Biologisk død

Biologisk død er et irreversibelt stop på biologiske processer. Overvej de vigtigste tegn, årsager, typer og metoder til diagnosticering af kroppens udryddelse.

Døden er karakteriseret ved hjertestop og respirationsdepression, men det forekommer ikke straks. Moderne metoder til kardiopulmonal genoplivning kan forhindre at dø.

At skelne fysiologisk, det vil sige naturlig død (den gradvise udryddelse af de grundlæggende livsprocesser) og patologisk eller for tidligt. Den anden slags kan være pludselig, det vil sige at angribe i et par sekunder eller voldeligt som følge af et mord eller en ulykke.

ICD-10 kode

Den internationale klassificering af sygdomme i 10. Revision har flere kategorier, hvor død er overvejet. De fleste af de dødelige tilfælde skyldes nosologiske enheder, der har en specifik kode i μb.

• R96.1 Død forekommer mindre end 24 timer efter symptomens begyndelse, som ikke har nogen anden forklaring

R95-R99 Ukorrekt angivne og ukendte dødsårsager:

• R96.0 Øjeblikkelig død
• R96 Andre pludselige dødsfald på grund af ukendt årsag
• R98 Død uden vidner
• R99 Andre unøjagtige og uspecificerede dødsårsager
• I46.1 Pludselig hjertedød, som beskrevet

Så hjertestop forårsaget af essentiel hypertension I10, anses ikke for en væsentlig dødsårsag og i certifikatet for døden er angivet som samtidige eller baggrundstab Sygdomme i nærværelse af iskæmiske sygdomme i det cardiovaskulære system. Hypertensiv sygdom, kan identificeres ved ICD 10 som den vigtigste dødsårsag i tilfældet, hvis de døde ingen indikation iskæmisk (I20-I25) eller cerebrovaskulær sygdom (I60-I69).

Årsager til biologisk død

Bestemmelse af årsagen til biologisk hjertestop er nødvendig for dets opgørelse og identifikation i henhold til mcb. Det kræver, at definitionen af funktioner virkningen af forstyrrende faktorer på organismen, varigheden af skader tanatogenesis etablering og sletning af eventuelle skader, der kunne medføre døden.

De vigtigste etiologiske faktorer er:

Primære årsager:

• Uforenelig skade på livet
• Rigelig og skarpt blodtab
• Klemning og rystning af vigtige organer for livet
• Asfyxi med aspireret blod
• Stødtilstand
• blodprop

Sekundære årsager:

• Smitsomme sygdomme
• Intoxicering af organismen
• Ikke-smitsomme sygdomme.

[1], [2], [3], [4]

Tegn på biologisk død

Tegn på en biologisk død betragtes som en pålidelig dødsfald. Efter 2-4 timer efter hjertestop begynder ligestil på kroppen. På dette tidspunkt er der rigor mortis, som skyldes stop af blodcirkulationen (spontant går i 3-4 dage). Lad os overveje de vigtigste tegn, der tillader os at genkende at dø:

• Fravær af hjerteaktivitet og åndedræt - Pulsen er ikke probet på carotiderne, hjertetoner lyttes ikke.
• Hjertets aktivitet er fraværende i mere end 30 minutter (forudsat miljøets rumtemperatur).
• Max pupil dilatation, manglende respons på lys og hornhinderefleks.
• Posthum hypostase, det vil sige mørkeblå pletter i de skrånende dele af kroppen.

De ovenfor beskrevne manifestationer anses ikke for at være de vigtigste til at detektere død, når de forekommer under betingelser med dyb køling af kroppen eller når lægemidlerne deprimerer på centralnervesystemet.

Biologisk døende betyder ikke den samtidige død af organer og væv i kroppen. Deres dødstid afhænger af evnen til at overleve under forhold med anoxi og hypoxi. I alle væv og organer er denne evne anderledes. Den hurtigste af alle dø hjernevæv (hjerne cortex og subcortical strukturer). Rygmarven og stammeafdelinger er resistente over for anoxi. Hjertet er levedygtigt i 1,5-2 timer efter døden, og nyrerne og leveren i 3-4 timer. Hud- og muskelvæv er levedygtigt i op til 5-6 timer. Knoglevævet anses for at være den mest inerte, da det bevarer sine funktioner i flere dage. Fænomenet af oplevelsen af væv og organer af mennesker gør det muligt for dem at transplantere og videre arbejde i den nye organisme.

Tidlige tegn på biologisk død

Tidlige tegn kommer op inden for 60 minutter efter døden. Overvej disse:

• Ved tryk eller lysstimulering er der ingen reaktion fra eleverne.
• På kroppen vises trekanter af tørret hud (Lärše pletter).
• Når øjet presses fra begge sider, antager eleverne en langstrakt form på grund af manglende intraokulært tryk, hvilket afhænger af arterielt tryk (katteøje syndrom).
• Øjenets iris mister sin oprindelige farve, pupillen bliver uklar, dækket af en hvid film.
• Læberne får en brun farve, bliver rynket og tæt.

