Symptomer på paradentose

Parodontose eller pyorrhoea alveolaris – alveolær pyorrhoea – er ifølge statistikker fra WHO nummer tre efter de berygtede tandsygdomme – caries og parodontitis.

I det 21. århundrede har mere end 80% af børn under 14 år allerede tegn på den indledende fase af parodontose - gingivitis. Parodontose udvikler sig langsomt, asymptomatisk og er en systemisk neurodystrofisk sygdom, der rammer byboere oftere end folk, der bor i landdistrikter (forholdet 70/30). Den destruktive proces ødelægger tandkødet - det bliver løst, klør, pus opstår, tænderne bliver løse, alveolære processer atrofierer, og tandhalsene bliver blotlagte. Klinisk er sygdommen træg, i den indledende fase manifesterer symptomerne på parodontose sig ikke. Det er ikke tilfældigt, at den dystrofiske proces kaldes pyorré, da dens første synlige tegn kan være purulent udflåd (pyorré). Da sygdommen rammer bogstaveligt talt alt parodontalt væv, kaldes den også amfodontose - fra græsk amphí (omkring) og tand (odús).

Sygdommens ætiologi er endnu ikke afklaret, men det menes, at i modsætning til den inflammatoriske proces - parodontitis - er parodontose forårsaget af interne patologiske faktorer, det vil sige kroniske sygdomme i menneskelige organer og systemer samt en usund livsstil. Mulige faktorer, der fremkalder symptomer på parodontose:

• Endokrine patologier.
• Hypertension.
• Vegetativ-vaskulær dystoni.
• Åreforkalkning.
• Hjerte-kar-sygdomme.
• Diabetes mellitus.
• Neurogene dystrofiske processer.
• Osteoporose.
• Avitaminose.
• Autoimmune sygdomme.
• Stillesiddende livsstil, fysisk inaktivitet.
• Hypoksi.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme defineres parodontose som følger: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Er det muligt at få paradentose?

Da sygdommen ikke er inflammatorisk, det vil sige, at den ikke er fremkaldt af en mikrobiel eller viral faktor, tilhører spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive inficeret med parodontose, kategorien af myter og misforståelser.

Det er umuligt at overføre parodontose fra person til person gennem delt service, husholdningsartikler, sengetøj eller andet tilbehør, eller endda gennem kys. Det kan heller ikke overføres via luftbårne dråber eller oralt. Dette betyder selvfølgelig ikke, at patienten skal glemme reglerne for personlig hygiejne, herunder mundhygiejne, da beskadiget tandkød er et sårbart sted for penetration af patogene bakterier. Brug heller ikke udtrykket "tændernes parodontose", da sygdommen kun påvirker parodontiet, det vil sige væv og tandkød, men ikke tandens knoglevæv.

Hvis vi anser versionen om den arvelige ætiologiske faktor for alveolær pyorré for at være korrekt, så vil spørgsmålet - "er det muligt at blive smittet med parodontose" ikke være korrekt. Genetisk prædisposition kan spille en negativ rolle, men påvirker ikke prævalensen og epidemiologien af parodontose. Det er blevet fastslået, at hvis begge forældre til et barn lider af pyorré, stiger sandsynligheden for dens udvikling hos arvingen til 60%. Mange læger er dog tilbøjelige til at tro, at parodontose er forårsaget af mange andre ikke-smitsomme polyetiologiske faktorer, som i øjeblikket aktivt undersøges og afklares.

[ 3 ], [ 4 ]

De første tegn på parodontal sygdom

Sygdommens indledende fase har ingen karakteristiske, specifikke tegn. Alveolær pyorré udvikler sig asymptomatisk, og dens første manifestationer kan betragtes som en allerede udviklet dystrofisk proces. Personer, der har problemer med tænder og tandkød, bør nøje overvåge det mindste ubehag og tilstedeværelsen af atypisk plak, udflåd, smerter eller blødgøring af tandkødet.

