Tvillinger og tvillinger

Flere graviditeter kaldes, hvor to fostre eller mere udvikler sig samtidigt. Hvis en kvinde er gravid med to frugter, taler de om tvillinger, tre frugter - om tripletter mv. Børn født af flere graviditeter kaldes tvillinger.

Flere graviditeter opstår i 0,7-1,5% af tilfældene. På nuværende tidspunkt er der en tendens til at øge hyppigheden i forbindelse med ægløsning hyperstimulering hos kvinder med infertilitet ved anvendelse af assisteret reproduktiv teknologi. Samtidig modnes flere follikler (3-4 eller mere) på samme tid, og derfor kan flere graviditeter skyldes befrugtning af flere oocytter.

Hyppigheden af flere graviditeter kan bestemmes ved Haase formel (1895). Ifølge denne formel forekommer tvillingens genus en gang for 80 genera, tripletter - en gang for 802 (6400) slægter, den fjerde - engang for 803 (51200) fødsler.

Med flere graviditeter og fødsel opstår komplikationer oftere end hos fostre fra singleton. Perinatal dødelighed i flere graviditeter er 3-4 gange højere end i fosterfosters graviditet. Perinatale tab er direkte relateret til barnets legemsvægt, i gennemsnit 10%. Perinatal dødelighed blandt monozygotiske tvillinger er 2,5 gange højere end blandt dizygotiske tvillinger, og er især høj i monoamototiske tvillinger.

Identiske tvillinger

Der er ingen enkeltværdierede hypoteser for dannelsen af identiske tvillinger. Tydeligvis er udseendet af identiske tvillinger (troines, etc.) oftest forbundet med befrugtningen af et æg, som har to eller flere kerner. Hver kerne kombinerer sædets nukleare stof og danner et foster. Æg med to og tre kerner blev identificeret. Der er også en anden mekanisme for oprindelsen af identiske tvillinger: Et enkelt embryonalt rudiment i fragmenteringsfasen er opdelt i to dele, der dannes et foster fra hver del.

Ved adskillelsen før dannelsen af det indre lag (i morulastadiet) og omdannelse af det ydre lag ktetok blastocyst i elementer chorion, der forekommer i de første 72 timer efter befrugtning, fosterhinden udvikle to og to chorion. Som et resultat dannes der bi-amniotiske biokarsiske monozygotiske tvillinger.

Hvis adskillelse forekommer 4-8 dage efter befrugtningen, for enden af det indre lag ktetok og bogmærker chorion af det ydre lag, men før indstilling amnionceller, dvs. Indtil membranerne er dannet to æg, hver i en særskilt fosterhinden - udvikling monoforielle biamonotiske monozygotiske tvillinger. De fleste monozygotiske tvillinger (70-80%) er repræsenteret af denne type.

Hvis tiden fanen separation amnion allerede har fundet sted, der forekommer ved 12,9 dage efter befrugtningen, separations- resulterer i dannelsen af to æg i en enkelt fosterhinden, dvs. Monohorialyyuy monoamniotic enæggede tvillinger. Dette er den mest sjældne type monozygotiske tvillinger, der forekommer i ca. 1% af tilfælde af monozygotiske tvillinger. Der er dog en betydelig risiko for graviditet.

Efter den 15. Dag er fuldstændig adskillelse af embryoniske rudimenter umulig. I dette tilfælde udvikles smeltede tvillinger. Denne type er sjælden nok, cirka 1 ud af 1500 mange foster graviditeter.

Odnoyaytsovye tvillinger er altid af samme køn, har samme blodgruppe, samme farve i øjnene, håret, hudlindring af fingerspidserne, tændernes form og placering og ligner hinanden meget. De lider som regel af de samme sygdomme på samme tid, har de samme læringsevner.

Når monochorionic biamnioticheskoy enæggede tvillinger membran, der adskiller to amnionhulen tilstrækkeligt transparent, har det ingen blodkar, samt rester decidua og trophoblast. Samtidig observeres der altid en vis form for forbindelse mellem de fentoplacentale blodcirkulationssystemer af tvillinger i varierende grad, hvilket bidrager til udviklingen af transfusionssyndrom.

Det skal bemærkes, at vaskulær anastomose i monochorionic placenta kan findes ofte nok - arterioarterialny eller arteriovenøs der forårsager udviklingen af fetofetalnogo transfusion syndrom. Den arteriovenøse forbindelse er gennem placentas kapillære system. På grund af denne anastomose flyder blod fra arterien til venen fra et foster til et andet. I de bikoriske placentas udvikler den arteriovenøse anastomose meget mindre hyppigt. Konsekvenserne af en sådan anastomose kan være meget alvorlige. Hvis blodtrykket er symmetrisk i placentas vaskulære system, er begge tvillinger i samme habitat og udvikling. Men når identiske tvillinger, balance kan blive forstyrret som følge af asymmetrisk placental cirkulation, og derefter et foster får mere blod (modtager) end den anden (donor), Sidstnævnte ikke får nok ernæring og er i de værste forhold for dens udvikling, som kan forårsage forsinkelser fosterudvikling, med en skarp uligevægt i systemet af placenta cirkulation, er en tvilling (donor) efterhånden opbrugt, døende og mumificerede, at blive et "papir frugt» (foster pa pyraceus). Ofte udvikler en tvillingmodtager hydration og dropsy forårsaget af hjertesvigt.

Twins Twins

Af alle tvillingerne observeres dubletterne i 70% af tilfældene.

Dannelsen af dobbeltsidede tvillinger er mulig i tilfælde af:

• samtidig modning og ægløsning af to eller flere follikler i en ovarie;
• modning og ægløsning af to eller flere follikler i begge æggestokke,
• befrugtning af to og flere oocytter, der modnes i en follikel.

Om sådanne varianter af tvillingernes oprindelse er der tegn på to operative indgreb af to eller flere gule kroppe af samme alder i en eller begge æggestokke.

Dizygotiske tvillinger karakteriseres altid af en bihoriel, biamonotisk type placentation. I dette tilfælde vil der altid være to autonome moderkager, der kan passe tæt, men de kan opdeles. Hvert befrugtet æg, der trænger ind i den deciduelle membran, danner sine egne fostervand og kirurgiske membraner, hvorfra moderkagen efterfølgende dannes. Hvis æggene trængte ind i den deciduelle membran tæt på hinanden, så klæber begge placentas kanter tæt sammen, hvilket skaber indtryk af en samlet formation. I virkeligheden har hver placenta sit eget vaskulære netværk, hver fostersække har sine egne foster- og kirurgemembraner. Septummet mellem to føtale sacs består af fire membraner: to amniotiske og to chorioniske, og den endelige konvolut er fælles (bichorial tvillinger). Hvis de befrugtede æg trænger til en betydelig afstand, udvikler placentaerne sig som separate formationer, og hvert føtal æg har sin egen, adskilte endelige konvolut.

Tvillinger tvillinger kan enten være mono- eller heterozygote og have samme genetiske afhængighed som deres egne søskende.

Forskellen i kropsvægt hos fraternale tvillinger er normalt lille og svinger inden for 200-300 g. I nogle tilfælde kan forskellen på grund af forskellige betingelser for intrauterin ernæring være ganske signifikant - op til 1 kg og endnu mere.