Medfødt inguinal brok

Medfødt lyskebrok - et fremspring af de omkringliggende elementer af de indre organer i regionen af ingvinalkanalen, hvilket er en anomali siden fødslen. Oftest i lysken posen kan få tarmslyngen og en del af kirtlen, i det mindste -. Egg, runde uterine ledbånd, stedet for blæren, etc. Denne patologi kan forekomme alene eller i kombination med andre anomalier. For eksempel med sådanne defekter som hydrocel eller patologi af spermatiske ledninger.

ICD-kode 10

• K00-K93 Sygdomme i fordøjelsesorganerne.
• K40-K46 Hernias.
• K40 Inghinal brok.
• K40.0 Dobbeltsidet inguinal brok med forhindringer.
• K40.1 Dobbeltsidig inguinal brok med gangrenøs komplikation.
• K40.2 Tosidet inguinal brokk er ukompliceret.
• K40.3 Unilateral eller udiagnosticeret inguinal brok med okklusion fænomener.
• K40.4 Unilateral eller udiagnosticeret inguinal brok med gangrenøs komplikation.
• K40.9 Unilateral eller udiagnostiseret inguinal brok uden komplikationer.

Årsager til medfødt hudsygdomme og patogenese

Congenital inguinal brok er dannet på grund af forekomsten af inguinalkanalen inde i menneskekroppen. Kanalen stammer fra midten af maven, den passerer langs med indersiden af den forreste abdominale mere afregning nedad og indad og danner en hul lige over pungen i mandlige organisme, eller over labia i kvindens krop.

Dette hul betragtes som en patologi. Inngangskanalen er dannet af muskler og ledbånd. Under normale omstændigheder passerer en mandlig spermatisk ledning igennem den, eller en kvindelig rund livmoderleder. I nogle tilfælde kan en hernial sac passere gennem denne kanal. Hvad bidrager til dette:

• medfødt svaghed i abdominalvæggen;
• væv efter at testiklen er faldet ned i pungen.

Som det er kendt, er medfødt hudsygdom hos drenge fundet ca. 20 gange oftere end hos piger. Dette skyldes de særlige egenskaber ved den mandlige krops anatomi. Samtidig er procentsatsen for patologi hos premature spædbørn meget højere.

For det første er den vaginale peritoneale proces af stor betydning i udviklingen af brokken, som kan repræsenteres som et bestemt tuberkul i paritale regionen af peritoneum (blinde sek). Denne proces sammen med testikelen skal fortsætte til pungen, og alle disse handlinger finder sted under fostrets vækst i moderens livmoder. Disse processer afhænger i vid udstrækning af de hormonelle forandringer i kroppen, og hvis der er nogen lidelser, så kan der være en inkontinens af den vaginale proces og en forsinkelse i testikelen i lyskanalen. Som følge deraf udvikler barnet en brok, og samtidig ses der som regel en hydrocellel eller cystisk dannelse af spermatiske ledninger.

Congenital inguinal brok hos piger er yderst sjælden. Dette kan forklares ved, at pigens lumen i den indinale kanal er meget snævrere, og der er allerede en rund livmoderlindament i den. I sjældne tilfælde kan den vaginale proces ikke lukke, og åbningen forbliver fri. Dette fænomen kaldes "dannelsen af Nukkieva-kanalen" i den, og æggestokken kan forekomme.

[1], [2], [3]

Symptomer på medfødt inguinal brok

De første tegn på hernia forekommer hos børn umiddelbart efter fødslen. Samtidig er det vigtigste, som du kan være opmærksom på, når du undersøger et barn, et uforståeligt fremspringende tuberkel i lyskeområdet, som ligner en aflang svulmning, der passerer langs indgangskanalen. Hernia har en blød og elastisk konsistens, er smertefri og giver næsten ikke babyen ubehagelige fornemmelser.

I hvilestilstanden og i den liggende stilling fremspring "skjuler", hvilket skaber forekomsten af mangel på patologi. I en sådan situation kan sygdommen genkendes ved at forsegle spermatisk ledning, hvilket kan ses under en grundig undersøgelse. Dette symptom kaldes et "symptom på en silkehandske".