De første symptomer på parodontal sygdom kan være:

• Der er en for stor mængde plak på tænderne, men dette er ikke et specifikt tegn.
• Tandsten er et mere karakteristisk symptom på begyndelsen af parodontal sygdom.
• Ubehag ved indtagelse af krydret mad, varme eller kolde retter.
• Kløende tandkød.
• Forbigående pulsering i tandkødet.
• Periodisk blødning af tandkødet er mulig på grund af mekanisk påvirkning af dem (børstning af tænder, spisning af hård mad).
• Det er muligt, at der kan opstå atypiske huller – lommer, revner, hvor der forbliver madrester.
• Purulent udflåd fra "lommerne".
• Kileformede defekter i tænderne (tandslid).
• Hvidlig belægning på tandkødet.
• Tændernes hals bliver blottet, og tænderne bliver visuelt længere.
• Tilbagetrækning af tandkød.

De første symptomer på parodontose, der bør advare en person, er den konstante dannelse af tandsten og atypisk blotlægning af den øvre del af tænderne - hals og rødder, selv i mangel af smertefulde fornemmelser. Jo før behandlingen påbegyndes, desto hurtigere kan processen med dystrofisk ødelæggelse af tandkødet stoppes og overføres til stadiet af overvåget remission.

Smerter på grund af parodontal sygdom

Sygdommens indledende fase forløber ikke kun uden klinisk synlige manifestationer, men også smertefrit. Smerter ved parodontose kan betragtes som et karakteristisk tegn på den udviklede patologiske proces og dens forværring. Ømhed i tandkødet, dets følsomhed over for temperaturfaktorer - ved indtagelse af kold eller varm mad, smerter ved bid i hård mad - disse er ret typiske symptomer på alveolær pyorré i andet eller tredje stadie. Således er smerter ved parodontose oftest forbundet med mad, mere præcist - med en mekanisk traumatisk faktor, når atrofieret tandkødsvæv, parodontium, reagerer følsomt på det mindste tryk. Derudover kan smertesymptomet være forårsaget af en byld, der udvikler sig i det dannede hulrum - en tandkødslomme. Smerten er pulserende, kan være ret stærk og kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen.

Det skal bemærkes, at smerter ved alveolær pyorré ikke er et typisk symptom og sjældent er akutte, undtagen i den akutte fase af generaliseret parodontose. Pyorré udvikler sig oftest og forløber uden åbenlyse smertefornemmelser, som er mere karakteristiske for en anden sygdom i mundhulen - parodontitis, periostitis.

Parodontose og parodontitis

Både parodontose og parodontitis forstyrrer parodontiets integritet – tandens primære støtte, som holder den fast og giver den stabilitet. Dette er praktisk talt den eneste lighed mellem de to sygdomme. Trods deres ætiologiske og kliniske forskelle forveksles parodontose og parodontitis ofte med hinanden, hvilket naturligvis ikke gælder for tandlæger, der tydeligt adskiller de specificerede nosologier på denne måde:

Alveolær pyorré, parodontal sygdom	Paradentose
Der er ingen inflammatorisk proces og ingen bakterielle eller mikrobielle patogener	En inflammatorisk sygdom i væv og ligamentapparat forbundet med en provokerende bakteriel faktor
Langsom, træg, men progressiv udvikling af sygdommen, sjældent forværret og med stort set ingen remissioner	Tilstedeværelsen af perioder med forværring, muligheden for stabil remission og helbredelse
Skader på øvre og nedre tandkød, tænder, både øvre og nedre	Processens lokalitet – skade på en eller flere tænder. Spredning sjældent til nærliggende tænder.
Sygdommens udvikling over mange år	Hurtig udvikling og overgange fra et stadie til et andet
Tandbørstning og madindtag fremkalder sjældent blødende tandkød, kun i fremskredne stadier af sygdommen.	Blødende tandkød er et af de primære symptomer på sygdommen.
Løsning og mobilitet af tænder er kun mulig i sygdommens tredje fase, når sygdommen får en generaliseret akut form. Det er ikke muligt at eliminere mobiliteten.	Tandmobilitet er et af de første tegn på sygdommen, som hurtigt elimineres med rettidig og tilstrækkelig behandling.
Hulrumslommer er sjældent dybe, og i nogle tilfælde kan de være fraværende.	Parodontale lommer er meget dybe og kan ikke rengøres og desinficeres derhjemme.
I hulrum og lommer er der som regel ingen granulation. Det er muligt under en forværring af processen, oftest i en purulent, fremskreden form.	Granuleringer og udvækster i lommer er typiske tegn på parodontitis.
Ingen hævelse af tandkødet	Hævelse af tandkødet i forbindelse med betændelse
Tilstedeværelse af kileformede synlige defekter (tandslid)	Fravær af kileformede defekter
Følsomhed over for temperaturfaktorer, reaktion på sure, krydrede fødevarer	Karies
Mellemrum mellem tænderne	Tilstedeværelsen af interdentale rum er identisk med parodontal sygdom
Målet med behandlingen er at stoppe, bremse processen og minimere risikoen for tilhørende inflammation.	Målet med behandlingen er at neutralisere inflammation, eliminere årsagen og flytte processen til et stadie med stabil remission, der fører til bedring.

