Symptomer på forskellige typer af bronkopneumoni

Der er flere former for inflammation, som hver har sine egne symptomer, patogen og forløb; lad os se på hovedtyperne af bronkopneumoni.

Morfologisk:

• Pneumokokinfektion er den mest almindelige form og er kendetegnet ved dannelsen af foci forbundet med bronkiolerne. De inflammatoriske foci indeholder fibrinøst ekssudat.
• Stafylokokinfektion - forekommer i 5-10% af tilfældene. Udvikler sig efter influenza, faryngitis. Tendens til nekrose og suppuration af alveolesepta. Fører ofte til udvikling af purulent pleuritis, akutte abscesser, cyster, pneumatocele.
• Streptokok – denne type tegner sig for 11-13% af sygdomstilfældene. Den opstår på grund af hæmolytiske streptokokgrupper A og B. Den påvirker de nedre lungelapper. Inflammationscentrene indeholder serøs leukocyt-ekssudat med en udtalt interstitiel komponent.
• E. coli - patogenet kommer ind i luftvejene ad hæmatogen vej. Dette forekommer ved urinvejsinfektioner, mave-tarmkanalen og efter kirurgiske indgreb. Læsionen er bilateral, ledsaget af nekrose og hæmoragisk ekssudat.
• Pseudomonas aeruginosa - ved aspirationsinfektion udvikles betændelse med pleuritis og abscesdannelse. Dødeligheden for patienter med denne form er 50%.
• Svampeinfektion (oftest Candida-svampe) – inflammationsfokus varierer i størrelse med ophobning af eosinofiler og polymorfonukleære leukocytter. Dannelse af karieshulrum er mulig, hvor svampetråde let kan detekteres. Inflammationen ledsages af fibrose.

Afhængigt af graden af skade og arten af forløbet skelnes mellem følgende former for bronkopneumoni:

• En- og tosidet.
• Fokal – påvirker et lille område af lungen.
• Konfluent - fusion af små inflammationsfokusser til store.
• Lobær eller croupøs - påvirker et helt segment.
• Segmentbaseret – indfanger et eller flere segmenter.
• Total – den inflammatoriske proces påvirker hele organet.

Afhængigt af sværhedsgraden kan den inflammatoriske proces være: mild, moderat, alvorlig og ekstremt alvorlig.

Højresidig bronkopneumoni

Høj koncentration af bakterier i projektionen af lungefeltet til højre forårsager betændelse. Højresidig bronkopneumoni er lokaliseret i venstre side af lungerne. Dette skyldes, at hovedbronkie går skråt fra top til bund, hvilket fremkalder spredning af skadelige mikroorganismer i de nederste dele af lungen og ophobning af en stor mængde infektion på ét sted. Behandlingen er vanskelig, da mikrober formerer sig meget hurtigere, end de dør, og der er svag blodcirkulation i bronkierne.

Årsagerne til læsionen kan være virus, svampe, bakterier og fysiske faktorer. De fremkalder smertefulde symptomer: hoste, svaghed, øget træthed og svedtendens, åndenød, sputumproduktion og en stigning i leukocytter i blodet. Sygdommen opstår oftest som følge af streptokokinfektion. Pneumokokinfektion kan forårsage død, ligesom ved bilaterale læsioner.

Røntgenbilleder i laterale og direkte projektioner anvendes til diagnostik. Dette gør det muligt at identificere det infiltrative fokus, vurdere dets lokalisering, størrelse og spore dynamikken i patologiske ændringer under behandlingen. Behandling udføres med antibiotika. Læsionen skal elimineres så tidligt som muligt. Da bronkialtræets anatomiske struktur forårsager hurtig spredning af bakterier og en høj hyppighed af tilbagefald på grund af dårlig eller sen behandling.

Venstresidig bronkopneumoni

Betændelse i venstre side af brystet er en almindelig sygdom, der kan opstå som følge af forkølelse. Venstresidig bronkopneumoni betragtes med rette som en af de farligste og mest alvorlige sygdomme, da dødeligheden er 5%.