Men når barnet tager en oprejst stilling, eller stammer, griner, græder, bliver den indinale brok meget mere mærkbar.

I pigen kan fremspring få udseende af ensidig eller bilateral puffiness på labia majora.

Skader på inguinal brokken kan afsløre sig selv ved følgende symptomer:

• det bliver svært at mærke brok (barnet græder og græder);
• brok er ikke egnet til selvkorrektion;
• barnet har kvalme (burps), derefter opkastning, øget dannelse af gas og forstoppelse.

Objekt ved overtrædelse hos drenge bliver sædvanligvis en tarmsløjfe og piger - en appendage.

Effekter

Komplikationer af medfødt inguinal brok kan ses som følger:

• krænkelse er den mest almindelige konsekvens, som kun kan elimineres kirurgisk;
• nekrose af organer i den tilbageholdte herniale sac - tarmsløjfer, segmenter af omentum, epididymis eller livmoderhalsen;
• peritonitis - en inflammatorisk reaktion, som påvirker hele bukhulen (kan også forekomme som følge af overtrædelse);
• akut angreb af blindtarmbetændelse - en inflammatorisk reaktion i tillægget, der stammer fra kompression af skibene i tillægget i inguinalringen;
• Symptomatiske virkninger af inguinal brok kan være lidelser i fordøjelsesprocessen, tarmafbrydelse, flatulens osv.

Den mest formidable komplikation er overtrædelsen af en brok - denne situation kræver akut lægehjælp, indlæggelse på hospital og akut operation.

[4], [5], [6]

Diagnose af medfødt inguinal brok

Diagnostiske procedurer med medfødt brok begynder med en undersøgelse af barnets kirurg. Lægen vil vurdere problemet udefra, palpate i forskellige stillinger af barnet.

Når palpation bestemmer arten af den interne sammensætning af det herniale fremspring:

• tarmsløjfen har en elastisk og elastisk konsistens, og under rattling kan rumbling høres;
• kirtlen stedet er blødere, lobate struktur;
• I hernialsækken er testes tværtimod den mest tætte.

Lægen bestemmer muligheden for at genplacere brokken med en finger. Når man lytter til udbulningszonen, der indeholder tarmsløjfen, kan peristaltiske bevægelser mærkes.

Indholdstypen kan afklares ved hjælp af røntgen i mavetarmkanalen, såvel som ultralydografi af brokken.

Instrumentdiagnostik kan også omfatte følgende typer af forskning:

• ultralydsundersøgelse af pungen, som giver dig mulighed for at bestemme indholdet af posen (væske eller tarmkanalen). Derudover er der ved hjælp af ultralyd det muligt at skelne en brok fra en hydrocele;
• Diaphanoskopi er proceduren for scrotal grafting - en simpel og overkommelig metode til diagnose. Hvis indholdet af posen er flydende, trænger strålerne igennem det uden problemer. En tættere struktur vil ikke gå glip af strålerne, og lyset vil se dyster og ujævnt ud.

Desuden skal lægen foreskrive generelle kliniske tests inden behandlingen påbegyndes:

• analyse af blod og urin
• biokemi af blod;
• blod til hepatitis, aids, syfilis;
• blodkoagulationsanalyse.

Differentiel diagnose udføres hovedsageligt med hydrocele eller en stigning i indinale lymfeknuder.

Med hydrocele er der en markant stigning i svulsten i pungen. Hostens impuls er ikke bekræftet. Skrotumet stiger om eftermiddagen, og om natten (i resten af perioden) er volumenene normaliseret.

Udvidelsen af lymfeknuder ledsages af deres komprimering, mens temperaturen stiger. Over de ramte lymfeknuder bliver huden rød, det bliver varmt at røre ved.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Behandling af medfødt bindeherni

Lægen under undersøgelsen skal nødvendigvis afgøre, om han skal straks udføre brokkebehandling eller udsætte i flere år. Optimal drift bør udføres i en alder af 6 til 8 måneder eller efter 5 år.

Behandling af en brok er obligatorisk, da denne sygdom ikke overgår uafhængigt. Derfor er konservativ og alternativ behandling af brok er et meningsløst spild af tid og penge - den eneste radikale måde at slippe af med patologi er kirurgi.