Der er et klinisk paradoks i tandlægepraksis – parodontitis betragtes som en farligere sygdom, da den udvikler sig hurtigt, kræver antibakteriel behandling og muligvis proteser. Parodontose er dog også en meget vanskelig sygdom, da dens årsager stadig er uklare, og derfor er der endnu ikke fundet en effektiv og virkningsfuld behandling, der fører til helbredelse. Således kan enhver parodontal patologi være en alvorlig trussel mod mundhulen, uanset hvad den skyldes – interne systemiske faktorer eller inflammation.

Parodontose og gingivitis

Gingivitis er faktisk den indledende fase af udviklingen af alveolær pyorré, derfor er parodontose og gingivitis led i den samme patologiske kæde.

I klinisk forstand kan parodontose ikke forestilles uden progressiv gingivitis. Gingivitis er en konsekvens af uregelmæssig og dårlig mundhygiejne, når bakterier og mikrober er i stand til at formere sig uhindret i tandkødet. Ved gingivitis ødelægges tandkødets og tændernes ligamentiske apparatur dog ikke, og ikke alle sådanne processer kan føre til alveolær pyorré. Gingivitis, der opdages og stoppes på et tidligt stadie, forbliver en ubehagelig, men meget lærerig erindring, det vil sige, at sygdommen ender med en helbredelse.

Den indledende fase af tandkødsbetændelse er karakteriseret ved konstant, synlig plak, som ophobes og skaber et gunstigt miljø for spredning af bakterier i tandkødet. Det bliver betændt, hævet, rødt og kan bløde, især ved den mindste mekaniske påvirkning. Tænderne bliver ikke beskadiget eller såret, så de kan reddes ved at eliminere den inflammatoriske proces. Hvis tandkødsbetændelse ikke behandles, udvikler den sig til parodontose. Statistikker viser, at parodontose og tandkødsbetændelse i løbet af de sidste 20 år er blevet næsten "uadskillelige" og er blevet betydeligt "yngre". Tidligere var disse processer typiske for personer over 40-50 år, i dag har omkring 75-80% af børn under 14 år allerede tegn på tandkødsbetændelse, derfor er de i risiko for at udvikle tandkødsbetændelse.

Stadier af parodontal sygdom

Alveolær pyorré udvikler sig ret langsomt og uden kliniske manifestationer i den indledende periode. I tandlægepraksis er der definitioner af to stadier og tre typiske stadier af sygdommen.

1. Det første stadie er dystrofi af knoglevævet i de alveolære processer.
2. Det andet stadie er en degenerativ, destruktiv proces, der fremkalder selve pyorrhea – frigivelsen af pus.

Stadier af parodontal sygdom:

Første fase:

• Mild, forbigående ubehag i tandkødet.
• Brændende fornemmelse og kløe i tandkødet.
• Følsomhed i tandkødet.
• Vedvarende plak, tandsten.
• Ingen betændelse eller andre tegn på tandkødsbetændelse.
• Bevarelse af tændernes styrke (de hverken vakler eller gør ondt).

