyse af blod kan detekteres neutrofile leukocytose. Specielt akut temperatur opretholdes i de første dage, efter at den har erhvervet en subfebril form.

Hoste

På baggrund af forskellige patologiske symptomer, der ledsager bronchernes nederlag, er der et antal tegn, der forekommer uafhængigt af form af inflammation. Hoste refererer til sådanne symptomer. Det kan være vådt med slim-purulent slim med blodåre eller tørt. På baggrunden er der åndenød og hurtig vejrtrækning, takykardi udvikler og smerter i brystområdet.

Hoste refleks er en beskyttende funktion af kroppen fra forskellige smitsomme stoffer, der kommer ind i luftvejene. Hvis denne refleks er undertrykt, vil det medføre en forstyrrelse af bronkialtræens dræningsfunktion. Dette vil forværre sygdomsforløbet, da kroppen ikke vil være i stand til at slippe af med det akkumulerede inflammatoriske ekssudat.

Som regel er hosten i starten tør og nasal. Sputum grønlig, begynder at skille sig ud gradvist, senere vises blodårer. På baggrund af hoste og hurtig vejrtrækning kommer serøs slimudslip fra næsen. Ved lungerende lunger bestemmes svag hvæsen og vesikulær vejrtrækning. Hvis hosten passerer uden temperatur, bruges radiografiske og fluorografiske undersøgelser til at identificere lidelsen. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at bestemme fokaliseringsfokuserne og deres størrelsesorden i lungerne.

[10], [11]

Bronchopneumoni uden temperatur

Sygdomme i åndedrætsorganerne har et vist sæt symptomer, hvorigennem lidelsen kan hurtigt og diagnosticeres. Men i nogle tilfælde ty til differential diagnose. Et sådant eksempel er bronchopneumoni uden temperatur. Dette fænomen er meget sjældent og oftest hos børn. Som regel er der manglende temperatur ledsaget af følgende symptomer:

• takykardi
• Generel forgiftning af kroppen
• bekymre
• Svaghed og sløvhed
• kramper
• Bleg hud
• Brystsmerter under bevægelse
• Usund rødme
• døsighed
• Reduceret appetit

Atypisk form for betændelse er forbundet med individuelle reaktioner fra kroppen til infektiøse stimuli. Årsagerne til sygdommens latente forløb kan være sådanne faktorer som: krænkelse af immunstatus, forkert indtagelse af antibiotika. Det er næsten umuligt at opdage patologi uden lægeundersøgelse og særlige diagnostiske metoder.

[12], [13]

Effekter

Inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet har negativ indflydelse på hele kroppen og forårsager forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer. Følgerne af sygdom er direkte afhængige af dens form, kompleksitet, diagnosens korrekte karakter, udvalgte terapi og individuelle karakteristika af patientens krop. Oftest fører sygdommen til udvikling af kronisk bronkitis med betændelse i bronchial slemhinden, bronchial astma.

Flere negative konsekvenser overvejes - fibrose og brystsygdom i lungen:

• Abscess er nedbrydningen af organets væv på grund af pus dannet i betændelsesfokuset. Det kan dannes enten enkeltvis eller i grupper og rammer flere sektioner af lungen samtidig.
• Fibrose - udvikler sig på grund af alvorlig skade på organets væv under betændelse. På steder af skade dannes bindevæv. Sygdommen forårsager alvorlig smerte i brystet på grund af utilstrækkelig indtagelse af ilt til de berørte områder. I dette tilfælde tager bronchopneumoni en kronisk form.

En anden negativ konsekvens af patologien er infektiøs-allergisk myokardium, akut kardiovaskulær insufficiens, dysbacteriosis, infektiøst toksisk chok. Hos ældre patienter er der oftest respirationssvigt som følge af forstyrrelser af gasudveksling i lungerne og problemer med hjerte-kar-systemet.

Konsekvenserne af bronchopneumoni hos børn adskiller sig noget fra lignende processer hos voksne. Forskellen er, at kroppens totale forgiftning er mere udtalt end pulmonale patologiske symptomer. På grund af dette er der problemer med diagnosen, hvilket betyder, at den forkerte behandling foreskrives, hvilket fører til alvorlige komplikationer.

Ufuldstændig eller ukorrekt behandling hos børn fører til sådanne patologiske resultater:

