Perinealbrud under fødslen

Perinealbrudene er spontane, der opstår uden ekstern påvirkning og voldelig, som skyldes fødsel af arbejde og ukorrekt ydelse af ydelser ved fødsel.

[1], [2], [3], [4]

Risikofaktorer for perineal ruptur

Perineale tårer er mere almindelige i udviklede muskulatur, lav overholdelse af væv i har født alder, smal vagina med inflammatoriske forandringer i væv, væv hævelse, ardannelse efter den foregående fødsel. Af stor betydning er formen og størrelsen af moderens bony bækken, fostrets hovedstørrelse og dens knoglernes størrelse samt størrelsen af skuldrene. Hyperextension vulva ring sker Jari biomechanisms forkert levering, når hovedet ikke er skåret igennem skrå mindste lille størrelse og lige, og en stor skævhed t. D.

I tilfælde af kirurgisk levering skyldes perineale og vaginale murbrud ofte som følge af pålæggelse af obstetriske tang.

Med hensyn til graden af vævsbrud skelnes der et hul i perineal I-III (komplet og ufuldstændig).

• Når skridtet i 1. Graden bryder, brydes den bageste spike, den bageste væg af vaginaen indenfor den umbellate fossa og huden af perineum. Som regel er dette hul ikke ledsaget af blødning.
• Når graden perineale II undtagen posterior commissure, den posteriore væg af skeden og mellemkødet hud yderligere revet muskelfascie og sene centrum af mellemkødet (hjertemusklen og fascia konvergere alle gas sin nederste etager). Dette hul er ledsaget af blødning.
• Perineums brud, især i tredje grad, skal diagnosticeres og udtørres umiddelbart efter fødslen. Til dette formål indsættes en finger i endetarmen og kontrollerer tarmvæggen, kontroller tarmens og sphincterens integritet.

Behandling af perineal ruptur

Ved brud bortset skridtet III grad perineale hud og muskel sphincter rives (rive del III grader), og undertiden rektale slimhinde (fulde omfang spalte III); Før suturering af brudene er det nødvendigt at punge det knuste og nekrotiske væv.

I processen med stopning kløften af III grad er meget vigtigt klart ført i sin topografi, hvilket er nødvendigt for at blotlægge kanterne af såret klemme Kocher til beskadiget væv efter suturering lå hook på samme måde som før pausen.

Særlig opmærksomhed er nødvendig for at sy en komplet brud i den tredje grad af perineum. For det første suges det øverste hjørne af den rektale ruptur, knyttede katgut suturer forbinder tarmvæggenes kanter (uden at punktere tarmslimhinden). Efter genopretning af tarmene, skal du finde og syge revne sektioner af sphincteren, der forbinder begge ender af sphincter langs midterlinjen.

Ved syning af perineumets centrale rive sakses de resterende væv i den bageste vedhæftning med saks, og derefter såres såret lag for lag.

Hygiejnisk toilet pudendale udført 2-3 gange om dagen Kaliumpermanganatopløsning, tørret og behandlet med 1% yodopiron opløsning eller 1% alkoholopløsning af strålende grøn og t. D. Skin suturer fjernes fra mellemkødet til 5-6 dage.

Når skridtet i den tredje grad brydes, anbefales en diæt, der ikke danner fæces. På aftenen for fjernelsen af suturerne er afføringsmiddelet ordineret til puerperiet - magnesiumsulfat, vaselinolie osv.

Når suppuration sting skal fjernes og rengøres dagligt såroverfladen fra nekrotiske og purulente masse hydrogenperoxidopløsning og rivanola furatsilina. UFO anbefales også. Påføres såret med et gazebind hypertonisk natriumchlorid (for at reducere mængden af purulent materiale) natrium, og derefter med 1% opløsning yodopiron i 4-5 h. Efter denne pakning gøre salve (0,25% methyl-uracil salve solkoserilovaya salve eller gelé, Iruksol, vulnozan osv.). Efter rensning af såret sys perineum igen.