Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Typer, tegn og behandling af lyskebrok hos kvinder
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En lyskebrok er en patologi, hvor en del af bughinden og de indre organer på grund af svækkelse af bugvæggen falder ud i lyskeområdet; hos kvinder udvikler sygdommen sig normalt efter 40 år. Denne tilstand forårsager en person stor ulejlighed og kan føre til alvorlige konsekvenser.
Brok forekommer oftest hos mænd, men kvinder er også modtagelige for at udvikle sygdommen, især dem, der har født ofte.
ICD 10-kode
I klassificeringen af sygdomme fra den 10. revision er lyskebrok opført under koden K40.
Årsager til lyskebrok hos kvinder
Som allerede nævnt er lyskebrok mindre almindelig hos kvinder sammenlignet med mænd.
Hovedårsagen til denne tilstand er kvinders fysiologiske karakteristika. Selv under den intrauterine udvikling udvikles der en åbning i bughulen (hos drenge går testiklerne ned i pungen gennem en sådan åbning). Normalt er en sådan åbning hos kvinder meget mindre, men i nogle tilfælde er det den, der forårsager peritoneumprolaps.
En brok kan også fremprovokeres ved at løfte tunge genstande og andre faktorer, der øger trykket i bughulen (fedme, tung atletik, kraftig hoste, hyppig forstoppelse osv.).
En brok kan også være en konsekvens af en operation i lysken eller bughulen.
Patogenese
Lyskekanalen er placeret i den nedre del af lyskeregionen og har fire vægge dannet af de skrå og tværgående mavemuskler. Kanalen er dækket af bindevæv indefra og af lyskebåndet nedefra. Når ledbåndene eller musklerne er beskadiget eller svækket, dannes der en åbning, hvorigennem en del af bughinden stikker ud.
Symptomer på lyskebrok hos kvinder
En lyskebrok kan være asymptomatisk og forårsage ubehag; patologien opdages normalt under en rutinemæssig lægeundersøgelse.
I de fleste tilfælde ledsages udviklingen af en brok af en følelse af ubehag i lyskeområdet (tryk, brændende fornemmelse, dump smerte på den ene eller begge sider osv.). Ofte opstår ubehaget først efter længere tids sidden, vægtløftning osv.
En bule, som normalt opstår et stykke tid efter ubehagets opståen (uger eller måneder), kan indikere dannelsen af en brok.
Bulen kan forsvinde, efter kvinden har lagt sig ned, da det at ligge ned hjælper med at reducere trykket inde i bughulen.
Med reducerbare brok i lyskeområdet, efter at have trykket på bulen, vender de indre organer tilbage til deres plads i et stykke tid, men hvis brokken er klemt, er det umuligt at returnere den til sin plads på denne måde, der opstår stærke smerter i lysken, problemer med afføring, feber, opkastning, svaghed, huden over brokken bliver rød.
Skrå lyskebrok hos kvinder
En skrå brok i lyskeregionen går gennem den indre lyskekanal. Medfødte patologier i lyskekanalen kan undertiden føre til udvikling af en brok, men oftest er denne type brok erhvervet.
Forløbet af en skrå brok forekommer i flere stadier, i den indledende fase er der en let prolaps i lyskekanalen, brokken er næsten umulig at se, patologien afsløres under undersøgelse af lyskekanalen.
Med tiden opstår der en lille hævelse i lyskekanalen, som bliver mærkbar ved spænding og forsvinder efter afslapning.
Hos kvinder resulterer en komplet brok i, at indre organer stikker ud i de store kønslæber.
Ved brok af imponerende størrelse falder de fleste indre organer ud, og i så fald er det ikke længere muligt at sætte brokken på plads igen ved at trykke (i nogle tilfælde kan den gå ned til knæet).
Hvis brokken har nået en stor størrelse, strækker åbningen, hvorigennem de indre organer falder ud, sig også, lyskekanalen ændrer sin form, og den naturlige skrå retning tager form af en ring.
Direkte lyskebrok hos kvinder
En direkte brok kan kun erhverves; en sådan brok udvikler sig og falder ud fra den indre lyskebrok, tættere på midten (tarmløkken begynder gradvist at falde ud af bughulen).