Udseendet af ovennævnte symptomer indikerer, at det er meningsløst at udføre genoplivning.

Sene tegn på biologisk død

Sene symptomer manifesteres inden for en dag fra dødsstedet.

• Cadaver spots - vises 1,5-3 timer efter hjertestop, har en marmorfarve og er placeret i de nederste dele af kroppen.
• Stiv rigor er et af de pålidelige tegn på døden. Det skyldes biokemiske processer i kroppen. Fuld rigor indstilles efter 24 timer og forsvinder om 2-3 dage.
• Kadaverkøling diagnosticeres, når kropstemperaturen er faldet til lufttemperaturen. Kølens hastighed afhænger af temperaturen i miljøet, i gennemsnit faldt med 1 ° C pr. Time.

Pålidelige tegn på biologisk død

Troværdige tegn på biologisk død gør det muligt at angive en død. Denne kategori omfatter fænomener, der er irreversible, det vil sige et sæt fysiologiske processer i vævsceller.

• Tørring af galdeblæren og hornhinden.
• Eleverne er brede, reagerer ikke på lys og berører.
• Ændring i pupils form ved klemning af øjet (et tegn på Beloglazov eller katteøje syndrom).
• Fald i kropstemperatur til 20 ° C, og i rektum til 23 ° C.
• Kadaveriske ændringer - karakteristiske pletter på kroppen, rigor, tørring, autolyse.
• Fravær af en puls på hovedarterierne, der er ingen uafhængige vejrtrækninger og hjertekontraktioner.
• Blodhypostasispletter er bleg hud og blåviolette pletter, der forsvinder, når de presses.
• Transformation af kadaveriske forandringer - rotting, opfedning, mumificering, tørvning af tørv.

Hvis ovenstående tegn optræder, udføres ikke genoplivning.

Stadier af biologisk død

Stadierne af den biologiske død er stadier præget af den gradvise undertrykkelse og arresteringen af grundlæggende vitale funktioner.

• Forkonditioneret tilstand - alvorlig undertrykkelse eller fuldstændig mangel på bevidsthed. Bleg hud, pulsen mærkes svagt på lårbenet og halshinden, trykket falder til nul. Oxygen sulten forværrer patientens tilstand hurtigt.
• Terminal pause er et mellemstadium mellem liv og døende. Hvis der på dette stadium ikke findes nogen genoplivningsforanstaltninger, så er døden uundgåelig.
• Agony - hjernen stopper med at regulere kroppens funktion og livets processer.

Hvis organismen blev påvirket af destruktive processer, kan alle tre faser være fraværende. Varigheden af første og sidste fase kan være fra et par uger til dage, op til et par minutter. Afslutning af smerte er en klinisk død, som ledsages af et fuldstændigt stop på livsprocesser. Fra dette øjeblik kan vi angive en hjertestop. Men uoprettelige ændringer er endnu ikke indtruffet. Derfor er der 6-8 minutter for aktive genoplivningsforanstaltninger for tilbagelevering af en person til livet. Den sidste fase af døende er irreversibel biologisk død.

Typer af biologisk død

Typer af biologisk død er en klassifikation, der gør det muligt for lægerne at etablere hovedtegnene, der bestemmer arten, slægten, kategorien og dødsårsagen i hvert tilfælde af død. Hidtil er der i medicin to hovedkategorier - voldelig og ikke-voldelig død. Det andet tegn på at dø er en slægt - en fysiologisk, patologisk eller pludselig død. Samtidig er voldelig død opdelt i: mord, ulykke, selvmord. Det sidste klassificeringsskilt er arten. Dens definition er forbundet med identifikation af de vigtigste faktorer, der forårsagede død og kombinerede virkninger på kroppen og oprindelsen.

Typen af død er bestemt af karakteren af de faktorer, der forårsagede det:

• Tvunget - mekanisk skade, kvælning, ekstrem temperatur og elektrisk strøm.
• Pludselige hurtige sygdomme i åndedrætssystemet, hjerte-kar-systemet, mave-tarmkanalen, infektiøse læsioner, sygdomme i centralnervesystemet og andre organer og systemer.

Der lægges særlig vægt på dødsårsagen. Dette kan være en sygdom eller større skade, der forårsagede en hjertestop. Når en voldsom død - det er skader forårsaget af den ru organ traumatisering, blødning, hjernerystelse og kontusion af hjernen og hjertet, chokket 3-4 grad, emboli, refleks hjertestop.

