Parodontose - en systemisk stofskiftesygdom

Ifølge et af de seneste undersøgelser foretaget af Queen Mary University i London har problemer med tænder og tandkød - som karies, parodontitis og parodontitis - 3,9 milliarder indbyggere på vores planet. Og det er 20% mere end i 1999. Nogle parodontale sygdomme er til stede hos 47% af de voksne amerikanere, og næsten 14,5% af Tysklands befolkning lider af periodontal sygdom.

Parodontose af tænderne er en patologisk ændring i parodontalt væv - alveolær knogle, dentalcement, parodontal ligament. Det er hele vores støtteapparat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager til periodontitis

Absolut udtømmende svar på spørgsmålet om, hvad der sker periodontal sygdom, alligevel. Men mange videnskabelige undersøgelser af patogenesen af periodontal sygdom har vist, at denne sygdom ikke tilhører det inflammatoriske ...

Dette er en dystrofisk læsion af periodontal sygdom, der er forbundet med en krænkelse af ernæringen. Periodontal sygdom udvikler sig over en lang tid på grund af faktorer som funktionelle lidelser endokrine system, cardiovaskulære patologier, fordøjelsessystemet lidelser (mavetarmkanal) resistent mangel på visse vitaminer (især C-vitamin).

Og her skal vi straks klarlægge forskellen mellem periodontal sygdom og parodontitis, da disse er to forskellige sygdomme, der ikke kun har meget lignende navne, men også nogle lignende symptomer. Men årsagerne og mekanismerne i udviklingen af disse sygdomme adskiller sig væsentligt.

Hvis årsagerne til periodontal sygdom er systemisk art, og det bakterielle effekt på tænderne omgivende væv forværrer kun det kliniske billede af sygdommen, den egentlige årsag til periodontitis er altid den infektion, som akkumuleres i plak. Penetrerende mellem tanden og tyggegummiet finder patogenerne en ideel yngleplads, og derefter begynder periodontal inflammation. Endvidere inflammation i parodontitis, primært påvirker løbet marginale periodontale bløde væv (tandkødslommer dannelse). I mangel af tilstrækkelig behandling i den inflammatoriske proces involverer dybere lag af periodontal væv, hvilket fører til øget mobilitet af tænderne og deres efterfølgende tab.

Når paradentose kliniske og morfologiske billede er helt anderledes. Det hele starter i knoglen i kæben uden den mindste antydning af betændelse. Under indflydelse af atherosklerotiske forandringer i skibe og lidelser udveksler karakter (diabetes, osteoporose) forløber progressiv sygdom proces, hvor der er en atrofi (reduktion af volumenet og størrelse) alveolær knogle (knoglen i kæben, der bærer tænderne), afbrudt proces med keratinisering epitel i gummiet, og vaskulære periodontale sklerotiske forandringer vises. Men inflammatoriske læsioner i slimhinden i tandkødet, som kan forekomme i løbet af sygdommen, tandlæger henvise til sekundære symptomer på paradentose.

Periodontal sygdom under graviditet kan opstå som følge af forstyrrelse af hormonbalance, plak og dårlig mundhygiejne.

Det skal bemærkes, at britiske og amerikanske videnskabsmænd kom til den konklusion, at periodontal sygdom er den første fase i tab af knoglemasse i menneskekroppen, kendt som osteoporose. En ændring i periodontalt væv blev påvist hos 75% af patienterne med diabetes mellitus.

Af den måde, fordi paradentose er en dystrofisk læsion af alveoleknoglen, den paradentose er ikke diagnosticeret hos børn: i barndommen og ungdommen, er kroppens knogler bliver aktivt udviklet med ny knogledannelse. Men i børn med diabetes er en anden patologi (parodontoliz), hvor, som i periodontitis, der er purulent betændelse i tandkødet til dannelse "lommer", ødelagt vægge mellem alveolerne og tænderne vil smelte i bevægelse.

[8], [9], [10]

Symptomer på periodontal sygdom

Parodontose har en lang latent periode og udvikler i mange år asymptomatisk og ødelægger langsomt de periodontale væv. Den første "klokke" af tilstedeværelsen af denne patologi er en følelse af ubehag og svag kløe, som nogle gange opstår i tyggegummimængden.

For en nem form for parodontitis, kløe og svag forbrænding i tandkødet er tilbagetrækning af tyggegummi (fald i volumenet af gingivalvævet eller dets "bundfald") karakteristisk. Som følge af halsen af tænderne er udsat for en tredjedel af deres højde er højden reduceres interdentale alveolære septa, øger følsomheden af cervikal - undertiden smertefulde fornemmelser, når de spiser eller indånde kold luft. Udviser tandplade - tætte pigmenterede tandlægemidler.