Denne type brok udvikler sig oftest hos modne kvinder; patologien fremkaldes af fysisk overanstrengelse og i sjældne tilfælde kirurgi i lyskeområdet.
Kvælning af lyskebrok hos kvinder
Inkarceration er kompression af en brok, hvilket fører til kredsløbsproblemer og vævsdød.
I de fleste tilfælde skyldes kvælning øget tryk inde i bughulen og prolaps af et større volumen af indre organer end normalt, hvilket resulterer i, at de prolapserede organer bliver fanget og forbliver udenfor.
Inkarceration er den farligste og mest almindelige komplikation ved en lyskebrok, i hvilket tilfælde det er vigtigt at kende symptomerne og straks konsultere en læge.
Et af hovedproblemerne ved kvælning er de mange forskellige symptomer, der afhænger af sygdommens stadium, patientens generelle tilstand, køn og eksterne faktorer. Mistanke bør vækkes ved smerter i underlivet (i lyskeområdet), opkastning, kvalme, smertefulde fornemmelser ved tryk på udbulingen, hævelsen forsvinder ikke i liggende stilling og bliver større med spænding.
Derudover afhænger symptomerne af det klemte organ, for eksempel, når tarmen klemmes, opstår hyppig opkastning, når omentum klemmes, mærkes der kun en let smerte, og der vil ikke være opkastning eller kvalme. Derudover kan temperaturen stige, og der kan opstå feber.
Hvis en person ved om tilstedeværelsen af en brok, vil eventuelle ændringer være øjeblikkeligt synlige.
Første tegn
En lyskebrok udvikler sig gradvist og har sine egne tegn, som er ret svære at overse.
Det første tegn på patologi er smerter i lyskeområdet; derudover opstår ubehag og smerter i underlivet, når man ligger ned.
Med tiden begynder en tumor at dukke op, som forsvinder, når man ligger på ryggen. Disse er de første tegn på sygdommen, og hvis man kontakter en læge rettidigt, er det ret nemt at helbrede patologien.
Et af symptomerne på udviklingen af en brok er også forstoppelse, især under graviditet.
Problemer med vandladning, smerter i lyskeområdet og maven er de vigtigste tegn på en brok.
Ud over smerte kan en kvinde opleve en ubehagelig fornemmelse, mens hun går; selv i et langsomt tempo opstår svaghed, brændende fornemmelse og smerte.
Det er muligt at håndtere patologi i de tidlige stadier uden kirurgisk indgreb.
[ 8 ]
Smerter i lyskebrok hos kvinder
Smerter fra en lyskebrok kan være af varierende intensitet og sværhedsgrad (svær, moderat, nagende osv.). Brokken kan udvikle sig i en akut form, i hvilket tilfælde symptomerne opstår uventet, patienten klager over stærke smerter og en karakteristisk bule i underlivet.
Hvis sygdommen udvikler sig langsomt, og brokken er lille, er smerten normalt mild eller helt fraværende.
Med et langvarigt sygdomsforløb eller store størrelser af brokken er der konstant smerte i lyskeområdet, som kan udstråle til korsbenet og nedre ryg.
Hvorfor er en lyskebrok farlig for kvinder?
En lyskebrok er en farlig patologi, der kræver kirurgisk behandling. Under processen med fremspring af bughinden kan der forekomme klemming, hvilket vil føre til hærdning af broksækken, vævsdød og betændelse i de indre organer.
I nogle tilfælde kan et prolapseret organ i tidlige stadier sættes tilbage på plads ved at trykke, men hvis operationen forsinkes, kan der forekomme betændelse i de indre organer og klemming.
Brokoperationer er kun kontraindiceret for kvinder under graviditet (hvis der ikke er kvælning); i dette tilfælde anbefaler specialisten midlertidigt at bære en bandage for at holde de indre organer på plads.
Konsekvenser
Konsekvenserne af en lyskebrok begynder fra det øjeblik, den opstår, først og fremmest ændrer lyskeområdet sig. Da de indre organer trænger ind i lyskeområdet og danner en slags "pose", kan forskellige sygdomme begynde, især inflammatoriske processer, klemmende fornemmelse, infertilitet, skader, tarmobstruktion, stagnation i tarmene, tuberkulose i de indre organer.
