Mellemkødet

Perineum (perineum) er et kompleks af bløde væv (hud, muskler, fascia), der lukker udgangen fra hulrummet i det lille bækken.

Skridtet dækker et område afgrænset af den forreste underkant skambenskilen, bag - spidsen af halebenet, og på hver side - de nedre grene af skambenet og hoftestøtte knogle og sædebensknuden. Hvis vi tager den yderste side af skridtet sædeben, foran - det laveste punkt af skambenssammenføjning, bag - spidsen af halebenet, omridset af mellemkødet kan sammenlignes med en diamant.

Den tværgående linje, der forbinder ischialhøjen, deler dette område i to dele i form af trekanter. Den forreste del blev kaldt den urogenitale region (regio urogenitalis), og den nederste - den analare region (regio analis). Inden for det urogenitale område er den urogenitale membran og i analområdet - bækkenets membran. Begge membraner støder op til hinanden med deres baser, og apicesne er rettet henholdsvis til pubic symphysis og coccyx.

I den snævre forstand forstås skridtet som området mellem de ydre genitalorganer foran og bageste passage bagfra. Dette område svarer til senesenteret af perineum (centrum tendineum perinei). Hos kvinder strækker dette segment sig fra den bageste kant af kønsstykket til anusens forreste kant og hos mænd fra den bageste margin af pungen til anusens forreste kant. I anteroposterior retningen passerer et mørkt bånd gennem perinealhuden - den median søm af perineum (raphe perineum), som foran mændene fortsætter i skrot suturen.

Det genitourinære membran (urogenitalt område) og bækkenmembranen (anal region) er muskel-fasciale plader dannet af to lag muskler (overfladisk og dyb) og fascia. I analeområdet ligger musklerne i bækkenmembranen mellem dens øvre og nedre fascia. Muskler i den genitourinære membran er placeret på en sådan måde, at det dybe lag er indesluttet mellem den øvre og nedre fascia af den urogenitale membran. Alt denne muskulatur-fasciale plade fra siden af bækkenhulen er dækket af bækkenets fascia, udefra (fra neden) - overfladen fascia.

Den genitourinary membran indtager den fremre del af perineum og har formen af en trekant, hvis hvirvler står overfor pubic symphysis. Siderne er afgrænset af de nedre grene af pubic og ischiumben, basen svarer til den linje, der forbinder ischial hillocks. Gennem den urogenitale membran hos mænd passerer urinrøret og hos kvinder - urinrøret og vagina.

Musklerne i den geniturinære membran er opdelt i overfladisk og dyb. Til overfladen er 3 muskler: overfladisk tværgående muskel i perineum, ischial-cavernous og bulbous-spongy

Den overfladiske perineale transversale muskel (m.transversus perinei superficialis) er parret og ligger i det dybe lag af subkutant fedt. Begynder på den nedre gren af ischiumbenet nær ischialhøjen, går tværs for at møde den samme muskler på den anden side og ender i senesenteret af perineumet, der dannes af de tynde flade sener i disse muskler. Nogle af fibrene i denne muskel væves ind i den eksterne sphincter af anus og ind i den pæreformede muskel på den modsatte side. Overflade-tværgående muskler deltager i at styrke senescrotcentret.

Den sciatic-cavernous muskel (m.ischiocavernosus) er også parret, begynder på den nedre gren af ischium. Det skyldes den mediale side til penis af penis (hos mænd) eller klitoris (hos kvinder). Muskelen er fastgjort til den kavale krop, en del af denne muskel, hvor senen slutter til ryggen af penis, hvor den knytter sig til fibrene i samme muskel på den modsatte side. Hos kvinder er denne muskel mindre end mænds. Sedal-cavernous muskler med reduktion bidrager til hæmning af penis eller klitoris, klemmer venøse fartøjer.

Den bulbous-spongy muskel (m.bulbospongiosus) hos mænd stammer fra sømmen og den nedre overflade af penisens pære. Fibrene går fremad, sideværts og opad, som dækker højre og venstre for pæren og svampet legeme af penis og fastgjort til det tunica albuginea, og den overfladiske fascia på bagsiden af penis. Muskelsammentrækning klemmer pæren, det kavernøse legemer og den dorsale vene i penis, samt cowpers kirtel, er involveret i erektion, samt bidrager til udstødning af sæd og urin fra urinrøret. Hos kvinder er den pæreformede muskel parret, der dækker vagina i åbningsområdet (m.phincter urethrovaginalis). Muskel senen begynder i midten af mellemkødet og ydre lukkemuskel af anus, er knyttet til den dorsale overflade af klitoris i sin vævning tunica albuginea. På vej er musklen lavere ned til kirtlerne på vestibulen. Med reduktionen af vaginalåbningen narrows, en stor kirtel komprimerer en vestibule, pære af vestibule og vener strækker sig derfra.

De dybe muskler i den urogenitale membran indbefatter perineumets og muskelens tværgående muskel - urinrørets sphincter.

Den dybe perineale transversale muskel (m.transversus perinei profundus) er parret, ligner en tynd plade, begynder på grene af ischium- og pubicben. På den mellemliggende linje af perineum går den flade senet sammen med senen af den samme muskel på den anden side og deltager i dannelsen af senescrotcentret. Begge muskler styrker den urogenitale membran.