• Forsinket diurese - hos mange børn, der har haft respiratoriske sygdomme, forekommer vandladningsforstyrrelser. For at fjerne dem skal du bruge forskellige lægemidler.
• Syndrom af forgiftning - Barnets krop akkumulerer gradvist produkterne af vitale og virale bakterier, som forværrer betændelsen. I lang tid, høj temperatur, letargi, mangel på appetit. Derudover kan der være en gastrointestinal lidelse, udmattelse, hovedpine.
• Neurotoxicosis - lidelsen har flere stadier. Den første er præget af en kraftig stigning i barnets aktivitet, hysteri. Efter dette kommer der en periode med hæmning, babyen bliver træg, taber appetit. På det sidste terminaltrin stiger temperaturen kraftigt, kloniske krampe opstår, og vejrtrækningen stopper.
• Kronisk lungebetændelse - negativt påvirker udviklingen af barnets krop, forårsager hyppige tilbagefald af sygdommen, nedsat immunitet. Desuden er deformering af brystet muligt.
• Exudativ pleurisy - En eksudat af en inflammatorisk karakter akkumulerer mellem pleura arkene. Uden ordentlig behandling fører til lunghydrothorax, som behandles med pleurale punktering.
• Klæbende pleurisy - i pleurhulen forekommer fibrin og forårsager alvorlig smerte i brystet. For at eliminere patologien kræver en cicatricial operation.
• Sepsis er den alvorligste konsekvens af sygdommen. Patologi stammer fra lungerne i blodet, som bærer det gennem hele kroppen. Karakteriseret ved en kraftig stigning i temperaturen, forekomsten af brystsmerter i forskellige dele af kroppen. At helbrede denne komplikation er næsten umulig, derfor er det dødelige udfald 100%.
• Asteni - Efter behandlingsforløbet klager et barn på øget svaghed, nedsat aktivitet og ydeevne, dårlig appetit og lav kropstemperatur. Som regel går syndromet hurtigt og kræver ikke lægehjælp.

[14], [15], [16], [17], [18]

Komplikationer

Det aggressive forløb af respiratoriske sygdomme eller deres forkerte behandling fører til negative resultater. Komplikationer forårsager krænkelser af alle organer og systemer. Ofte fremkalder sygdommen udviklingen af pleurisy, empyema, det vil sige suppuration af pleura og abscesser. Meget sjældent opstår der en af de livstruende komplikationer - pneumothorax, det vil sige et brud på lungevæv. I det tilfælde er patienten ikke forsynet med rettidig lægehjælp, så er der risiko for et dødeligt udfald.

Der er to typer komplikationer, overveje dem:

• pulmonal
  • Lungeødem
  • Reaktiv pleurstof
  • Lung destruktion
  • byld
  • koldbrand
  • Empyema af pleura
  • Akut eller kronisk åndedrætssvigt
• ekstrapulmonal
  • Kronisk og akut lungehjerte
  • Intoxikationspsykose
  • Nedsat nyrefunktion
  • meningitis
  • Hæmolytisk anæmi
  • meningoencephalitis
  • sepsis

En alvorlig behandling med inflammation fører til udvikling af flere infektionsfaktorer og akut respirationssvigt. Hvis skadelige mikroorganismer indtræder i blodet, fører det til sepsis, hvilket fører til døden. Tilstedeværelsen af komplikationer påvirker direkte sygdomsforløbet og kroppens funktion som helhed. Lægens opgave i tide til at identificere komplikationer og ordinere stærkere terapi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnose af bronchopneumoni

Effektiviteten af behandlingen af en hvilken som helst sygdom afhænger direkte af de metoder, der anvendes til at detektere det. Diagnose af bronchopneumoni er et kompleks af undersøgelser, der kan bestemme sygdommens tilstedeværelse i de tidlige stadier. Efter at have undersøgt patienten og indsamlet en anamnese, sender lægen det til radiografien. På røntgen er fokus for inflammation klart synlig. Derefter udføres en mikrobiologisk undersøgelse af sputum, slim eller smet fra halsen. Dette vil bestemme sygdomsfremkaldende middel og vælge effektive lægemidler, som den skadelige mikroorganisme er følsom over.

Der lægges særlig vægt på differentialdiagnostiske metoder. Dette er nødvendigt for at adskille den inflammatoriske proces af andre patologiske processer i lungerne, hvor alvorligheden og komplikationerne bestemmes. Udviklingen af lungebetændelse er indikeret ved karakteristiske symptomatiske tegn: forgiftning af kroppen, hoste med sputumudskillelse, hurtig udvikling af feber og forhøjet kropstemperatur.

Ved hjælp af fysisk forskning er det muligt at bestemme konsolideringen af vævet og det karakteristiske auskultatoriske mønster af lidelsen-sonorøse, småboblende, fokale, laxkrævninger eller hvæsen. Ultralyd undersøgelse af pleurale hulrum og ekkokardiografi kan afsløre pleural effusion. Patienten tages en samlet blodprøve, hvor den inflammatoriske proces afspejles i form af leukocytose, øget ESR og stakkeskift. I urinalysen kan detekteres proteinuri eller mikrohematuri.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Auskultatsiya

Ved diagnosticering af sygdomme i åndedrætssystemet lægges der særlig vægt på undersøgelsen af lydfænomener, som opstår i kroppen. Auscultation udføres ved at anvende et værktøj til at lytte til brystet. Skelne mellem direkte, middelmådig og formidlet lytte. Fremgangsmåden udføres med et stetoskop og et phonendoskop. Patienten skal være i stående eller siddende stilling, vejrtrækning skal være rolig, selv.