[ 9 ]
Komplikationer
Den mest almindelige komplikation ved en lyskebrok er strangulering, som kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Når der opstår strangulering, kan der opstå vævsnekrose - tarmslynger, omentum, æggeledere osv., der er kommet ind i broksækken, samt inflammatoriske processer i bughulen.
Mindre farlige komplikationer omfatter afføring, fordøjelsesproblemer, oppustethed osv.
Diagnose af lyskebrok hos kvinder
Hvis der er mistanke om en lyskebrok, udføres en undersøgelse, og specialisten palperer lyskebrokken i forskellige positioner (stående, liggende, siddende). Hvis brokken er lille eller på et tidligt stadie, stiller specialisten også en foreløbig diagnose ved palpation - han sætter en finger på lyskebrokken, og patienten skal hoste på dette tidspunkt. Hvis der mærkes en karakteristisk fremspring i spændingsøjeblikket, indikerer dette udviklingen af patologi.
Hos kvinder er lyskebrok vanskeligere at diagnosticere end hos mænd, da smerter i underlivet fører kvinder til gynækologen, og brokken ofte forveksles med andre patologier (cyste, tumor osv.).
Test
Hvis der opdages en brok, ordineres der prøver før operationen. Det er obligatorisk at tage en blodprøve (generel, biokemisk, sukkerprøve), urinprøve, test for hepatitis og kønssygdomme (AIDS, syfilis).
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Instrumentel diagnostik
I tilfælde af lyskebrok kan forskellige instrumentelle diagnostiske metoder anvendes til at bekræfte diagnosen.
Ultralydsundersøgelse af lyskekanalerne anvendes i vid udstrækning i lyskebrokspatologier.
Normalt ordineres en ultralydsscanning, når en specialist er i tvivl eller i særlige tilfælde (for eksempel når formationerne er for små).
Denne diagnostiske metode er kun effektiv, hvis en del af indvoldene allerede er trængt ind i lyskeområdet; i andre tilfælde vil ultralyden ikke vise noget.
Irrigoskopi hjælper også med at identificere inguinale formationer, normalt ordineres denne metode, hvis specialisten har mistanke om en glidende brok, hvilket er ret vanskeligt at diagnosticere og har få udtalte symptomer.
Denne undersøgelsesmetode involverer indføring af et kontrastmiddel i tarmen og optagelse af røntgenbilleder. Irrigoskopi giver dig mulighed for at studere tarmens tilstand, identificere patologier og forskellige sygdomme.
Hvis der er mistanke om en glidende brok, kan en ultralyd af blæren, cystoskopi og cystografi også ordineres.
Herniografi bruges i vid udstrækning til diagnosticering af brok. Med denne undersøgelsesmetode indføres et særligt stof i bughulen med en tynd nål, hvorefter personen skal ligge på maven, hoste, anstrenge maven, og på dette tidspunkt tager specialisten flere røntgenbilleder, som viser brokkens placering.
Differentialdiagnostik
Differentialdiagnose indebærer at udelukke sygdomme, der ikke passer til symptomerne eller andre indikatorer, indtil der i sidste ende kun er én sandsynlig diagnose tilbage.
Det er vigtigt at skelne en lyskebrok fra et lipom, en tumor, betændelse i lymfeknuderne, en lårbensbrok og en cyste i livmoderens runde ligament.
Hvem skal kontakte?
Behandling af lyskebrok hos kvinder
Når der opdages en lyskebrok hos en kvinde, ordineres behandling afhængigt af brokkens størrelse, ledsagende sygdomme osv. Hvis brokken ikke forårsager alvorligt ubehag, kan lægen beslutte at udføre dynamisk observation, som vil vise, hvordan brokken udvikler sig. Hvis den er stabil, er yderligere behandling muligvis ikke nødvendig. Lægen ordinerer en særlig diæt og skånsom motion for ikke at fremkalde forværring. Hvis brokken vokser, og forebyggende foranstaltninger er ineffektive, ordineres den eneste mulige behandlingsmetode - kirurgi.
Under operationen fører kirurgen de prolapserede organer tilbage til deres normale position, fjerner hullet, hvorigennem prolapsen opstod, og genopretter den forringede blodcirkulation.