Anden fase:

• Forbigående, periodisk blødning fra tandkødet.
• De første tegn på tandkødsbetændelse viser sig – udskillelse af pus.
• Løs tandkødsstruktur.
• Hyppig mad (selv blød mad) sidder fast i mellemrummene mellem tænderne.
• Der kan opstå huller i tandkødet – lommer (uspecifikt symptom).
• Bylder i hulrumslommer.
• Resorption af tændernes interrodsepta.
• Tændernes mobilitet.
• Forbigående smerter ved bid i hård mad.

Den tredje fase af parodontose:

• Mærkbar atrofi af tandkødsvæv.
• Total atrofi af alveolære processer.
• Total blotlægning af tændernes hals i over- og underkæben.
• Progression af tandmobilitet og løse tænder.
• Forøgelse af antallet og dybden af tandkødslommer.
• Tændernes forskydning.
• Konstant ømme smerter.
• Hyppige abscesser.
• Tab af tænder.
• Skader på kæbeknoglevævet, herunder osteomyelitis.

Indledende fase af parodontose

Den indledende periode med parodontal dystrofi er karakteriseret ved en svie og kløe i tandkødet, som ikke modtager tilstrækkelig næring fra det allerede berørte væv og kar. Den indledende fase af parodontose er en gunstig periode i terapeutisk forstand, hvor sygdommen kan suspenderes og overføres til en form for langvarig remission. Med korrekt mundpleje, brug af ordineret medicin, rationel ernæring og regelmæssige undersøgelser kan parodontose "fryses", og risikoen for overgang til andet og tredje stadie kan minimeres.

Den indledende fase af alveolær pyorré, parodontose, ledsages af følgende symptomer:

• Kløe, svie og mulig pulsering i tandkødet - både øvre og nedre.
• Eksponering af tændernes hals og rødder med en tredjedel, ikke mere.
• Reduktion af det normale niveau af højden af interdentale septa.
• Tænderne løsner sig ikke, de sidder fast og er fuldstændig bevaret.
• Blødende tandkød er ikke typisk for den første fase af parodontose, men nogle traumatiske mekaniske faktorer kan fremkalde det (at knække nødder, bide hårde genstande, mad osv.).
• Genstridig tandsten, men ikke plak. Tandsten dannes hurtigt igen efter fjernelse på en tandklinik.

Den indledende fase af parodontose diagnosticeres og behandles ekstremt sjældent. Da processen er smertefri og ikke forårsager åbenlyst ubehag, er en person ikke opmærksom på de mindste tegn og går til lægen, når vævsdystrofi får en generaliseret form kombineret med inflammation.

Moderat parodontose

I tandlægepraksis er alveolær pyorré opdelt i bestemte former og grader af sværhedsgrad – mild, moderat og svær.

Følgende indikatorer betragtes som kriterier, der hjælper med at afklare diagnosen og specificere graden af parodontal vævsdystrofi:

• Information om hvor udsatte tændernes hals og rødder er.
• Vurdering af tilstanden af interdentale septa.
• Vurdering af graden af mobilitet og løse tænder.

Moderat sværhedsgrad af parodontose anses for at være en allerede udviklet proces, hvor roden overstiger 40-50% af tandens normale længde. Med denne form for sygdommen dannes der også en betydelig stigning i højden af de interdentale skillevægge, og der udvikles patologisk ustabilitet og mobilitet i tænderne. Tandkødet begynder at adskille sig fra tanden, hvilket fører til udseendet af særegne hulrumslommer, hvor der er et gunstigt miljø for reproduktion af mikrober og bakterier. Derudover er epitelet i "lommerne" konstant udsat for betændelse, og pus begynder at sive ud fra dem.

Den anden fase eller moderat parodontose er allerede en alvorlig patologisk destruktiv proces, der er vanskelig at behandle og håndtere.

Forværring af parodontal sygdom

Tandlæger, parodontologer og kirurger bemærker, at forværring af parodontal sygdom i næsten 90% af tilfældene er forbundet med det akutte stadium af en samtidig sygdom.

Således kan forværring af helbredet på grund af forhøjet blodsukkerniveau ved diabetes mellitus føre til, at en forværring af parodontose vil rette både patientens og lægens opmærksomhed mod tandkødets tilstand. Akutte former for parodontose er sjældne og er ekstremt sjældent uafhængige. Dette skyldes de naturlige mekanismer for sygdomsudvikling: da parodontose ikke er en inflammation, men dystrofiske, atrofiske forandringer i vævet, udvikler sygdommen sig langsomt og har en træg, kronisk form uden mulige temperaturforskelle osv.