For hundrede år siden sagde lægerne med sikkerhed, at de havde fundet en konservativ måde at behandle lændenes hernia. De leverede specielt designet medicin, som skulle introduceres i hernialsækken, som forårsagede sammenbruddet af dets vægge og ardannelse. Denne metode var ikke let at bruge, dyr og tidskrævende. Men senere blev lægerne tvunget til at opgive denne procedure, da der blev fundet talrige bivirkninger af denne konservative metode:

• udvikling af inflammation efter injektion
• Udseendet af cicatricial ændres også i spermatisk ledning;
• Muligheden for samtidig skade på de nærmeste fartøjer.

Efter en række mislykkede forsøg blev specialisterne tvunget til at indrømme, at den eneste vellykkede procedure til fjernelse af inguinal brokken ville være en operation.

Den eneste metode til konservativ terapi, som stadig bruges i dag, er brugen af et bandage.

Indikationer for at bære et bandage er:

• umuligheden af at udføre en operation på et givet tidspunkt
• genopkomst af en brok efter operationen;
• Tilstedeværelsen af kontraindikationer til operationen (for eksempel dårlig blodkoagulation).

Bandagen helbreder ikke en brok radikalt, men tjener kun til at forhindre dens yderligere vækst og krænkelse.

Drift med en medfødt inguinal brokk i et barn gøres oftest på denne måde:

• generel anæstesi udføres;
• et snit er lavet i lysken i lysken ringområdet, hvor hernial sagen er sænket;
• lægen udfører adskillelse af sac og testikler, da de som regel er limet til hinanden;
• så udfører kirurgen et snit i hernialsækken og undersøger det og sørger for at det er tomt;
• efter at kassen er afskåret, forbindes den udadgående del af den;
• Lægen suturer såret - operationen er afsluttet.

Hvis der ikke er nogen individuelle vanskeligheder, varer operationen ikke længe - omkring en halv time.

Drift i barndommen har sine egne egenskaber, som kirurgen altid tager hensyn til:

• Barnets inguinal ring, som regel, er endnu ikke fuldt dannet, så gennem årene kan den falde i diameter. Af denne årsag afbryder lægen kun posen i barnet uden at udføre proceduren for at styrke injektionsringen. I denne henseende er operationen hurtigere og lettere;
• Operationen i barndommen sker altid under generel bedøvelse;
• et barn kan betjenes ved at lave et meget lille snit - ikke mere end 10-15 mm;
• i piger er operationen endnu nemmere. Det tager som regel kun op til 15 minutter.

Forebyggelse

Det er ret vanskeligt at udpege eventuelle forebyggende foranstaltninger for at forebygge medfødte hudsygdomme, da det ikke er kendt præcis, hvad nøjagtigt og på hvilket tidspunkt den intrauteriniske udvikling forårsager svækkelse af bindevævet. Desuden er omkring 18% af tilfældene den medfødte brok skyldes genetisk disposition, det vil sige familieherredømme.

En kvinde under graviditet anbefales at spise fuldt ud, undgå brug af medicin uden lægens anbefaling, udelukker alle dårlige vaner, som kan påvirke fostrets sunde udvikling (alkohol, rygning, medicin) negativt. Det anbefales at gå mere i frisk luft, at spise flere grøntsager og frugter, ikke at overdrive det og ikke være nervøs.

Outlook

Postoperativ periode, som barnet bruger på et hospital under tilsyn af en kirurg. Lægen undersøger og klæder såret hver dag.

Som regel er der ikke behov for at fjerne sting: børn får normalt selvabsorberende kosmetiske suturer, som i de fleste tilfælde ikke efterlader ar.

Hele barnet er genoprettet i 3-6 måneder efter en operativ indgreb.

Det må forstås, at medfødt inguinal brokhed ikke kan forsvinde af sig selv. Udseendet af en brokkelse opstår på grund af den vaginale abdominal proces, som ikke overgrover og bliver til en søm. Uden en operation vil han ikke forsvinde hvor som helst alene og vil ikke løse.

[13], [14]