En brokfjernelse er ikke en kompliceret procedure og har næsten altid et positivt resultat. Omkring 14 dage efter operationen kan en kvinde vende tilbage til sin normale livsstil, hun skal bare holde sig til en skånsom rutine og ikke løfte tunge genstande for at undgå tilbagefald.
Bandage til lyskebrok hos kvinder
Den eneste konservative behandling af lyskebrok er bandage. Det anbefales at bruge bandage til store brok, der er opstået efter lyskeoperation, eller når kirurgisk behandling er umulig (i tilfælde af suppurative processer, tilbagefald, i alderdom eller barndom, under graviditet, eventuelle kontraindikationer for operation).
At bære en bandage korrigerer ikke situationen, men lindrer kun ubehagelige symptomer og forbedrer patientens velbefindende, forhindrer klemming og yderligere vækst af brokken. Når du stopper med at bære bandagen, vender alle tegn på patologien straks tilbage.
Bandagen skal lægges på den nøgne krop og kun når man ligger ned. I starten kan en person opleve ubehag, men med tiden forårsager bandagen ikke ubehag.
Det anbefales normalt at fjerne bandagen om natten, men hvis en person generes af hoste eller nysen under søvn, er det bedre at lade den sidde om natten, i hvilket tilfælde den kun kan fjernes, mens man tager et bad eller brusebad.
Ved langvarig brug af bandagen kan mavemusklerne atrofieres, så kirurgisk behandling forbliver den mest effektive metode til behandling af patologien.
Lægemidler
Der findes ingen særlig medicin mod lyskebrok, da denne tilstand skyldes svage mavemuskler, skader eller operationer i lyskeområdet, overdreven fysisk anstrengelse. Prolaps af indre organer behandles udelukkende kirurgisk, i nogle tilfælde med bandage, en skånsom behandling (reduktion af fysisk aktivitet, ikke at bære tunge genstande osv.) ordineres for at lindre symptomer, og ernæring reguleres.
Behandling med folkemedicin
Efter at have konsulteret en læge kan du bruge nogle folkemedicin til at lindre symptomerne på en lyskebrok:
- 500 ml kogende vand, 4 tsk stikkelsbærblade, lad det trække i cirka to timer, si og drik 4 gange om dagen, et halvt glas før måltider.
- lav en kompres med surkålsblad dagligt
- lav en kompres med en stærk infusion af malurt (1 spsk. urt, 200 ml kogende vand, lad det virke i 2-3 timer).
- Bland knuste brændenældeblade med fedtrig cremefraiche og påfør det tykt på huden, dæk med et kålblad eller burre og fastgør med en bandage, lad det virke natten over. Behandlingsforløbet er 1 måned.
Kirurgisk behandling
Kirurgen kan bruge patientens eget væv eller mesh-implantater under operationen.
Oftest vælges en åben metode til at udføre kirurgi ved hjælp af specialudstyr.
Hos unge piger anvendes normalt deres eget væv, da risikoen for tilbagefald er ekstremt lav i en ung alder, og helbredelsen efter operationen er bedre. I en mere moden alder fjernes brokken ved hjælp af et netimplantat, da dette reducerer risikoen for tilbagefald og fremskynder helbredelsesprocessen.
Operationen udføres normalt under let fuld narkose; i særlige tilfælde anvendes lokalbedøvelse.
Efter snittet fører kirurgen de prolapserede organer tilbage til deres normale position, hvorefter han syr snitområdet lag for lag.
Laparoskopi (kirurgi udført gennem små snit - op til 1 cm) kan også udføres. Ligesom ved åben kirurgi anvendes generel anæstesi, hvor der laves flere små snit i lyskeområdet, hvorefter patientens mave pustes op med kuldioxid for at udvide operationsområdet.
Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop (en miniatureoptisk enhed med et kamera), som indsættes i et af snittene, og kirurgiske instrumenter indsættes i de andre. Kirurgen kan styre sine handlinger ved hjælp af en skærm.
Laparoskopi er en mindre traumatisk metode, så helingsprocessen er meget hurtigere, og på grund af små snit reduceres risikoen for infektion.