En forværring af pyorrhea er kun mulig med dens generaliserede, kombinerede dystrofisk-inflammatoriske form, når kavitære bylder udvikler sig, og forgiftning af kroppen er mulig på grund af purulent udflåd. Sygdommens første og andet stadie kan vare i årtier, men den terminale, tredje fase er karakteriseret ved en hurtig udviklingsperiode og et trist udfald - tandtab.

Generelt er forværring og akutte symptomer ikke typiske for parodontose, men snarere et karakteristisk tegn på en anden sygdom – parodontitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut parodontose

Parodontose er en træg, kronisk sygdom, derfor er dens akutte form ekstremt sjælden, hovedsageligt hos ældre mennesker, når patologiske processer får en systemisk, kompleks karakter - pyorrhea kombineres med en forværring af interne sygdomme.

Akut parodontose er en alvorlig tilstand, der behandles komplekst - ved hjælp af antibakteriel terapi og kirurgi. Der er hyppige tilfælde af forkert definition af processen, hvor den akutte form for alveolær pyorré betragtes som en forværring af parodontitis, det vil sige klassisk inflammation. Det skal bemærkes, at for parodontose, i modsætning til parodontitis, er forværringer i princippet ikke typiske, da dystrofi, atrofi, udvikler sig over en lang periode, oftest uden åbenlyse symptomer og smerter.

Neurodystrofisk parodontal sygdom ved parodontose påvirker sjældent smertereceptorer, men beskadiger snarere vævsstrukturen. Følgende differentielle tegn kan skelne alveolær pyorré fra parodontitis:

• Der er ingen betændelse eller hævelse af tandkødet.
• Der er ingen akut smerte, smerten er forbigående og smertefuld af natur.
• Der er synlig gingival tilbagetrækning.
• Der er synlig blotlægning af tandens rod og hals.
• Der er muligvis ingen hulrumslommer, og hvis de findes, er de ikke så dybe og omfattende som ved parodontitis.
• Oftest er der ingen mikrobiel plak, men der er tandsten.
• Tænderne vakler ikke, der er god stabilitet i tænderne i stadie 1 og 2 af parodontose.
• Der er en kileformet defekt (tandslid).

Akut parodontose er således en klinisk sjældenhed snarere end en typisk form for sygdommen. Hvis symptomerne viser det kliniske billede af en akut proces, er det nødvendigt først at udelukke parodontitis eller andre inflammatoriske sygdomme i tænder og tandkød.

[ 8 ], [ 9 ]

Kronisk parodontose

Den kroniske form for parodontose er faktisk det typiske kliniske billede af denne sygdom. Kronisk parodontose kan betragtes som en slags sproglig fejl - en tautologi. En træg, langvarig, asymptomatisk proces, fravær af smertefulde tegn, langsomt fremadskridende udvikling, systemisk natur - dette er langt fra en komplet liste over karakteristika for en neurodystrofisk sygdom kaldet alveolær pyorré eller parodontose.

Som enhver anden kronisk form for patologi er kronisk parodontose vanskelig at behandle. Derudover er dens grundlæggende årsager og ætiologi stadig under afklaring, og der findes ingen enkelt statistisk bekræftet version, der forklarer, hvorfor pyorrhea er ved at blive en reel katastrofe i det 21. århundrede. Derfor varer terapeutiske handlinger, der sigter mod at bremse vævsødelæggelse, længe og falder også ind under kategorien kroniske og undertiden livslange foranstaltninger.

Tidligere blev kronisk parodontose nosologisk kombineret med parodontitis og var en af formerne for gingivitis. Faktisk var der kun ét navn, der definerede alle parodontale sygdomme - pyorrhea. Senere differentierede lægerne de inflammatoriske og dystrofiske processer og gav dem mere distinkte og specifikke former.

Alveolær pyorré er blevet til parodontose, gingivitis betragtes som en uafhængig sygdom, som kan være det primære led i udviklingen af parodontose, og parodontitis forekommer oftest akut og udpeges som en separat kategori.