Til påvisning af patologiske raler anvendes komparativ auskultation. Dette skyldes det faktum, at mere nøjagtige data kan opnås ved sammenlignende lytning til symmetriske områder af lungevæv. For det første høres den forreste overflade af lungerne, der begynder med området af apices og derefter bagoverfladen og kontrollerer de symmetriske punkter. Som regel studeres 2-3 fulde åndedrætscykler på hvert punkt, dvs. Indånding og udånding.

Lyde hørt over lungerne er opdelt i grupper som:

• De grundlæggende respiratoriske lyde er forskellige former for vejrtrækning, som lyttes til over normale lunger.
• Uønskede åndedrætsbelastninger er lyde, der dannes over åndedrættet, normalt og patologisk. De lyttes samtidigt med de vigtigste respiratoriske lyde, disse kan være vejrtrækning, pleural friktionsstøj, perikardie lyde.

Enhver sundt person over lungerne hører sådan vejrtrækning:

1. Vesikulært - forekommer over en stor overflade af lungevæv. Udviklet af udvidelsen af alveolerne på grund af indtaget af luft i dem og spændingen af deres elastiske elementer.

• Forbedret vesikulær vejrtrækning er mulig med både inspiration og udånding. Som regel stammer det fra sværhedsgraden ved passage af luft gennem de små bronchi, med deres puffiness eller spasmer.
• Svækket - forekommer med emfysem på grund af et fald i antallet af alveoler. Dette sker som et resultat af ødelæggelse af den interalveolære septa og et fald i deres elasticitets elasticitet. Det forekommer med betændelse i respiratoriske muskler og intercostal nerver, blå mærker og brud på ribbenene.

Når du fylder alveolerne med inflammatoriske ekssudater, kan denne type vejrtrækning måske ikke høres. Til dens forsvinden fører til en fuldstændig blokering af den store bronchus og udviklingen af atelektase.

2. Bronkial vejrtrækning forekommer over visse dele af luftveje og lunger. Forebygget af luften gennem vokal akkord langs bronchialtræet, der strækker sig til brystets overflade.

• Stenotisk vejrtrækning - stammer fra indsnævring af luftrøret eller hovedbronkusen. Det er præget af øget laryngotracheal vejrtrækning.
• Blandet vejrtrækning - forekommer over foci af komprimeret lungevæv, som ligger i dybden af et sundt væv. Den inspirerende fase ligner vesikulær vejrtrækning og udånding med bronchial.
• Stiv - lyttes til når indsnævring af bronkiernes lumen på grund af den inflammatoriske proces eller hævelse. Det er kendetegnet ved et højt og langt åndedræt, men en normal udånding.

Ud over de ovenfor beskrevne vejrtyper er der også sekundære respiratoriske lyde:

Chryps - kan være tør og våd. Forebygget af luften gennem bronchetræet. Tørre vises, når der er en viskøs, tyk hemmelighed i bronchi og våd - når du fylder bronkierne med en fugtig hemmelighed.

• Crepitation - opstår som følge af spredning af søvnalveoli, som indeholder en lille mængde ekssudat.
• Støjfrihed i pleura - indikerer udviklingen af tør pleur. Fra andre lyde adskiller sig ved at det høres både under inspiration og udånding, men ændres ikke efter hoste.

Ved auskultation er der en stigning i tegn på bronchofonien. Breath bronchial eller vesiculobronchial med tør og våd vejrtrækning. Creption høres i den indledende fase af sygdommen. Hvis betændelsen spredes til pleura, så er der en støj af friktion af pleura. I svær grad er takykardi og arteriel hypotension, sammenbrud, mulige.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Analyser

I processen med at diagnosticere nederlag i luftvejene foreskrives patienten en række procedurer til bestemmelse af sygdomsårsagsmedicin, sværhedsgrad og andre egenskaber. Analyser med bronchopneumoni er nødvendige for at bekræfte og etablere sin sort. Blod og urin bruges til dette formål. Hvis sygdommen har et mildt kursus, så er der i blodet en moderat leukocytose og en stigning i ESR. Ved moderat sværhedsgrad - udtalt leukocytose og forhøjet ESR. Kraftig form forekommer med en stor stigning i leukocytter, høj ESR, et fald i lymfocytter og toksisk granularitet af neutrofiler.

For at opnå pålidelige resultater gives blod på tom mave, og det sidste måltid skal være mindst otte timer før testen. Undersøgelsen udføres inden antibiotika tages eller 2-3 uger efter at de er trukket tilbage. Ved aflevering af urintest indikerer eventuelle afvigelser fra normen og ændringer komplikationer.