Erklæring om biologisk død

Erklæringen om biologisk død kommer efter hjernens død. Erklæringen er baseret på forekomsten af kadaveriske ændringer, det vil sige tidlige og sene tegn. Det er diagnosticeret i sundhedsfaciliteter, der har alle betingelserne for et sådant fund. Lad os overveje de grundlæggende tegn, der gør det muligt at definere ødelæggelse:

• Manglende bevidsthed.
• Fravær af motorreaktioner og bevægelser til smertestimuli.
• Manglende reaktion fra elever til lys og hornhinderefleks på begge sider.
• Fravær af oculocephalic og oculovestibulære reflekser.
• Fravær af pharyngeal og host reflekser.

Derudover kan der anvendes en test for spontan vejrtrækning. Det udføres kun efter at have fået komplette data, der bekræfter hjernens død.

Der er instrumentelle undersøgelser, der bruges til at bekræfte hjernens ikke-levedygtighed. Hertil benyttes cerebral angiografi, elektroencefalografi, transcranial Doppler ultrasonografi eller atom magnetisk resonans angiografi.

Diagnose af klinisk og biologisk død

Diagnose af klinisk og biologisk død er baseret på tegn på at dø. Frygt for at fejle definitionen af død skubber lægerne til løbende forbedring og udvikling af livstestmetoder. Så for mere end 100 år siden i München var der en speciel grav, hvor en ledning med en klokke var knyttet til afdødens hånd i håb om, at de i definitionen af død lavede en fejltagelse. Klokken ringede engang, men da lægerne kom for at hjælpe de syge fra den sløvede søvn, viste det sig, at det var en opløsning af streng rigor mortis. Men i lægepraksis er tilfælde af fejlagtig erklæring om hjertestop kendt.

Biologisk død bestemmes af et sæt egenskaber, der er forbundet med "vital tripod": hjerteaktivitet, funktioner i centralnervesystemet og åndedræt.

• Til dato er der ingen pålidelige symptomer, der bekræfter åndedrætssikkerheden. Afhængig af miljøforhold bruges kold spejl, auskultation af ånde eller Winslow prøve (for at give en døende bryst fartøj med vand, hvor vibrationen bedømmes på brystbenet respiratoriske bevægelser).
• For at kontrollere aktiviteten af det kardiovaskulære system anvendes palpation af pulsen på perifere og centrale skibe, auskultation. Disse metoder anbefales at udføres med korte intervaller ikke mere end 1 minut.
• For at identificere blodcirkulationen skal du bruge en Magnus-test (stram fingring). Lændehinden kan også give visse oplysninger. I tilstedeværelsen af blodcirkulationen har øret en rødlig lyserød farve, mens liget har en gråhvid farve.
• Den vigtigste indikator for livet er bevarelsen af centralnervesystemet. Effektiviteten af nervesystemet kontrolleres ved fravær eller tilstedeværelse af bevidsthed, afslapning af muskulaturen, passiv position af kroppen og reaktion på ydre stimuli (smerte, ammoniak). Der lægges særlig vægt på elevernes reaktion på lys og hornhindereflex.

I det sidste århundrede blev der anvendt gale metoder til at teste nervesystemets funktion. For eksempel blev Josefs retssag overtrådt af hudfoldninger med specielle tang og forårsager smertefulde fornemmelser. Under Degrange-prøven blev kogende olie injiceret i brystvorten, og Rye's test involverede cauterizing hæle og andre dele af kroppen med et rødt-varmt jern. Sådanne ejendommelige og grusomme metoder viser til hvilke tricks lægerne nåede, når de angav en død.

[5], [6],

Klinisk og biologisk død

Der er sådanne begreber som klinisk og biologisk død, som hver især har visse karakteristika. Dette skyldes det faktum, at den levende organisme ikke dør samtidig med ophør af hjerteaktivitet og standsning af vejrtrækning. Han fortsætter med at leve et stykke tid, hvilket afhænger af hjernens evne til at overleve uden ilt, normalt 4-6 minutter. I denne periode er kroppens forfaldne vitale processer reversible. Dette kaldes klinisk død. Det kan forekomme på grund af kraftig blødning, akut forgiftning, drukning, elektrisk traume eller refleks hjertesvigt.

Hovedtegnene ved klinisk døende er:

• Fravær af en puls på lårbenet eller halshinden er et tegn på at stoppe blodcirkulationen.
• Åndenød - Kontroller synlige bevægelser af brystet under udånding og inspiration. For at høre støj fra vejrtrækning, kan du sætte dit øre til brystet, bringe et glas eller et spejl til dine læber.
• Bevidsthedstab - Manglende respons på smerte og lydstimuli.
• Udvidelsen af eleverne og fraværet af deres reaktion på lyset - den berørte person løfter det øvre øjenlåg for at bestemme eleven. Så snart øjenlåget falder, skal det hæves igen. Hvis eleven ikke taper, indikerer dette manglende respons på lys.

