Kronisk hepatitis G

Som en monoinfektion er kronisk hepatitis G sjælden. Ved undersøgelse af patienter med kronisk hepatitis "hverken A, B eller D, der udføres i Europa. USA og Japan, har påvisning af hepatitis G-virus var i området fra 3 til 15%, hvilket er betydeligt højere end påvisning HGV i bloddonorer, men ligner hyppigheden af påvisning af kontrolgrupperne (med ikke-virale leversygdomme). Denne statistiske kendsgerning indikerer en mulig, men ikke absolut, inddragelse af hepatitis G-viruset i dannelsen af kronisk hepatitis

I verdenslitteraturen er der i de fleste tilfælde rapporteret om en kombination af kronisk hepatitis G med udbredt kronisk hepatitis C og B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pathomorphology

Patologisk undersøgelse hovedsagelig underkastet levervævsprøver udtaget ved biopsi HGV-positive patienter med kronisk hepatitis C og levertransplanterede HGV-positive patienter. Af stor interesse er dataene fra M.P. Rralet et al. (1997), som undersøgte 17 biopsier fra patienter med GBV-C (HGV) og HCV infektion. Cirrhosis blev fundet i 4 (24%); hepatitis af lille, moderat og høj aktivitet - henholdsvis 3 (18%), 11 (64%) og 3 (18%); Periportale trin nekroser udtrykkes ligeledes i 4 (24%), 10 (58%) og 3 (18%). Intralobulyarnye nekrose af hepatocytter blev fundet i 35% af biopsiprøver, hepatocytter ballon - 18 multinukleær - 6%. Gantry inflammatorisk infiltration var svag, moderat eller svær i 4 (24%), 12 (70%) og 1 (5%) biopsier henholdsvis og ensartet fordelte mellemrum i portalen; blev påvist lymfoide follikler eller aggregater i 64%, sgeatoz - 82, lymfocytisk cholangitis - ved 12, holangioliticheskaya spredning - i 59% af patienterne. Hæmosiderin akkumulering i hepatocytter (sædvanligvis mindre) og / eller sinusformede celler fundet i 35% af patienterne. Ikke desto mindre patologiske forandringer i levervævet i en isoleret HCV-infektion og samtidig HCV / HGV-infektion var næsten af samme type, som sår tvivl om den rolle, HGV i dannelsen af væv leversygdom skitseret ovenfor. F. Negro et al. (1997) udførte leverbiopsi hos 18 HGV-positive patienter, der tidligere havde gennemgået levertransplantation. I 9 af disse histologiske ændringer var associeret med transplantatafstødning (2) akut cholangitis (1), hepatitis C (1) og B (1), steatose (2). På de andre 9 patienter histologiske forandringer er sandsynligvis forbundet med HGV-infektion er udviklingen af luftrør (4) eller gantry (1) inflammation, biliær epitel vakuolisering (4), mærket lymfocytisk infiltration af portagaldegange. G. Cathomas one of (1997), ved at observere gruppe af patienter med HGV-infektsisy, kronisk hepatitis C kronisk hepatitis B og C isoleret, findes på HCV / HGV-infektion i levervævsprøver manifestationer af kronisk hepatitis minimum eller gennemsnitlig aktivitet i 61,6 og 23, 1%, henholdsvis samt fænomenet progressiv fibrose i 15,4% af tilfældene, forskelle i histologiske forandringer hos HCV / HGV og HCV kun var ubetydelige.

Ifølge indenlandske forfattere viste patienter med kronisk hepatitis G i leveren moderate eller minimale inflammatoriske ændringer i form af portal og lobulær hepatitis. Indekset for histologisk aktivitet (IGA) varierede fra 2 til 5 point.

Symptomer på kronisk hepatitis G

Der er få beskrivelser af billedet af kronisk hepatitis G hos voksne og børn. Det er rapporteret, at mænd er dominerende blandt CHG patienter. Størstedelen (ca. 70%) havde risikofaktorer for infektion med hepatitisvirus - kirurgiske indgreb, blodtransfusion, intravenøs brug af stoffer, donation mv.

Hos voksne patienter med CGG som monoinfektion observeres asthenisk syndrom, manifesteret af svaghed, hurtig træthed, irritabilitet. Patienter klager også over smerter i den rigtige hypokondrium, en følelse af tunghed i dette område; Dyspeptiske fænomener noteres (kvalme, forværring af appetit, forstyrrelse af afføring).

Forøgelsen i leverstørrelse observeres ikke hos alle patienter med kronisk hepatitis G, sjældent den forstørrede milt. Gulsotsclera detekteres hos 30-40% af patienterne.

Hepatiske tegn er noteret i 10-13% af tilfældene.

Mere end halvdelen af patienter med HGG har biokemiske ændringer. Hyperfermentæmi blev som regel observeret minimal eller moderat (ALT og ACT oversteg normen 2-5 gange). I nogle få tilfælde udviklede en kolestatisk variant af sygdommen.

Når blandet infektion HGG med HCV og / eller HBV alle klinikere bemærkede en svag indflydelse hepatitis G virus på den funktionelle tilstand af leveren, som udtrykkes i fravær af "berigelse" kliniske manifestationer og forbedre cytolytisk syndrom, i sammenligning med de kliniske og biokemiske parametre kun på HCV eller HBV .

Kurset og resultatet af kronisk hepatitis G

Kronisk hepatitis G kan forekomme i lang tid - op til 9-12 år. Under påvirkning af interferonbehandling eller spontant hos nogle patienter stopper HG viremia og der sker en remission. Også, når de kombineres med CHC og / eller CHB, kan HG-viruset forsvinde fra serum og efterfølgende ikke blive tydeligt.

Børn har et lignende mønster. Kronisk hepatitis G kan vare i lang tid, men sanering fra HCV-virus kan forekomme, herunder med blandet infektion med HCV.

Litteraturen om udfaldet af kronisk hepatitis G i cirrose er ikke tilgængelig.

Behandling af kronisk hepatitis G

Anbefalinger til behandling af kronisk hepatitis G pa trukket fra data opnået ved behandling af blandet viral hepatitis. Det vises, at under indflydelse af interferon HGV koncentrationen falder samtidig med et fald i HBV og HCV titre, mens tilstedeværelsen af HGV ikke nedbrydes under processen og CHB CHC og påvirker ikke dynamikken af hepatitis virustitere og C.