Symptomer på periodontal sygdom i de mellemste og svære former udtrykkes på samme måde, men eksponeringen af tændernes hals er allerede halv eller to tredjedele af deres højde, tænderne taber en stærk fiksering i tyggegummiet og bliver mobil. Samtidig bløder tandkødene ikke, men bliver blege, gingival papillerne er helt glatte. Der er vedvarende tandlægeplejersker, men tandkødslommer og pusafladning er fraværende.

Yderligere (hvis der ikke er nogen ordentlig behandling), bryder det periodontale ledbånd, sprækker forekommer mellem tænderne, tyggevirkningen og normal artikulering afbrydes. Forskydning mellem skærekanterne og tændernes tygoverflader (traumatisk okklusion) udtrykkes. Biden er helt ødelagt (tænderne forskydes fremad), V-formet læsion af tandemaljen dukker op i nakken fra ydersiden (kileformede defekter). I nogle tænder absorberes knoglen fuldstændigt, og tænderne - uden smerte og blod - falder ud ...

I ren form, periodontal sygdom forekommer i ikke mere end 20-25% af de resterende patienter står ikke kun med dystrofi periodontal væv, men også til deres inflammation, hvilke associerede virksomheder i løbet af sygdommen.

I dette tilfælde omfatter symptomerne på periodontal sygdom: tilstedeværelse af permanent hævelse og rødme i slimhinden; blødende tandkød og dets løsrivelse fra tanden; alvorlig smerte, når man trykker på en bevægelig tand dannelse af en gingivallomme og tilstedeværelsen af pus; lugt fra munden; generel dårlig sundhedstilstand, ofte med en stigning i temperaturen (på grund af infektiøs forgiftning af kroppen). Med en sådan "buket" af symptomer indikerer tandlæger ofte i diagnosen "purulent periodontal sygdom" eller "kompliceret parodontitis".

Klassifikation af periodontitis

Til dato har periodontisterne selv talt forskellige doser af periodontal sygdom. Og bemærk at denne situation er forårsaget af to omstændigheder: forskelle i principperne for systematisering og manglende enhed af terminologi ...

I næsten et halvt århundrede har der været en debat om definitionen af former for parodontitis. Ifølge en version indbefatter klassifikationen af periodontal sygdom atrofisk, dystrofisk, hæmoragisk, inflammatorisk stadium og purulent stadium (alveolær pyoré). Ifølge den anden version har denne sygdom kun to former - dystrophic og inflammatory-dystrophic. Men guruer af periodontologi mener, at den inflammatoriske dystrofiske form er den samme parodontitis, men kompliceret af inflammation.

En klassifikation af periodontal sygdom, som afholdes af de fleste indenlandske specialister i klinisk tandpleje, indebærer tilstedeværelse af tre former for sygdommen - afhængigt af graden af sværhedsgrad. Dette er en let, medium og tung form. I overensstemmelse med formularerne skiller sig ud og symptomerne på periodontal sygdom.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose af periodontal sygdom

I diagnosen af periodontal sygdom er historie og klinisk billede af sygdommen ikke tilstrækkeligt, og en nøjagtig diagnose er etableret ved røntgenundersøgelse, hvilket gør det muligt at identificere benet i alveolære processer i patientens kæber.

Således bestemmes tilstedeværelsen af lokale patologiske forandringer i periodontium ved orthopantomografi (panoramavariografi, OPTG). Undersøgelsen af den funktionelle tilstand af periodontals blodkar og bestemmelsen af graden af deres sklerotiske ændringer udføres ved hjælp af rheoparodontografi. Og niveauet af ilt i væv fra periodontale specialister i tandklinikker afsløres ved hjælp af polarografi. En signifikant reduktion på dette niveau er en objektiv indikator for tilstedeværelsen af periodontal patologi.

Differentiel diagnose af periodontal sygdom udføres med det formål at udelukke parodontitis. Dette er især vigtigt, når periodontal sygdom er kompliceret af inflammation i periodontale væv. Og det vigtigste særprægede diagnostiske tegn på disse to parodontale patologier er, at eksperter overvejer fraværet af parodontose patologiske dentoproduktlommer. Desuden ved hjælp af X-ray læge bør kontrollere tilstedeværelsen af karakteristiske ændringer af parodontitis knogle mønster, samt at vurdere tilstanden af interalveolære SEPTA og tandoverflader alveolær knogle.

[15]

Behandling af periodontitis

For at stoppe den patologiske proces og bevare alle tænder udføres behandling af periodontitis på en kompleks måde - ved hjælp af fysioterapi og lægemiddelbehandling. Behandlingen udføres kun i tandklinikker.