Der er et specifikt forskningsprogram, der anvendes til betændelse i åndedrætssystemet, som omfatter sådanne analyser som:

• Generel analyse af blod og urin
• Bakterioskopi af sputum
• Sputum kultur (kvantificering af flora og bestemmelse af følsomhed over for antibiotika)

[38], [39], [40],

Radiografi af lungerne i to fremspring

Om nødvendigt suppleres ovenstående liste med en undersøgelse af funktionen af ekstern respiration og undersøgelsen af blodgasser, pleurale punkteringer. Med passende indikationer udføres en tomografi af lungerne og serologiske test, en biokemisk blodprøve. At bestemme den kroniske form af bronkopneumoni adfærd røntgenlyskildedelen i tre projektioner, Tomography lunge, spyt, spirography, blodkemi, og bronhografii fibrobronchoscopy.

Sputum under bronchopneumoni

En af de vigtigste undersøgelser i nederlag i åndedrætssystemet er undersøgelsen af hostematerialet. Sputum under bronchopneumoni indeholder betinget patogene bakterier, hvor analysen gør det muligt at udarbejde en behandlingsplan. For at bekræfte den inflammatoriske proces udføres en kulturprøve for anaerob mikroflora.

Materialet opnås fra det nedre luftveje ved aspiration gennem luftrøret, beskyttet af en penselbiopsi eller ved en transkutan punktering. Alle procedurer er invasive, så de anvendes ikke uden passende indikationer. Hvis patienten har en alvorlig hoste, er det ikke svært at samle sputum. Hvis patienten ikke har hoste med sputum, kræves der indånding med en 3% raster af natriumchlorid.

Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af gassammensætningen af arterielt blod. Analysen udføres i tilfælde af alvorlig sygdom og komplikationer. Med sin hjælp er det muligt at identificere forskellige grader af hyperkapnia, nedsat iltmætning, hypoxæmi. Alle beskrevne tegn er en indikation for iltbehandling.

Instrumentdiagnostik

Forskellige metoder til at studere symptomerne på lungebetændelse giver mulighed for at genkende tegnene på patologi i rette tid og lave en behandlingsplan. Instrumentlig diagnose af bronchopneumoni er repræsenteret ved mange metoder, men det mest værdifulde og informative er bronkoskopi og radiografi. Oftest anvendes den anden metode, da det med sin hjælp er muligt at visuelt se lokaliseringen af inflammatoriske foci på roentgenogrammet.

Bronchoscopy bruges til differentiel diagnose. For at gøre dette er det nødvendigt at tage bronchoalveolær skylning og at studere de skadelige mikroorganismer, der forårsagede lidelsen. Instrumentale metoder hjælper med at identificere sygdomens årsagsmiddel og lokalisering af inflammation. På grund af dette kan lægen lave en effektiv behandlingsplan, der forhindrer komplikationer af sygdommen og dets tilbagefald.

Røntgen

Røntgenundersøgelse af organerne i åndedrætssystemet er en af de vigtigste diagnostiske metoder. Røntgenstråling er nødvendig til genkendelse af atypiske former for inflammation, hvis symptomer ikke er tilstrækkeligt udtalte. Forskellige typer af bronchopneumoni varierer både i etiologi og i patogenese, men de kan producere lignende radiografiske semiotika.

Udtrykt bronchopneumoni - det radiografiske billede er tydeligt, den brændende karakter af betændelse ses. Filtre for infiltration kan fange grupper af pulmonale lobula eller være begrænset til nederlaget for flere acini. På roentgenogrammet har de størrelser fra 1-15 mm i diameter, der kan sammenfletes i store plettet skygger, hvilket medfører en kontinuerlig skygge.

• Fokalbetændelse - foci har en uregelmæssig form, hvilket skyldes projektionsfusion af enkelte elementer. Gennem skyggen af en stor ild er det muligt at spore lungemønsteret, som på grund af vaskulær hyperæmi og puffiness styrkes.
• Den asiatiske form - individuelle fokalskygger adskiller sig ikke fra de foci, der opstår ved hæmatogen tuberkuloseformidling. På roentgenogrammet er der en stigning i det bronchokonstriktive lungemønster og udvidelsen af rodskyggerne.
• Viral form - Røntgen indikerer den segmentale karakter af inflammation. Fra pulmonale rødder, moderat mørkdannelse. Nogle gange vises en bestemt sti, der forbinder den forstørrede rod med pneumonisk dæmpning.

Differential diagnostik

Da sygdomme i åndedrætssystemet har mange symptomer, er processen med at identificere den primære sygdom betydeligt kompliceret. Differentiel diagnose er nødvendig for at skelne den inflammatoriske proces fra andre lunge læsioner. Hertil anvendes anamnese, kliniske, virologiske, parasitologiske, bakteriologiske og andre undersøgelsesmetoder.

• Oftest må bronchopneumoni differentieres fra bronkitis, pleuris. Dette skyldes, at alle de nævnte sygdomme ledsages af lignende symptomer. Siden pneumoniske foci forårsager åndenød, hoste og undertiden cyanose.
• Differentiering med tuberkulose er mere kompliceret. Dette skyldes, at infiltratet har samme lokalisering og giver de samme data for auskultation og perkussion. I dette tilfælde anvendes røntgen og bronkoskopi.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Behandling af bronchopneumoni

Enhver inflammatorisk sygdom kræver øjeblikkelig behandling, især hvis det vedrører åndedrætssystemet. Behandling af bronchopneumoni indebærer at træffe effektive foranstaltninger for at forhindre spredning af infektion gennem kroppen, udviklingen af forskellige komplikationer og forværring af kroniske infektioner.