Tegn på utilpashed:

• Smerter i brystområdet på venstre side (af en nagende karakter, intensiveres ved dyb indånding og svækkes ved kompression af brystet)
• Hoste med opspyt indeholdende striber af pus og blod
• Feber og kulderystelser
• Forgiftning af kroppen
• Dyspnø
• Øget svaghed
• Hovedpine og svimmelhed

I nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk, dvs. den antager en atypisk form. Dette har en negativ indvirkning på prognosen for helbredelse, da der uden rettidig diagnose og behandling opstår mange livstruende komplikationer. For at identificere patologien anvendes røntgen, bronkoskopi og laboratorieanalyse af sputum og blod.

Anden og tredje generations antibiotika (levofloxacin, cephalosporin, amoxicillin) anvendes som terapi. Inflammatoriske processer elimineres ved at styrke immunsystemet. Til disse formål anvendes vitaminbehandling, motionsterapi og en komplet afbalanceret kost.

Bilateral bronkopneumoni

Skadelige mikroorganismer, der påvirker åndedrætssystemet, påvirker hele kroppens funktion og forårsager svigt og forstyrrelser i dens funktion. Bilateral bronkopneumoni er en alvorlig og farlig sygdom, der kan være dødelig uden korrekt behandling.

Dens hovedårsag er virus og andre patogene mikroorganismer. Faktorer som hyppige forkølelser, hypotermi, forstyrret livsrytme, kroniske sygdomme, hypovitaminose og allergier svækker immunsystemets beskyttende egenskaber betydeligt, hvilket fremkalder sygdommens udvikling.

Symptomer:

• Feber er et kraftigt spring i kropstemperaturen, som er vanskelig at reducere med febernedsættende lægemidler.
• Svære hovedpiner og migræne.
• Smerter i brystområdet, der intensiveres ved dyb vejrtrækning.
• Øget svedtendens og åndenød.
• Hoste med adskillelse af sputum med en ubehagelig lugt, pus og blod.
• Bleg eller blålig hudtone, udslæt i ansigtet.

Behandlingen er lang og kompliceret. Patienten ordineres et lægemiddelkompleks, hvis sammensætning afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces og patientens alder. Som regel anvendes antibiotika, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler samt vitaminer. Fysioterapeutiske procedurer anvendes for at opnå en varig terapeutisk effekt.

Bronkopneumoni hos børn

I børns patologi indtager luftvejslæsioner en særlig plads blandt forskellige sygdomme. Bronkopneumoni hos børn under to år tegner sig for 85% af alle luftvejssygdomme. I ældre alder - fra 2 til 10 år - forekommer det sjældnere, men har et længere forløb.

De vigtigste årsager til bronkopneumoni:

• Nyfødte (op til 3 ugers alderen) – gruppe B streptokokker, Listeria monocytogenes, cytomegalovirus, gramnegative baciller.
• Op til tre måneder – oftest er det en virusinfektion (ARI, parainfluenzavirus, influenza), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Op til fire år – patienter i denne aldersgruppe er modtagelige for gruppe A streptokokker, forskellige virusinfektioner, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Fra 5 til 15 år – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

De vigtigste symptomer er: kraftig hoste, forgiftning, forhøjet kropstemperatur, hovedpine, åndenød, hvæsen, leukocytose, bleg hud, hurtig hjerterytme. I sjældne tilfælde opstår sygdommen uden feber og hoste.