En obligatorisk betingelse for den komplekse behandling af periodontal sygdom er behandlingen af den underliggende sygdom, der forårsagede det (se årsager til periodontitis). For at reducere vaskulær permeabilitet ordineres indtaget af ascorbinsyre (vitamin C), rutin (vitamin P) og 15-20 injektioner af vitamin B1 (5% opløsning af thiaminchlorid). Og for at stimulere kroppens beskyttende kræfter kan lægen ordinere et kursus af injektioner af sådanne biogene stimulanter som et ekstrakt af aloe eller fibs (15-20 injektioner pr. 1 ml subkutant). Det skal imidlertid tages i betragtning, at begge disse lægemidler er kontraindiceret i alvorlige kardiovaskulære patologier, hypertension, nefrozonephritis, akutte gastrointestinale lidelser og graviditet i senere perioder.

At forbedre blodcirkulationen og lymfe flow i gingivale væv tandlæger ordineret massage (herunder hardware), massage, darsonvalization, elektroforese med vitaminer og overfølsomhed hårde tandvæv - elektroforese med natriumfluorid. Også sådanne fysioterapeutiske procedurer som galvanisering og ultralyd anvendes.

Ved behandling af periodontitis på et tidligt tidspunkt anbefales det at anvende en alkohol tinktur af propolis: en turundae (tynde gaze tamponer), som er tilføjet i tandkødslommerne (5 minutter - 1-2 gange om dagen), eller som en skylning: 15 ml per 100 ml vand, 4 -5 gange om dagen i 3-4 dage. Propolis er et godt forebyggende middel, der forhindrer spredning af sygdommen til sundt tyggegummivæv.

Kombineret præparat plante Maraslavin (flydende i hætteglas) indeholder ekstrakter af urter malurt pontiske, urter krydrede, fed knopper, frugt, sort peber og ingefær. Det har antimikrobielle, antiinflammatoriske, analgetiske, keratoplastiske og hæmostatiske virkninger i tandsygdomme. Maraslavin bruges i form af skylninger, bade og applikationer. Skylning udføres ufortyndet opløsning af lægemidlet - 1-2 spsk 5 gange om dagen.

Behandling af periodontal sygdom kompliceret af betændelse

I tilfælde af forekomsten af periodontal inflammation i gingiva og dannelsen af periodontale lommer med en dybde på mere end 3 mm med pus, udføres en behandling svarende til parodontitis.

Tandlæger fjerner tartar - supragingival, og derefter subgingival. Yderligere med lokalbedøvelse udføres en særlig tandprocedure - en lukket curettage (skrabning) af indholdet af gingivallommer. Hvis patienten har signifikant purulent udledning, så før proceduren behandles tandpungens lommer ved anvendelse af 3% hydrogenperoxidopløsning, rivanolopløsning eller chymotrypsin.

Når dybden af gingivallommerne overstiger 5 mm, anvendes deres åbne curettage, hvor tyggegummit dissekeres. Diatermokoagulering kan også påføres efterfulgt af behandling af den udsatte tandrod.

Forebyggelse af periodontal sygdom

Jo tidligere du behandler tandkødsproblemer med specialister, jo mere succesfulde bliver behandlingen af periodontal sygdom. Så tidlig opdagelse af sygdommen er forebyggelsen af periodontal sygdom, som er en kronisk sygdom.

Selvfølgelig er hygiejne i tænder og mundhule meget vigtigt: du skal regelmæssigt børste tænderne og skylle munden efter at have spist. Rygere bør huske på, at parodontitis og rygning er dårlige både individuelt og i kombination. Fordi nikotin indsnævrer karrene og forværrer vævens ernæring, og den indåndede tobaksrøg tørrer slimhinderne ud.

Hvis der er en mistanke om periodontal sygdom, skal du starte hygiejnisk tandkødsmassage. Om morgenen eller aftenen efter børstning af tænderne skal du massere tandkødene (fra ydersiden og indersiden) med fingrene i 3-5 minutter - strække og gnide dine bevægelser.

For at forhindre periodontal sygdom bør tænder og tandkød styrkes: der er faste frugter og grøntsager. Og for at styrke knoglerne (herunder kæben) Spis fødevarer rige på calcium (mælk, ostemasse, ost, saltvandsfisk, rødkål, havre) og C-vitamin (persille, dild, citrus, tranebær, oksekød lever, rosenkål, Bulgarsk peber, hund rose).

Parodontose er en systemisk sygdom i metabolismen, derfor er det nødvendigt at styrke ens sundhed systematisk.