For at eliminere den inflammatoriske proces anvendes følgende metoder:

1. Patienten er forsynet med sengelast, for at minimere belastningen på kardiovaskulærsystemet og kroppen som helhed. Der lægges særlig vægt på ernæring, som skal bestå af let fordøjelige fødevarer.
2. Antibiotika anvendes kun efter at have bestemt patogenes følsomhed over for dem. Ofte foreskrives de et bredt spektrum af handlinger såvel som stoffer fra forskellige kliniske grupper. Varigheden af behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge, som overvåger ændringerne i patientens analyser og status.
3. Lægemidler, der fortyndes og udskilles slim anvendes uden fejl. Fordel er bedre at give midler på vegetativt grundlag, da de ikke forårsager vane, har mindst kontraindikationer og bivirkninger.
4. Det er nødvendigt at bruge desensibiliserende lægemidler til at reducere lokal inflammation og fjerne toksiner fra kroppen.
5. Vitaminerapi er nødvendig for at genoprette immunsystemets beskyttende egenskaber. Som regel anvendes komplekse multivitaminpræparater, som indeholder alle de nødvendige vitaminer, mineraler og makroelementer.

Ud fra dette kan det konkluderes, at behandling er en temmelig langvarig og kompleks proces, som kun bør optages af en læge.

Pas på bronkopneumoni

Gendannelsesprocessen i en hvilken som helst sygdom afhænger ikke kun af de anvendte lægemidler, men også om pleje. Ved bronchopneumoni indikeres sengeluft og en række andre procedurer, hvis overholdelse er nødvendig for at forhindre komplikationer.

Overvej de vigtigste nuancer af pleje til patienter:

• Tilbyder sengeluft før det generelle velvære.
• Overholdelse af mælke og vegetabilsk kost.
• Rigelig brug af væske.
• Modtagelse af fortyndings- og ekspektoratiske lægemidler.
• Overholdelse af symptomatisk terapi ordineret af en læge.

Hvis behandling finder sted på et hospital, er det nødvendigt at indgive medicinsk personale til at foretage en dynamisk vurdering af patientens tilstand. Sygeplejersken skal overvåge patientens stilling i sengen, tage medicin og de procedurer, som lægen har ordineret.

Hvis behandlingen er tildelt et barn, er der i tillæg til ovenstående procedurer tilføjet følgende:

• Undervisning dit barn den rigtige vejrtrækning.
• Udfører en vibrerende massage.
• Giv drænposition (med hovedet nede).
• Forebyggelse for at forhindre komplikationer.

[47], [48], [49], [50], [51],

Behandling af bronchopneumoni i hjemmet

Enkle former for inflammatoriske lungesygdomme, som regel, læger ikke i et hospitalmiljø, da terapi ikke er kompliceret. Behandling af bronchopneumoni i hjemmet sker oftest med sulfonamider. Men glem ikke, at selv milde former for inflammation er dog ikke udtalt, men patologiske processer - respirationssvigt, hypoxæmi, anæmi. Derfor skal der lægges særlig vægt på organisationen af patientens regime, hvis hjemmeforholdene ikke tillader dette, så er indlæggelsen bedre.

Terapi bør differentieres afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen og karakteristika for patientens krop. Anvendelsen af sulfonamider eliminerer hurtigt svimmelhed, reducerer feber og reducerer toksiske virkninger. Ved forgiftning anvendes kombineret behandling med antibiotika med et bredt spektrum af virkninger.

Det er yderst vigtigt at tilrettelægge en kost en kost med et højt indhold af vitaminer B og C, da de har en ledende rolle i patogenesen af respirationssvigt. Da sygdommen forårsager en øget permeabilitet af karrene, anvendes calciumchlorid til at eliminere denne defekt. Medicinen forårsager irritation af cellerne i bindevæv ved at øge vagusnervens tone. Til disse formål kan du bruge askorbinsyre. Opgaven med hjemmebehandling er ikke kun at fjerne strukturelle ændringer i lungerne, men også for at genoprette deres normale funktion.

Medikamenter for bronchopneumoni

Behandling af inflammatoriske læsioner i åndedrætssystemet bør begynde med den første smertefulde symptomatologi. Medicin er ordineret efter bestemmelse af det forårsagende middel, og derfor i begyndelsen af terapien anvendes antibiotika med et bredt spektrum af virkninger. Da mange skadelige mikroorganismer hurtigt udvikler resistens over for sådanne stoffer, er deres konstante forbedring påkrævet.