Hvis sygdommen er mild, udføres behandlingen ambulant. Sagen er, at lungebetændelsesfokus hos pædiatriske patienter let kan forsvinde af sig selv. Dette skyldes lungernes gode kontraktilitet og overfloden af lymfekar i dette organ. Hvis lidelsen er alvorlig eller vender tilbage, ordineres der lægemiddelbehandling til barnet. Barnets forældre bør sørge for, at patienten bliver i sengen og drikker rigeligt med væske. Der bør lægges særlig vægt på en terapeutisk kost og fysioterapi for at styrke kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akut bronkopneumoni

En sygdom, der påvirker væggene i bronkiolerne, ledsaget af alvorlige symptomer, indikerer en akut patologisk proces. Akut bronkopneumoni udvikler sig hurtigt og er ekstremt sjælden. Oftest forekommer den hos unge patienter og opstår på baggrund af lidelser som: betændelse i luftrøret og bronkierne eller bronkitis. Det er vanskeligt at diagnosticere, da symptomerne i den sekundære form er slørede og ligner tegnene på den primære læsion.

I starten er der meget høj temperatur, øget svaghed, hovedpine og hoste. Derudover er brystsmerter og hurtig vejrtrækning mulig. Sygdommen kan være forårsaget af streptokokinfektion, E. coli og Staphylococcus aureus. Bakterier trænger ind i lungernes parenkym og forårsager betændelse. Dette fører til, at alveolerne fyldes med ekssudater eller pus. En del af luftrummet går tabt, patienten har svært ved at trække vejret. Isolering af en eller flere organlapper er mulig.

Behandlingen involverer sengeleje og rigelig væskeindtagelse. Patienten får ordineret et kompleks af antibiotika og lægemidler for at styrke immunforsvaret. Ekspektoranter tages for at genoprette bronkiernes normale funktion. Hjælpemidler anvendes også i terapien: træningsterapi, sennepsplaster, ozokerit og andre midler.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronisk bronkopneumoni

Uden korrekt eller rettidig behandling vender næsten alle sygdomme tilbage og forårsager en række komplikationer. Kronisk bronkopneumoni opstår som følge af komplikationer af dens akutte form. Sygdommens ætiologi ligner den primære, det vil sige, at det forårsagende agens er patogen mikroflora: streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, nedsat immunforsvar, kronisk bronkitis og meget mere.

Kronisk forløb er karakteriseret ved bronkiektasi, som kan opstå på grund af tidligere bronkitis. På grund af den inflammatoriske proces i bronkierne erstattes væggenes muskelvæv af bindevæv, hvilket gør organet tyndt. Bronkierne strækker sig, udvider sig gradvist, og pus og slim ophobes i dem.

Vigtigste symptomer:

• Pulmonal hjertesvigt
• Forhøjet temperatur
• Hoste med ildelugtende, grønt opspyt med blodstriber
• Lungeblødninger
• Åndenød
• Overdreven svedtendens
• Pludseligt vægttab
• Tab af appetit
• Våde raler

Røntgenbilleder bruges til at opdage lidelsen. De hjælper med at identificere peribronkiale eller infiltrative forandringer. Bronkografi kan detektere bronkiektasi, som ligner et træ med løv på grund af de udvidede segmenter af bronkierne. Blodet viser udtalt leukocytose med et båndskift og en stigning i ESR.

Katarral bronkopneumoni

Bronkitis forårsager ikke kun patologisk skade på luftvejene, men også mange komplikationer. En sådan komplikation er katarrhal bronkopneumoni. Sygdommen er en betændelse i individuelle lungelapper, som går fra bronkiernes slimhinde til lungealveolerne.

Det kan forekomme under påvirkning af faktorer, der reducerer kroppens immunforsvar. Det vil sige, at forkølelse, bronkitis, vitaminmangel, dårlig ernæring og negative miljøpåvirkninger kan fremkalde lidelsen.

• I starten er der høj temperatur, nedsat appetit, løbende næse med mukopusulent udflåd og hoste. Vejrtrækningen bliver vanskelig, åndenød og hvæsen opstår. Derudover er mindre hjertesvigt og problemer med mave-tarmkanalen mulige.
• Sygdommen varer i 2-3 uger, og med korrekt og rettidig behandling har den en gunstig prognose og kommer ikke tilbage. Uden korrekt behandling kan den forårsage alvorlige komplikationer: purulent lungebetændelse, absces og koldbrand i lungerne.