Kort sagt kan vi konkludere, at parodontose er et kronisk forløb af en dystrofisk, destruktiv proces i tandkødet og ligamentapparatet. Akutte former af denne patologi er sandsynligvis forårsaget af en kombineret proces, hvor bakterielle og mikrobielle infektioner slutter sig til parodontose.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Avanceret parodontose

Fremskreden parodontose er en mere end almindelig forekomst. Da sygdommen udvikler sig langsomt, ofte over årtier, er asymptomatisk og sjældent ledsages af smerter, kan fremskreden parodontose betragtes som en typisk tilstand snarere end et unikt tilfælde.

I tandlægepraksis er der en definition af tre stadier af den dystrofiske proces; den sidste, den tredje, kan kaldes avanceret.

Symptomer på fremskreden parodontose:

• Mobilitet og løse tænder er tegn på en fremskreden proces. Mobilitet er ikke et karakteristisk træk ved alveolær pyorré, derfor kan dens dannelse betragtes som det vigtigste symptom på alvorlig, systemisk dystrofi og degeneration af væv og ledbånd.
• Forskydning, bevægelse af tænder.
• Mellemrum mellem tænderne.
• Det er muligt at rotere tænderne langs deres akse.

Fremskreden parodontose er meget vanskelig, langvarig og smertefuld at behandle. Den mest almindelige metode, der hjælper med at lindre kæbens tilstand, er skinnebehandling, det vil sige at samle løse tænder i en enkelt blok. Til dette formål anvendes en speciel tape lavet af holdbart materiale - glasfiber. En flapteknik til kirurgisk behandling er også indiceret, hvor væv skæres over, plak og aflejringer, betændte elementer renses ud. Hulrummet desinficeres med antiseptiske midler, og snit på tandkødet sys sammen. Restitutionsperioden kan vare op til et år, hvor patienten skal besøge tandlægen kvartalsvis for gentagne procedurer for at genoprette og styrke parodontiet. Regelmæssige skylninger, medicinsk tandpasta og fysioterapiprocedurer ordineres også. Hvis tandkødsbehandlingsprocessen er vellykket, er næste trin i behandlingen af fremskreden parodontal sygdom totalproteser med aftagelige proteser. Implantater kan bruges efter længere behandling, men som regel indebærer de risiko for afstødning og udvikling af tandkødsbetændelse.

Generaliseret parodontose

Klinisk opdeles alveolær pyorré i generaliseret parodontose, systemisk og lokal parodontose. Generaliseret pyorré er en kombination af en dystrofisk proces med inflammation eller omvendt, afhængigt af hvad der udløste sygdommen. Patologisk ødelæggelse strækker sig til hele kæben og alt parodontalt væv, deraf navnet på processen - generaliseret, det vil sige total. Denne form udvikler sig oftest som en konsekvens af det foregående stadie - systemisk parodontose, som dannes på baggrund af endokrine, autoimmune patologier. Til gengæld er systemisk parodontose, der fører til generaliseret, baseret på den lokale form, når et begrænset område af kæben er udsat for dystrofi, hvilket ikke er typisk for parodontose.

Generaliseret pyorré, parodontose, er en sygdom, der kan kaldes en blandet, neurodystrofisk proces, hvor dystrofi primært udvikles, og inflammation betragtes som en uundgåelig konsekvens af total ødelæggelse af tandkødet. En sådan kæbetilstand blev tidligere kaldt amfodontose, som på græsk betyder amfo - nær, omkring, tæt på, og odus er en tand, det vil sige "sygdom omkring tanden".

Generalisering sker som følge af parodontose, der går ind i andet og tredje stadie, hvor periodisk tandkødsblødning opstår på grund af dystrofi i det vaskulære system og øget permeabilitet af karvæggene. Tidligere udviklet og ubehandlet gingivitis fremkalder infiltration af tandkødsepitelet i emaljerandzonen. "Lommer", der ikke er typiske for det første stadie af parodontose, dannes, purulent udflåd fremkommer, tandhalsene blotlægges, og dette fænomen påvirker bogstaveligt talt alle tænder. Dystrofi af knoglevævet i alveolærudløbene fører til osteoporose af alveolærvæggene, tænderne mister stabilitet og bliver mobile.