Til behandling brug sådanne antibiotika som:

• Semisyntetiske penicilliner
• carbapenemer
• fluoroquinoloner
• Tsefalosporinы
• Tetratsiklinы
• Makrolidı
• Aminoglikozidы
• monobactamerne

Moderne antibakterielle midler har høj biotilgængelighed og et udvidet spektrum af handling. De har minimal toksisk virkning på nyrerne, centralnervesystemet, leveren.

Antiviral terapi udføres med sådanne lægemidler:

• saquinavir
• Arbidol
• acyclovir
• foscarnet
• ganciclovir
• valacyclovir
• zidovudin
• zalcitabin
• didanosin

Bronchodilatorer i indåndingsform:

• Anticholinerge midler
• p-2-agonistы
• Myetilksantiny
• Expectorants og mucolytic drugs:
• acetylcystein
• Amroksol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromgeksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedeliks.

Calciumchlorid

Calcium er meget vigtigt for kroppens normale funktion. Sagen er, at ioner af stoffer bidrager til overførslen af nerveimpulser, sammentrækning af glat og skeletmuskulatur, blodpropper, funktion af hjertemusklen og andre organer. Med et fald i calciumindholdet i blodplasmaet observeres en række patologiske reaktioner, primært udtrykt af hypocalcæmi og tetany.

Indikationer for brug af calciumchlorid:

• Manglende evne til parathyroid kirtelfunktion
• tetany
• spasmophilia
• dehydrering
• Allergiske komplikationer forbundet med at tage medicin
• Pulmonal, nasal, gastrointestinal blødning
• Før kirurgi for at øge blodkoagulationen

Lægemidlet administreres intravenøst dryp / spray og indeni. Ved brug af medicinen kan bivirkninger forekomme: halsbrand, bradykardi, smerte i den epigastriske region, en følelse af varme. Lægemidlet bruges ikke intramuskulært med nekrose eller alvorlig vævsirritation. Calciumchlorid er kontraindiceret i aterosklerose, en tendens til trombose og et højt calciumniveau i blodet.

[52], [53], [54], [55], [56], [57],

Antibiotika til bronchopneumoni

Behandling af lungebetændelse er en lang proces, som indebærer brug af forskellige medikamenter. Antibiotika til bronchopneumoni kæmper med skadelige mikroorganismer, der forårsager sygdom. For at vælge et effektivt lægemiddel udføres en række tests, hvoraf den ene er sputumanalyse. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at justere terapisystemet for hurtig genopretning.

Vælger lægemidler skal der tages hensyn til sådanne faktorer som: typen bronkopneumoni, kontraindikationer, medicin toksicitet, virkningsspektret af lægemidlet, penetrationshastigheden i legemsvæsken og hastigheden af opnåelse af en terapeutisk dosis i inflammationsfoci. I nogle tilfælde giver antibiotika ikke det rigtige resultat. Dette skyldes ukorrekt udvælgelse af lægemidlet, dets dosering og administrationsvarighed, udvikling af patogenes resistens og hyppige ændringer af lægemidler.

For at fjerne sygdomsformen af sygdommen anvendes sådanne midler:

• Den første linje er Amoxicillin, Ceftazidime, Penicillin, Cefepime. Med intolerance af disse lægemidler kan alternative lægemidler anvendes: Ticarcillin, Cefotaxime, Ciprofloxacin. I nogle tilfælde bruges en kombination af medicin til hurtigt at forbedre patientens tilstand.
• Den anden linje - bruges i det tilfælde, hvor lægemidlet i første linie var ineffektivt. Til terapi gælder - Cefipim, Fluoroquinolon, Meropenem, Ticarcillin.
• Begrundelsen for at bruge ovennævnte midler er et alvorligt forløb af sygdommen, en blandet type infektion, kombinationer af skadelige mikroorganismer, som er resistente overfor mange lægemidler.
• Til behandling af den udendørssyge type betændelse, brug sådanne medicin:
• Mellem og let stadium - Fluoroquinolon, Aminopenicillin, Clartromycin, Doxycyclin.

• Svært stadium - Azithromycin, Ceftriaxon, Cefotaxim.

Hvis patienten har langvarig brug af antibiotika, skal man obligatorisk udpege probiotika og eubiotika - Lineks, Lactobacterin, Bifiform, Bifikol. De forhindrer tarmdysbakterierne, det vil sige at opretholde mikrofloraens normale sammensætning. Antibiotika tages kun af medicinske grunde. Hvis de første 2-3 dage efter behandlingens start ikke forekommer den positive effekt af terapi, det vil sige risikoen for forgiftning af kroppen og øget inflammation.

[58], [59], [60], [61],

Alternativ behandling

Ved behandling af bronchopneumoni anvendes mange metoder, som sammen giver et positivt resultat, hvilket fremskynder genoprettelsesprocessen. Alternativ behandling er effektiv i, at plante naturlige ingredienser bruges til at fjerne inflammation. Sådanne lægemidler har antiinflammatoriske, vasodilaterende, analgetiske og andre tiltag, men de har mindst bivirkninger og kontraindikationer. Hvis en sådan kombination kombineres med klassisk behandling, vil den patologiske proces hurtigt blive elimineret.