[ 11 ], [ 12 ]

Fokal bronkopneumoni

En af de farligste former for inflammation anses for at være den, hvor den patologiske proces bevæger sig til lungevævet. Fokal bronkopneumoni er karakteriseret ved forekomsten af inflammationsfokus i forskellige størrelser og forskellige lokaliseringer. I de berørte områder er alveolerne fyldt med serøs eller purulent ekssudat med et højt niveau af leukocytter. Hvis det opstår som følge af influenza eller forkølelse, observeres bristninger af små kar.

Oftest er fokalformen sekundær, det vil sige, den optræder på baggrund af en anden sygdom. Årsagen kan være: influenza, purulent mellemørebetændelse, dysenteri, skarlagensfeber, mæslinger, peritonitis, skarlagensfeber, furunkulose og andre. Hvis lidelsen er primær, kommer mikroberne ind i lungerne gennem bronkierne, det vil sige ad den bronkogene vej.

Symptomer:

• Forhøjet kropstemperatur
• Sved
• Kulderystelser
• Hovedpine
• Feber
• Brystsmerter (forværres ved vejrtrækning og hoste)
• Hoste (kan være enten tør eller våd med ophostning)
• Takykardi
• Åndenød
• Eksudativ pleuritis (hvis sygdommens forårsagende agens er streptokokker)

I de fleste tilfælde er det forårsagende agens en pneumokokinfektion, så antibakterielle lægemidler (penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner) anvendes til behandling. Lægemidler kan kombineres og anvendes både intravenøst og intramuskulært. En obligatorisk betingelse for bedring er brugen af generelle tonika, dvs. vitaminer og antiinflammatoriske lægemidler. Efter at de akutte symptomer er forsvundet, anvendes forskellige fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, UHF).

Trods faren ved sygdommen er sygdommen ikke smitsom, men patogenerne kan trænge ind i en anden persons krop og forårsage influenza eller andre sygdomme. Uden korrekt behandling fører dette til alvorlige komplikationer: hjertesvigt, lungeødem, sepsis, perikarditis, septisk shock, meningitis, anæmi, lungebrand.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Purulent bronkopneumoni

Den abscesserende form for inflammation er karakteriseret ved ødelæggelse af lungevæv under påvirkning af patologiske processer, hvilket kan føre til abscesser, pneumosklerose eller bronkiektasi. Purulent bronkopneumoni er en destruktiv proces, der er karakteriseret ved dannelsen af flere purulente foci i vævene i åndedrætssystemet.

Årsagen kan være aspiration, når et fremmedlegeme lukker lumen i en lille bronkie. En byld dannes i det luftløse område. En anden variant af patologiens udvikling er introduktion af infektion gennem kredsløbssystemet fra enhver ekstern kilde. I dette tilfælde adskilles det upåvirkede lungevæv fra bylden af bindevæv.

Sygdommens symptomer afhænger af patogenen:

• Klassiske symptomer omfatter feber, svær forgiftning, kulderystelser, hoste med ildelugtende opspyt, pludseligt vægttab og anoreksi.
• Symptomerne varierer betydeligt før og efter en byldsprængning. Hvis sputumet før rupturen forårsagede alvorlig forgiftning og generel svaghed, frigives en stor mængde sputum, så snart bylden brister - ca. 1 liter.
• Efter at det purulente indhold er forsvundet, ændrer sygdommen sit forløb dramatisk. Patientens tilstand forbedres, vejrtrækningen bliver lettere, og appetitten viser sig. Sputum fortsætter i en vis periode, mens hosten fortsætter. Efter at det purulente hulrum er blevet fuldstændigt tømt, arrer det.

Røntgen og computertomografi anvendes til diagnostik. Medicin (antibiotika, immunterapi, infusionsbehandling), fysioterapi og folkemetoder til at påvirke infektionskilden hjælper som behandling.