Hvis ovennævnte to tegn har de to første, så skal du straks udføre genoplivning. Hvis irreversible processer er startet i organets og hjernens væv, er genoplivning ikke effektiv, og biologisk død indstilles.

[7], [8], [9], [10], [11]

Forskellen mellem klinisk død og biologisk

Forskellen mellem klinisk og biologisk død er, at hjernen i det første tilfælde endnu ikke er død, og rettidig genoplivning kan genoplive alle dets funktioner og kropsfunktioner. Biologisk døende kommer gradvist og har visse stadier. Der er en terminal tilstand, det vil sige en periode, der er karakteriseret ved en skarp fejlfunktion i alle organers og systemers funktion til et kritisk niveau. Denne periode består af etaper, hvorved den biologiske død kan skelnes fra klinisk død.

• Undervisning - på dette stadium er der et kraftigt fald i vitaliteten af alle organer og systemer. Arbejdet i hjertemusklerne, åndedrætssystemet, trykket falder til et kritisk niveau. Eleverne reagerer stadig på lys.
• Agony - betragtes som et stadium i den sidste livsbrist. Der er et svagt hjerterytme, en person trækker vejret i luften, elevernes reaktion på lyset sænker.
• Klinisk død er et mellemstadium mellem død og liv. Varer ikke mere end 5-6 minutter.

Fuldstændig afbrydelse af kredsløbets og centralnervesystemet, standsning af luftveje er tegn, der forener klinisk og biologisk død. I det første tilfælde giver genoplivningsforanstaltninger mulighed for at vende offeret til liv med fuldstændig genopretning af kroppens hovedfunktioner. Hvis der under genoplivningen forbedres sundhedstilstanden, er skinnet normaliseret, og der er en reaktion fra eleverne til lyset, så vil personen leve. Hvis der efter nødhjælpen ikke er nogen forbedring, så er dette indikeret på standsningen af de grundlæggende livsprocessers funktion. Sådanne tab er irreversible, så yderligere genoplivning er ubrugelig.

Førstehjælp til biologisk død

Førstehjælp i biologisk død er et kompleks af genoplivningsforanstaltninger, der muliggør genoprettelsen af alle organers og systemers funktion.

• Øjeblikkelig ophør af virkningen af skadelige faktorer (elektrisk strøm, lave eller høje temperaturer, klemmer kroppen med vægte) og ugunstige forhold (udvinding fra vand, frigivelse fra en brændende bygning osv.).
• Første medicinsk og førstehjælp afhængig af arten og arten af skade, sygdom eller ulykke.
• Transport af offeret til en medicinsk institution.

Af særlig betydning er hurtig levering af en person til hospitalet. Transport er ikke kun nødvendigt hurtigt, men også korrekt, det vil sige i en sikker position. For eksempel i den ubevidste tilstand eller når opkastning er bedst på din side.

Ved førstehjælp skal følgende principper overholdes:

• Alle handlinger skal være hensigtsmæssige, hurtige, tankevækkende og rolige.
• Det er nødvendigt at vurdere miljøet og træffe foranstaltninger for at stoppe virkningen af skadelige faktorer.
• Korrekt og hurtigt vurdere en persons tilstand. For dette er det nødvendigt at finde ud af de forhold, hvorunder traumer eller sygdomme opstod. Dette er især vigtigt, hvis offeret er bevidstløs.
• Bestem, hvilke midler der er behov for for at hjælpe og forberede patienten til transport.

[12], [13], [14], [15], [16],

Hvad skal man gøre med biologisk død?

Hvad skal man gøre med biologisk død og hvordan man normaliserer offerets tilstand? Fakta om døden er etableret af en paramedicinsk eller en læge i nærværelse af pålidelige tegn eller ved en kombination af visse symptomer:

• Manglende hjerteaktivitet i mere end 25 minutter.
• Manglende uafhængig vejrtrækning.
• Max pupil dilatation, manglende respons på lys og hornhinderefleks.
• Posthum hypostase i de skrånende dele af kroppen.

Genoplivningsforanstaltninger er handlinger af læger med henblik på at opretholde vejrtrækning, kredsløbsfunktioner og genoplivning af den døende organisme. Ved genoplivning er massage i hjertet obligatorisk. Det grundlæggende kompleks af HLR indeholder 30 kompressioner og 2 inhalationer, uanset antallet af redningsmænd, hvorefter cyklen gentages. En uundværlig betingelse for genoplivning er en konstant overvågning af effektiviteten. Hvis der er en positiv virkning af de handlinger, der udføres, fortsætter de, indtil dødsfaldene forsvinder permanent.

Biologisk død betragtes som den sidste fase af døende, som uden rettidig bistand bliver irreversibel. Når de første symptomer på døden fremkommer, er en akut genoplivning nødvendig, hvilket kan redde liv.