Generaliseret parodontose er en total dystrofi af både over- og underkæben, eller mere præcist, tandkødet, med relativ bevarelse af tænderne, som støt mister deres stabilitet.

Suppurativ parodontose

Purulent parodontose er et inflammatorisk stadium af sygdommen. Faktisk er pus en af de typiske konsekvenser af ødelæggelse, atrofi af parodontalt væv, og det er ikke tilfældigt, at pyorrhea i oversættelse fra græsk defineres som frigivelse af pus.

Det menes, at purulent parodontose er en avanceret form af processen, som forekommer i to faser, der er tæt forbundet med hinanden:

1. Dystrofiske forandringer i tandkødsvævet og ligamentapparatet fører til deres atrofi (vævsernæring forstyrres).
2. Atrofieret væv mister elasticitet, kollagenproduktionen falder, der opstår alveolære lommer, hvor patogener ophobes. Ved reproduktion frigiver mikrober forfaldsprodukter i hulrummet, der opstår pus, det vil sige, der dannes betændelse.

Parodontose får en purulent form startende fra processens anden fase, hvor blødning og kløe i tandkødet øger deres følsomhed, men ikke stopper processen med vævsatrofi. Betændelse udvikler sig gradvist, hvilket ikke er typisk for den første, indledende fase af parodontose. Den sidste, terminale fase er typisk for kroppens generelle dårlige tilstand. Kropstemperaturen stiger på grund af kroniske bylder, der udvikles et forgiftningssyndrom, og suppuration bliver konstant og vedvarende.

Karakteristiske symptomer, der ledsager den purulente form af alveolær pyorré:

• Smerter ved spisning, tygning selv af hakket mad.
• Karakteristisk lugt fra mundhulen.
• Kronisk blødning fra tandkødet, selv uden traumatiske faktorer – tandbørstning, tygning af mad.
• Tab af følsomhed, følelsesløshed i tænderne.
• Blod i spyt.
• Hævet tandkød.
• Blålig farve på tandkødet.
• Store mellemrum mellem tænderne, selv hakket mad sætter sig fast.
• Tandhalsens følsomhed over for termiske ændringer, reaktion på krydret, sur mad.
• Synlig adskillelse af tandkødet fra tanden.
• Granulering af hulrumslommen.
• Total mobilitet af tænder, deres forskydning, ofte vridning omkring aksen.
• Dannelse af udbredte subgingivale purulente abscesser.
• Forhøjet kropstemperatur, tegn på generel forgiftning af kroppen.

Purulent parodontose er det terminale stadie af en kronisk degenerativ-destruktiv proces, hvis resultat er totalt tab af tænder.

Der er ingen enkelt måde at undgå et sådant fænomen på; behandlingen er kompleks, langsigtet og oftest ved hjælp af kirurgiske metoder. Der er ingen forebyggelse som sådan, det er livslang overholdelse af lægens anbefalinger, der har til formål at bremse den nuværende dystrofiske proces og opretholde remission så længe som muligt.

Hvorfor er parodontose farlig?

Hvad er farligt ved parodontose? Først og fremmest dens asymptomatiske udvikling, når den dystrofiske proces ikke manifesterer sig med nogen karakteristiske tegn. Sygdommen kan fortsætte asymptomatisk i flere år, beskadige tandkødet, ødelægge parodontiet og skabe betingelser for total ødelæggelse af tænder og kæber.

Der findes et klinisk syndrom, som alle tandlæger og gastroenterologer kender: jo mere fremskreden sygdommen i tænder og tandkød er, desto oftere diagnosticeres sygdomme i fordøjelseskanalen. Der er også en feedback: jo dårligere mave-tarmsystemet fungerer, desto større er den potentielle risiko for mundsygdomme. Som regel er parodontose farlig i den forstand, at den forstyrrer den normale funktion af mave og tarm, hvilket skyldes dårlig tygning og formaling af mad.