Aspirationsbronkopneumoni

Infektiøs toksisk læsion af lungeparenkym udvikles på grund af irritanter, der trænger ind i de nedre luftveje. Aspirationsbronkopneumoni opstår som følge af indtrængning af maveindhold (mad, væske) eller nasopharynx i åndedrætsorganerne. Det manifesterer sig som takykardi, svær hoste, brystsmerter, opspyt med en skarp, ubehagelig lugt, cyanose og feber.

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af patologi. Denne kategori omfatter ældre patienter med lungesygdomme eller slagtilfælde, såvel som dem, der har problemer med tænderne. Krampetrækninger, bevidsthedstab på grund af alkoholforbrug, slagtilfælde kan forårsage aspiration. En anden gruppe af faktorer er: halsbrand, lungeskader af varierende sværhedsgrad, synkeforstyrrelser på grund af Parkinsons sygdom, Charcots sygdom, dårlige tænder.

Symptomer:

• Hyppig hoste efter at have spist eller drukket.
• Øget puls og åndenød.
• Smerter i brystet ved hoste og vejrtrækning.
• Problemer med at synke.
• Feber, kulderystelser.

For at diagnosticere lidelsen gennemgår patienten en røntgenundersøgelse af brystkassen, som hjælper med at detektere tilstedeværelsen af infiltrater. En sputumprøve tages for at bestemme infektionens resistens over for forskellige antibiotika. Derudover gennemgår patienterne bronkoskopi og en røntgenundersøgelse med bariumkontrast.

Behandlingen består af flere faser. Som regel foregår hele processen på hospitalet. I første fase ordineres patienten en antibiotikakur, som administreres via et intravenøst kateter og tages oralt. Hvis der er vejrtrækningsproblemer, tilsluttes patienten en respirator. Der lægges særlig vægt på forebyggelsesmetoder - dette er rettidig behandling af forskellige sygdomme og eliminering af tandproblemer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Samfundserhvervet bronkopneumoni

Inflammatorisk lungesygdom, der opstår uden for hospitalsindlæggelse eller i de første to dage efter indlæggelse, betragtes som en af de mest almindelige akutte infektionssygdomme. Samfundserhvervet lungebetændelse (ambulant, hjemme) opstår oftest på grund af pneumokokinfektion og atypiske mikroorganismer (Legionella, mycoplasma), i sjældne tilfælde på grund af Haemophilus influenzae.

Hovedårsager:

• Aspiration, det vil sige indtrængen af indhold fra oropharynx i luftvejene.
• Overtrædelse af mekanismen til at rense bronkierne fra patogene mikroorganismer, der forårsager betændelse.
• Penetration af infektion fra nærliggende organer.
• Indånding af luft indeholdende et stort antal mikroorganismer (en af de sjældne mekanismer for udvikling af patologi).
• Infektionen kommer ind i blodbanen fra forskellige berørte områder.

Denne type sygdom forekommer oftest i følgende former:

1. Kropøs inflammation er karakteriseret ved akutte symptomer, dvs. en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39° C, hovedpine, kulderystelser og brystsmerter. Det opstår på grund af skader på pleura. I det første døgn efter infektion udvikler patienten en tør hoste, som hurtigt omdannes til en våd hoste med opspyt. Der opstår åndenød, et betydeligt fald i præstationsevnen, muskel- og ledsmerter og appetitløshed.
2. Fokalformen begynder gradvist og som regel efter en tidligere virusinfektion. Det hele begynder med symptomer på svaghed og konstant hoste. Senere opstår en tør hoste med udskillelse af purulent-slimhindeagtigt sputum og en stigning i kropstemperaturen.

I nogle tilfælde kompliceres sygdommen af pleuritis, akut respirationssvigt, koldbrand og absces. Oftest opstår komplikationer med den kruppøse form. For at identificere sygdommen anvendes røntgenundersøgelse, perkussion og auskultation, computertomografi og bronkoskopi. Patienten skal bestå en sputum-, blod- og urinprøve.