Postoperativ periode
Efter operationen anbefales patienten at holde fuldstændig hvile i flere dage, normalt tilbringes disse dage under opsyn af læger på hospitalet. Hver dag skifter det medicinske personale forbindinger, og suturerne behandles med specielle midler. Patienten udskrives fra hospitalet på den 7.-10. dag (i tilfælde af laparoskopi på den 3.-5. dag).
I en måned efter operationen ordineres en skånsom behandling - undgå fysisk aktivitet, brug bandage, løft ikke tunge genstande osv.
Fuld heling sker inden for 3-6 måneder, afhængigt af alder, den valgte operationsmetode, samtidige sygdomme osv.
Øvelser til lyskebrok hos kvinder
En brok udvikler sig ofte, når musklerne i den forreste bugvæg svækkes, så eksperter anbefaler at lave specielle øvelser for at styrke denne muskelgruppe, hvilket ikke kun vil forhindre udviklingen af patologi, men også forhindre gentagelse af en brok efter operationen.
Følgende øvelser er velegnede til folk i alle aldre og hjælper med at styrke de rectus og oblique mavemuskler:
- Læg dig på ryggen, stræk benene, læg en vægt på 1 kg på maven (du kan bruge en pose fyldt med sand), og løft posen med maven så højt som muligt, mens du indånder, og sænk den så lavt som muligt, mens du udånder. Med tiden kan du øge vægten til 2 og 3 kg.
- liggende på ryggen, løft først venstre, derefter højre og begge sammen til en vinkel på 45 grader, (armerne langs kroppen). Med tiden kan du lægge vægte på dine ben.
- Liggende på ryggen, spred benene og bøj dem let, mens du udånder, løft bækkenet (støtten er kun på albuer, fødder og skuldre).
- Liggende på ryggen, fastgør dine ben (under sofaen eller bed nogen om at holde dem). Mens du udånder, sæt dig op, træk vejret ind og læn dig fremad, mens du udånder, vend tilbage til startpositionen.
- Siddende på en stol, læn dig mod ryggen, tag fat i sædet med hænderne, mens du indånder, løft dit bækken (læn dig mod dine arme og ben), mens du udånder, slap af, mens du udånder.
Det anbefales at lave specielle øvelser tre gange om dagen.
Hvis du har en lyskebrok, bør du ikke dyrke hård fysisk træning (lave maveøvelser, bruge håndvægte osv.).
Hvis der er kontraindikationer for kirurgi, bør øvelser udføres hele livet, men et sæt øvelser bør vælges af en specialist under hensyntagen til sygdommens grad og patientens generelle tilstand.
Ernæring
I nogle tilfælde er lyskebrok hos kvinder et resultat af regelmæssig forstoppelse, så korrekt ernæring er en af de vigtigste forebyggende foranstaltninger. Kosten bør indeholde en tilstrækkelig mængde fibre, hvilket forbedrer tarmfunktionen.
Efter operationen ordineres der også en særlig diæt de første par dage; maden skal være flydende og varm (diætbouillon, urteinfusioner, grøntsagssupper, frugt- og bærsaft, grød, blødkogte æg, proteinomeletter).
Du behøver kun at følge en diæt i et par dage efter operationen, men du bør justere din fremtidige kost og udelukke koffein, alkohol, chokolade, fedtholdige fødevarer og spise små portioner.
[ 34 ]
Forebyggelse
De vigtigste forebyggende foranstaltninger mod lyskebrok er:
- Reducer fysisk aktivitet (løft ikke tunge genstande, undgå overanstrengelse)
- lave fysiske øvelser
- kontrollere din vægt
- juster din kost (fjern syltede agurker, fedtholdige fødevarer, inkluder mere fiber).
Vejrudsigt
Prognosen for lyskebrok er i de fleste tilfælde gunstig; tilbagefald er muligt, men hvis du følger din læges anbefalinger og grundlæggende forebyggende foranstaltninger, kan du reducere risikoen for tilbagefald af brokken betydeligt.
Efter operationen observeres fuld genoprettelse af arbejdsevnen.
Lyskebrok hos kvinder er ikke så almindeligt som hos mænd. I kvindekroppen er der en hel mekanisme af egenskaber, der forhindrer udviklingen af patologier, især hos kvinder er lyskehulen meget smallere end hos mænd, og der er ingen sædstreng, hvilket forstyrrer modstanden i lyskemusklerne.
[ 35 ]