Derudover svarer tandlæger på følgende måde, når de bliver spurgt, hvad der er farligt ved parodontose:

• Fremskreden parodontose kan fremkalde parodontitis – akut betændelse i vævet og tandtab.
• Forværring af gingivitis, ulcerøs gingivitis.
• Retrograd pulpitis.
• Inflammatorisk proces i lymfesystemet (lymfadenitis).
• Osteomyelitis i kæbeknoglevævet.
• Periostitis.
• Øget belastning på tænderne, midlertidigt upåvirket af parodontose.
• Purulent forgiftning af kroppen i generaliseret, fremskreden form for parodontose.
• Umuligheden af lokale proteser, når kun kirurgisk behandling kan hjælpe.

Dystrofi af knoglevæv, bindevæv og parodontitis fremkalder sklerose og fører til kollagenmangel. Ødelagte alveolære processer gør det ikke muligt at bevare tænderne ved hjælp af standardbehandling og skånsom protese. Derudover ødelægger generaliseret parodontose i et fremskredent stadium den vaskulære og nervezone, der forsyner kæbens knoglevæv, hvilket ofte er årsagen til en alvorlig og farlig sygdom - osteomyelitis.

Alveolær pyorré er farlig i sig selv som en systemisk kronisk sygdom, som stadig ikke har et generelt accepteret ætiologisk grundlag, og derfor betragtes som uhelbredelig.

Konsekvenser af parodontal sygdom

Farerne og konsekvenserne ved parodontose er en ret lang liste af problemer, ubehagstilstande og undertiden alvorlige sygdomme. Forkølelse, svær træthed og endda stress kan fremkalde en forværring af parodontose, hvilket fører til skadelige patologiske resultater, ligesom pubertet, graviditet og overgangsalderen, det vil sige hormonelle forandringer, kan påvirke sværhedsgraden af den degenerative destruktive proces.

De generelle sociale og psyko-emotionelle konsekvenser af parodontose kan være som følger:

• Psykisk ubehag fra synlige tænders defekter (deres forlængelse, blotlægning af rødder).
• Angst forbundet med informationen om uhelbredeligheden af paradentose, derudover er der et reelt potentiale for tab af næsten alle tænder.
• Vanskeligheder med proteser i hyppighed og behandling i princippet. Parodontose behandles i meget lang tid, næsten resten af livet.

Fysiologiske konsekvenser af alveolær pyorré:

• Hyppige udbredte bylder, der udvikler sig i patologiske hulrum i tandkødet – lommer.
• Pulpitis er en kronisk inflammatorisk proces i pulpaen.
• Parodontal betændelse.
• Betændelse i periosteum - periostitis.
• Osteomyelitis i knoglevævet i over- og underkæben.
• Forgiftning af kroppen under en kompleks, langvarig purulent proces. Pus, der er kommet ind i fordøjelseskanalen, fremkalder kroniske inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene af mikrobiel ætiologi.
• Purulent parodontose kan fremkalde betændelse i luftvejene.
• Pyorrhea er en af årsagerne til generel forgiftning af kroppen, når forfaldsprodukter kommer ind i blodbanen og lymfen.
• Purulent parodontose, især dens generaliserede form, kan være en af årsagerne til endokarditis, betændelse i nyrerne.
• Parodontose er ofte en af de faktorer, der forværrer inflammatoriske processer i leddene.

Hvis parodontiet fortsætter med at forringes, og processen ikke stoppes ved systemisk, omfattende behandling, kommer en periode, hvor alle tænder inden for forholdsvis kort tid fjernes - de falder ud eller fjernes kirurgisk. Tandbunden gennemgår epitelisering og ardannelse efter fjernelse, men parodontose kan ikke betragtes som stoppet og neutraliseret. Tabet af tænder stopper strømmen af pus - pyorré, men ikke selve tandkødsdystrofien. Parodontiets knoglevæv fortsætter med at forringes, atrofieres og opløses. Et patologisk mønster dannes: konsekvenserne af parodontose fører til indre sygdomme, som igen er en understøttende årsag til yderligere udvikling af alveolær ødelæggelse.

For at komplikationer og patologiske resultater af parodontose ikke skal blive udbredt, skal sygdommen stoppes på et tidligt stadie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]