Moderate og svære tilfælde behandles på hospitalet. I milde tilfælde kan behandlingen udføres derhjemme. Patienten får ordineret en kur med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer og anden medicin for at styrke immunsystemets beskyttende egenskaber. Patienten får ordineret sengeleje, rigeligt med væske og en komplet, afbalanceret kost.

[ 19 ], [ 20 ]

Nedre lobbronkopneumoni

Akut inflammation af infektiøs-allergisk karakter, der påvirker en eller flere lungelapper og pleura, forekommer hos patienter i alle aldre. Bronkopneumoni i den nedre lap kan være venstresidig og højresidig. Den er karakteriseret ved en kraftig forværring af helbredet, hovedpine, feber, åndenød, våd hoste, svedtendens og generel svaghed.

Oftest diagnosticeres skade på højresidig underlap. Dette skyldes de anatomiske træk ved åndedrætssystemets placering og struktur. Sagen er, at højre underlap af bronkie har en skrå retning, hvor vira og bakterier kan ophobe sig. Et langvarigt fald i immunsystemets beskyttende egenskaber bidrager til udviklingen af utilpashed. Uden rettidig og tilstrækkelig behandling fører sygdommen til akut betændelse i alveolerne og forstyrrelse af gasudvekslingen mellem kredsløbssystemet og den alveolokapillære barriere. Som følge af blodmangel forstyrres andre organers og systemers arbejde.

Tegn på sygdommen:

• Høj temperatur
• Overdreven svedtendens
• Kulderystelser
• Hoste med tyktflydende opspyt
• Blodstriber i sputum
• Smerter i højre eller venstre halvdel af brystet

Alle ovenstående symptomer er klassiske for læsioner i underlappen. Behandlingen udføres på hospitalet, hvor patienten gennemgår et lægemiddelforløb, dvs. tager antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og andre midler til at bekæmpe sygdommen. Helbredelsen tager lang tid, så efter hospitalsindlæggelse ordineres forebyggelse til patienten, som omfatter fysioterapi, vitaminbehandling og en afbalanceret kost.

Hilær bronkopneumoni

Betændelse i lungevævet, der er placeret ved organets rødder, betragtes med rette som en af de mest komplekse former for sygdommen. Rodbronkopneumoni opstår som følge af infektion. Når skadelige mikroorganismer kommer ind i kroppen, begynder de aktivt at formere sig i de store bronkier. På denne baggrund udvikles en periprocess, som spredes langs det paramediastinale rum, men ikke påvirker det perifere væv.

Oftest diagnosticeres patienter med højresidige læsioner. Patologien kan antage to former - tumorlignende og inflammatorisk. Lad os overveje hver af dem:

• Inflammatorisk - den er karakteriseret ved et langvarigt forløb, og remissioner erstattes hurtigt af eksacerbationer. Kroppen svækkes hurtigt, og det bliver stadig vanskeligere at behandle sygdommen.
• Tumorlignende – har et sløvt forløb. Små tuberkler dannes ved lungeroden, og som følge af tryk – lobær og segmental atelektase.

Uanset sygdommens form oplever patienten symptomer som feber, kulderystelser, svær hoste, svaghed, hovedpine, leukocytose. Samtidig kan et sådant klassisk symptom som smerter i hypokondrium være fraværende.

Behandlingsprocessen afhænger af resultaterne af diagnostikken, hvilket er betydeligt kompliceret. Hele pointen er, at de radiologiske tegn ligner symptomerne på tuberkulose eller central lungekræft. Intensiv behandling bør påbegyndes umiddelbart efter sygdommens påvisning. Patienten ordineres antibakterielle midler og fysioterapiprocedurer for at genoprette immunsystemet og kroppens forsvar.

Specifik bronkopneumoni

Sygdomme i lunger og bronkier, oftest forårsaget af pneumokok- og streptokokinfektioner. Specifik bronkopneumoni kan være forårsaget af: tuberkulosemykobakterier, snivebacillus og andre mikroorganismer. Det vil sige, at specifik inflammation ifølge morfologiske træk ikke adskiller sig fra den uspecifikke form.