Overvej de mest populære alternative opskrifter:

• Anti-inflammatoriske egenskaber har en balsam, til forberedelse som du har brug for: 250 g aloe, 500 ml cahors og 350 g flydende honning. Inden klippe aloe blade, anbefales planten ikke at vandre i 14 dage. Efter afskæring skal du forsigtigt tørre støv, male og placere i en glasburk. Planten oversvømmes med honning og Cahors, blandes godt og infunderes i 14 dage i et mørkt, køligt sted. Efter at balsamet er blevet brygget, skal det filtreres og skrues ud. Lægemidlet tages til 1 skje 2-3 gange om dagen.
• Gode indåndingseffekter på åndedrætssystemet. For at gøre dette skal du tage et stykke bandage 10-15 cm, forsigtigt gnide løg og læg et krus til indånding. For at opnå en terapeutisk effekt skal du over et krus trække vejret 10-15 minutter 5-6 gange om dagen.
• Særligt effektive forskellige midler såsom: hvid honning, saft af løg og hvidløg, tørrede bær tranebær og hindbær, aloe juice, hyben, oregano, lime blomster. Af disse ingredienser kan du forberede afkogninger og infusioner for at fjerne inflammation og styrke immunsystemet.
• Fra afkogning af moder-og-mormor og violet eller honning med althea, kan du forberede en fremragende ekspektorant. Alle ingredienser er taget i lige store mængder. Lægemidlet tages 3-4 gange om dagen 2-3 gange om dagen.

[62], [63], [64], [65]

Urtebehandling

Metoder til alternativ behandling - er brugen af kun naturlige plantekomponenter, som gunstigt påvirker kroppen. Behandling med urter er meget populær, fordi sådanne produkter er sikre at bruge, har mindst bivirkninger og kontraindikationer.

Overvej effektive opskrifter på urter fra bronchopneumoni:

• 1 sked fuld af knopper, vedbend, hæld 750 ml kogt kogende vand og insister i 60 minutter. Infusion skal tages om 2 spiseske 3-4 gange om dagen før måltider. Overskridelse af denne dosering anbefales ikke for at undgå toksiske virkninger af planten.
• En håndfuld bær af viburnum fyldes med smeltet lime honning og lad det brygge i 6-8 timer. Sked lægemidlet hæld 250 ml kogende vand og insister i 2 timer. Lægemidlet bør være godt filtreret og taget varmt 150 ml 1-3 gange om dagen. Effektivt fjerner en stærk hoste og sputum.
• Tag blomster af linden, mullein og hindbær blomster i andelen 2: 3: 3. Hæld krydderurterne 1 liter kogende vand og lad i 6-8 timer. Afkølet infusion skal filtreres og tage 100 ml 3-4 gange om dagen. Hjælper med en tør, svækkende hoste.
• Til fremstilling af en alkohol tinktur med lungebetændelse, kræver sådanne ingredienser: aloe blade, blade af blåbær, tranebær, sukkerroer juice, turnips og rødder af vild rosmarin (alle komponenter er taget ligeligt). Urteopsamling hæld 1 liter vodka og insistere på et mørkt, køligt sted i 10-15 dage. Før brug skal honning og smør tilsættes til medicinen. Tag 1-2 skeer 2-3 gange om dagen.
• Hæld kogende vand 2 dele blade af moder-og-mormor og hindbær frugter, 1 del af oregano. Midlet bør infunderes i 2-4 timer, tag 1 ske, fortyndet i et glas vand.

Homøopati

Til behandling af bronchopneumoni og genoprettelse af respiratoriske systemers normale funktion anvendes mange metoder til at stoppe den inflammatoriske proces. Homøopati er et af de mest populære midler, da det er egnet til patienter med intolerance over for potente kemikalier. Homeopatiske midler kan effektivt helbrede en sygdom af enhver art og forhindre udvikling af tilbagefald.

• Ved sygdommens indledende fase, når der er feber, kulderystelser og andre symptomer på feber, skal du tage Aconite i 3 og 3 fortyndinger. Et par dage er dette værktøj erstattet af Brion eller Belladonna i samme proportioner.
• Den videre anvendelse af lægemidler afhænger af det overordnede symptomatiske mønster. Så hvis der er en tør hoste med sputumafladning rusten skygge, så tag Sanguine i 3 fortyndinger.
• For at fjerne tør og våd vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning og adskillelse af slim anvendes Antimonium Tartaricum i 3 og 6 fortyndinger. Hvis hosten ledsages af smerter i brystet, skal du bruge Iodum eller Kalium Yodatum i 3 og 6 fortyndinger.
• Hvis sygdommen har en lang varighed og antibiotika ikke hjælper, kan du bruge sådanne homøopatiske midler: Svovl, Arsenicum album, Hepar Svovl og Arsenicum IODATUM 3 og 6 udvanding.

Alle homøopatiske præparater bør ordineres af en homøopatlæge efter en grundig undersøgelse. Det er kontraindiceret at tage sådanne lægemidler uafhængigt.