Lad os se på de vigtigste tegn på utilpashed:

• Sygdommen har et bølgeformet forløb og bliver hurtigt kronisk. I dette tilfælde erstattes perioder med remission ofte af forværringer.
• Under inflammationsprocessen forekommer granulomudvikling og produktiv vævsreaktion.
• Efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres nekrose af ekssudat og proliferation, som opstår på grund af en specifik vævsreaktion.

De ovenfor beskrevne tegn forener alle typer inflammation forårsaget af forskellige skadelige mikroorganismer. Symptomerne er klassiske, dvs. en kraftig temperaturstigning, kulderystelser, feber, tør hoste, som hurtigt omdannes til en våd hoste med opspyt. Bronkoskopi, røntgenundersøgelse og tests (opspyt, blod, urin) anvendes til diagnose. Behandlingen afhænger af patogenets resistens over for forskellige antibiotika. Vitaminbehandling og forebyggelse er obligatorisk.

Uspecifik bronkopneumoni

En inflammatorisk sygdom i bronkierne, karakteriseret ved periodiske forværringer, indikerer en særlig form for sygdommen. Vi taler om uspecifik bronkopneumoni, som meget ofte bliver kronisk. Den ledsages af strukturelle ændringer i lungevævet.

Valgfrie tegn på ikke-specifik inflammation er: bronkiektasi, pleuritis, emfysem, atelektase (typisk for modne patienter), akutte og kroniske abscesser. I tilfælde af komplikationer er lungeblødning og hypertension, pleuraempyem og amyloidose mulige.

Lidelsen kan opstå på grund af tidligere ledte akutte infektions- og virussygdomme. Kronisk bronkitis spiller en særlig rolle i udviklingen af den uspecifikke form. Utilpasheden forårsager forstyrrelser i bronkiernes passage og dræningsfunktion.

Viral bronkopneumoni

Patogene mikroorganismer, især vira, forårsager forskellige sygdomme i alle kroppens organer og systemer. Viral bronkopneumoni er en læsion i luftvejene, som i sin rene form er ekstremt sjælden. Dette skyldes, at epitelbarrieren beskadiges under infektion, hvilket resulterer i udviklingen af en sekundær bakteriel infektion. Patogener kan være influenzavirus A og B, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus og, sjældnere, svampe og bakterier.

Inkubationsperioden varer fra tre til fem dage og har symptomer svarende til influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner. Ofte forekommer infektionen på baggrund af disse lidelser, så sygdommen kan først diagnosticeres, efter at patientens helbred forværres, på trods af behandling.

Tegn på utilpashed:

• Alvorlig forgiftning af kroppen
• Smerter og ømhed i hele kroppen
• Muskelsvaghed
• Tør hoste og løbende næse
• Smerter i øjenområdet, tåreflåd

Nogle vira kan forårsage alvorlige hovedpiner, kvalme, opkastning, mave-tarmbesvær og andre symptomer. Hvis der opstår høj temperatur, indikerer dette en normal reaktion i kroppen, som forsøger at bekæmpe infektionen. Hvis temperaturen ikke falder inden for 1-2 dage, indikerer dette en inflammatorisk proces.

Til terapi anvendes antivirale lægemidler og antibiotika, som er symptomatiske. Sagen er, at antivirale lægemidler er effektive, hvis de tages senest 48 timer efter infektion. Derfor kan de ordineres for at forhindre de første symptomer. Patienten skal ordineres slimløsende midler for at fjerne sputum og drænmassage. Antibiotika tages i 5-7 dage, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad og virussens følsomhed.

Da virusformen overføres via luftbårne dråber, er patienten i karantæne og i sengeleje. Dette er nødvendigt for at forhindre spredning af infektionen. Uden rettidig behandling fører fremskredne former til alvorlige komplikationer, oftest pneumosklerose, obstruktiv bronkitis og kronisk respirationssvigt.

Dræn bronkopneumoni

Influenzainfektion forårsager mange komplikationer, der har en patologisk effekt på hele kroppen, især på luftvejene. Konfluent bronkopneumoni er en af disse komplikationer. Ved denne lidelse dannes mange områder af inflammatorisk infiltrat i lungevævet, hvilket danner et stort berørt område, der kan nå 5-10 cm i diameter. I 7% af tilfældene kompliceres sygdommen af abscesdannelse.

Læsionerne berører hinanden, hver læsion gennemgår alle stadier af inflammation, hvilket forlænger sygdomsforløbet betydeligt. Oftest forekommer patologien i lungernes nedre lapper og påvirker flere segmenter på samme tid. I dette tilfælde er udvikling af en krydsform mulig, det vil sige bilateral inflammation. Meget ofte udvikler den konfluente form af bronkopneumoni sig på baggrund af ARVI, især influenza. I dette tilfælde er symptomerne forklædt som en primær sygdom, hvilket komplicerer den diagnostiske proces.

Baseret på røntgenmorfologiske ændringer skelnes der mellem to varianter af sygdommen:

• Et enkelt infiltrat, rundt i formen, med en diameter på 5 til 10 cm.
• Infiltratet øges i størrelse, væsker og danner en byld. Den inflammatoriske proces påvirker flere segmenter af lungen og er polysegmental af natur.

Hos 80% af patienterne forårsager den konfluente form for lungeskade en pleural reaktion, og hos 20% - atelektatisk syndrom.

Symptomer:

• Feber og kulderystelser
• En kraftig stigning i kropstemperaturen
• Voksende hoste med mukopurulent sputum
• Brystsmerter ved vejrtrækning og hoste
• Forgiftning af kroppen
• Åndenød
• Takykardi
• Cyanotisk hudtone
• Vedvarende hypoxæmi
• Hjerte-lungesvigt

For at identificere lidelsen anvendes de samme diagnostiske metoder som til andre former for skader på luftvejene. Først og fremmest er dette en røntgenundersøgelse, bronkoskopi, ultralyd, CT, sputum, blod- og urinprøver.

Risikogruppen omfatter børn i forskellige aldre, patienter med kroniske former for luftvejssygdomme, ældre, der har lidt brystskader, patienter med medfødte lungeafvigelser, immundefekte tilstande, personer, der misbruger alkohol, og rygere.

Behandlingen udføres med antibiotika, patogenetisk behandling (mukolytika, slimløsende midler, bronkodilatatorer), kortikosteroider. Patienterne får ordineret vitaminer, midler til at forbedre stofskiftet og fysioterapi. Der lægges særlig vægt på forebyggelse, hvilket involverer vaccination mod pneumokokinfektioner, behandling af kroniske sygdomme og opretholdelse af en sund livsstil.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hypostatisk bronkopneumoni

Mange luftvejssygdomme, der opstår på baggrund af andre lidelser, er betydeligt komplicerede. For eksempel udvikles hypostatisk bronkopneumoni med kredsløbssvigt. Patogenetiske faktorer omfatter svigt i lungekredsløbet, nedsatte beskyttende egenskaber i immunsystemet og dårlig ventilation af lungerne.

Sygdommen er karakteriseret ved en træg, dvs. langsom progression. Patienterne har en let stigning i temperaturen, kan have hoste med en lille mængde opspyt, let svaghed og muskelsmerter. De vigtigste patogener er: stafylokokker, pneumokokker, bakteroider og E. coli. Oftest er inflammationen lokaliseret i de bageste, nedre dele af lungen.

Som regel forekommer denne form på baggrund af blokeringer i åndedrætsorganerne, kronisk hjertesvigt eller langvarig sengeleje. Det forekommer ofte på baggrund af et slagtilfælde. I dette tilfælde kan sygdommen være tidlig, det vil sige opstå i de første dage af et slagtilfælde, eller sent - i den 3.-6. uge af patologien. Symptomerne er slørede, på baggrund af hjertesvigt er nedsat bevidsthed og vejrtrækning, subfebril temperatur og kulderystelser mulige.