Operationel behandling

Langvarige og kroniske former for bronchopneumoni medfører mange alvorlige komplikationer. Kirurgisk behandling er indiceret i patologisk læsion i åndedrætsorganerne når langvarig inflammation har ført til irreversible ændringer i lungevævet. Oftest er operationen nødvendig for kroniske abscesser, dannelsen af primær lungekræft eller bronchogen cancer.

Patienterne kan være planlagt til lungresektion for at forbedre den generelle tilstand og redde livet. Oftest anvendes segmentresektion, pneumektomi og lobektomi. Alle procedurer udføres ved fremgangsmåden til separat ligering af lungen, segmentet eller elementer af lungrotten.

Hvis patologi er bilateral, idet der indgås enkelte segmenter af flere lobes, så er segmental resektion vist, hvilket giver mulighed for radikalt at helbrede en patient, der tidligere blev betragtet som håbløs. Hvis betændelsen er årsag til purulent forgiftning, udføres der i tillæg til generel genoprettende terapi postural dræning for at lette tilbagetrækning af sputum og exudat.

Forebyggelse

Udover den vigtigste behandling, der anvendes til at eliminere bronchopneumoni, er metoder til forebyggelse af sygdom vigtige. Forebyggelse er indiceret til patienter i alle aldre, uanset sygdommens form.

Lad os overveje de grundlæggende forebyggende anbefalinger:

• Ældre patienter anbefales at vaccinere mod streptokokinfektion, som er det mest almindelige årsagsmiddel for sygdommen. For børn i fare udføres vaccination mod lungebetændelse.
• For at forebygge patologi er det nødvendigt at gennemgå en årlig vaccination mod influenza. Siden meget ofte forårsager denne sygdom komplikationer i form af bronchopneumoni.
• Overholdelse af elementære hygiejneregler, det vil sige vaskehænder med sæbe, brug af individuelle håndklæder og tallerkener, forhindrer også infektion af patogener.
• Der skal lægges særlig vægt på at styrke immunforsvaret. Til disse formål bruger de vitaminterapi, forskellige komplekser af mikroelementer og mineraler. En sund fuldverdig kost henviser også til forebyggelsesmetoder, da det forbedrer immunstatus.
• Afvisning af sådanne skadelige vaner som rygning og alkoholisme, hvor modstanden af bronchi og lunger til infektioner falder, er en vigtig metode til at forhindre ikke kun sygdomme i åndedrætssystemet, men også kroppen som helhed.

Singulær til forebyggelse af bronchopneumoni

Singular er et lægemiddel til behandling af bronchi og lunger, fra den farmakologiske gruppe af leukotrienreceptorantagonister og antiasthmatikere. Det foreskrives som regel børn af alder. Den aktive komponent af lægemidlet er Montelukast. Det hæmmer leukotrienreceptorer af epitelet af bronchi og lungevæv, hvilket gør dem resistente overfor cysteinylleukotrienernes virkninger. Tabletter forhindrer bronchiale spasmer, øget eosinofiler og sputumproduktion. Midlet forårsager bronkial afslapning inden for 2 timer fra administrationstidspunktet og reducerer indholdet af intracellulære og inflammatoriske faktorer i åndedrætssystemet.

• Til patienter ældre end 15 år skal 10 mg udpeges en gang om dagen før sengetid. Børn fra 2-5 år, 4 mg en gang om dagen og for patienter 6-14 år, 5 mg dagligt. Tabletten bør tygges grundigt og vaskes med rigeligt med væske.
• Bivirkninger opstår, når reglerne for brug af medicin ikke overholdes. Som regel klager patienten mod tørst, øget angst, hovedpine, allergiske reaktioner på huden. I særligt alvorlige tilfælde er anafylaksi, øget blødning, paræstesi, takykardi og hævelse mulige.
• I tilfælde af en overdosis epigastrisk smerte, døsighed, alvorlig tørst, opkastning vises. Behandling er symptomatisk, hæmodialyse udføres ikke.
• Tabletter er kontraindiceret til patienter under 2 år. Forbud mod anvendelse er overfølsomhed overfor den aktive bestanddel og andre bestanddele af lægemidlet.

Outlook

Kurset og effektiviteten af behandlingen af inflammatoriske læsioner i bronchi og lunger afhænger i vid udstrækning af sygdomstype, sværhedsgrad og individuelle egenskaber hos patientens krop. Prognosen er baseret på det kardiovaskulære system, da det er tæt forbundet med bronchopneumoni. Derudover er der en afhængighed af sygdommens udfald på patientens alder. Det vil sige, jo ældre patienten er, desto sværere er sygdommen, og jo værre prognosen kan være, fordi sygdommen ofte gentager sig.

Lungebetændelse har alvorlig prognose (herunder død) patienter med kredsløbssvigt, forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, dystrofi, vitaminmangel og sygdomme involverer kakeksi. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen positiv.

[66], [67], [68], [69]