Muskelen - Urinhalsens sphincter (m.phincter urethrae) begynder delvist på de nedre grene af pubicbones. Muskelbundterne har en overvejende cirkulær retning, der omslutter den membranøse del af urinrøret hos mænd og urinrøret hos kvinder. Hos mænd er bundterne af fibre af denne muskel fastgjort til prostata, mens de hos kvinder er vævet ind i vaginalen. Muskelen er en vilkårlig kompressor af urinrøret. Hos kvinder komprimerer musklerne også vagina.

Membran i bækkenet

Bækkenes membran (membranbjælken) optager den bageste del af perineumet og har udseende af en trekant, hvis hvirvler er rettet mod coccyxen, og hjørnerne er rettet mod ischium. Gennem bækkenets membran passerer både mænd og kvinder i den endelige afdeling af endetarmen.

Det overfladiske lag af bækkenmembranens muskler er repræsenteret af en uparret muskel - den ydre sphincter af anusen (m.phincter ani externus). Denne muskel ligger under huden, der omslutter endestykket i endetarmen. Den består af flere bjælker, hvor den mest overfladiske afslutter i det subkutane væv. Tufterne, der begynder ved spidsen af coccyxen, omfavner anus og afslutter i perineumets tendinøse center. De dybeste bundt, der omgiver den nedre del af endetarmen, støder op til musklen, som hæver anus. Alle bunker af den eksterne sfinkter af anus ved sammentrækningen komprimerer (lukker) åbningen af anus.

Til de dybe muskler i bækkenmembranen er to muskler, der danner den bageste del af bunden af hulrummet i det lille bækken. Muskelen, der løfter anusen (m.levator ani) er parret, har form af en tynd trekantet plade, danner en tragt med samme muskel på den anden side, med dens brede del vendt opad. De nederste dele af begge muskler, tapering, dækker rektum i form af en løkke. Muskelen stammer fra det lille bækkenes lateralvæg af flere bundter. De forreste fascikler begynder på den indvendige overflade af den nederste gren af skambenet, den laterale på senescenen af muskelen løfter anusen (arcus tendineum musculi levatoris ani). Sænkebuen er en bueformet fortykkelse af bækkenbunden på det sted, hvor den danner det okklusale fascia. Bunker af højre og venstre muskler, der løfter anusen, er rettet ned og tilbage, forbinder med hinanden, dækker endetarmen. Nogle af fibrene i disse muskler væves ind i prostata (hos mænd), vaginalvæggen (hos kvinder) og også i blærens og endetarmens væg musklerne selv slutter ved spidsen af coccyxen i form af et analococcile ligament (lig. Anococcygeum). Når muskelkontraherende anus er kontraheret, stiger bækkenbunden og stiger, den nedre (terminale) rektumsektion er trukket op og op, som derefter presses. Denne muskel i kvinder komprimerer også indgangen til vagina og bringer bagsiden af vagina tættere på forsiden.

Den coccyge muskel (mococcygeus) er parret, begynder i ischium awn og sacro-osteous ligament, er medial og posterior; er fastgjort til coccyks sidekant og spidsen af sacrummet. Bunterne af denne muskel adheres fra den mediale side til sacro-osteoid-ligamentet, en del af den er vævet ind i den og styrker den bageste del af bækkenmembranen.

Bunden af bækkenhulrummet lukkes af membranbjælken (membranbjælken), som suppleres foran den urogenitale membran (membran urogenitale).

Sammensætningen af hoftebenet membran omfatter både muskler løft anus (m. Levator ani), PC musklen og ydre lukkemuskel rektum (m. Sphincter ani externum).

Levator muskel af anus, damp har en trekantet form og indbefatter pubic-coccygeale (m. Pubo-coccygeus), ilio-haleben og ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Hele muskulære bækkenbundsmuskulatur matrix har form som et omvendt kuppel eller skål nedad konkav overflade vendende opad og nedad vypukloy-. I midten af denne kuppel er der et kønsorgan, hvorigennem urinrøret, vagina og endetarm kommer ud.

Den genitourinary membran er trekantet i form. I sin forreste del er urogenital pulp (sphincter uro-genitale), en bageste - dyb tværgående bækkenbunden muskel (m. Transversus perinei profundus), associeret med overfladelaget og levator muskler.

Det ydre lag af bækkenbundsmusklerne omfatter ydre og indre sphincters anus (m. Sphincter ani externus, inlernus), bulbospongiosus-cavernous muskel (m. Bulbo-cavernosus), overfladiske tværgående perineale muskler (m. Transversus perinei superficialis) og ischio-cavernous muskel (m. Ischiocavernosus). Det ydre lag af bækkenbundsmusklerne med deres sener går over i en stærk fibrøs formation - perineal legeme (centrum tendineum perinei).

Blodforsyningen på bunden af bækkenhulen udføres hovedsageligt af grene af de indre seksuelle skibe (a. Pudenda intern). Blodforsyning til perineum - ydre og indre seksuelle skibe (a. Pudenda externa et internt).

Innervation af bækkenbunden opstår på grund af grene af den sakrale plexus (pli. Sacralis), ekstern seksuel nerve (n. Pudendus), samt lumbal plexus (pl. Lumbalis).

Muskler i bunden af bækkenhulen er vigtige for at opretholde intramuskulært tryk, fiksering af bughulen og bækkenet.

[1], [2], [3], [4]

Fartøjer og nerver af perineum

Perfusion af mellemkødet på bekostning af de indre grene (dyb) genitale arterier, bækkenhulen hvorfra kommer ud gennem de større sciatic foramen, omslutter sciatic rygsøjlen, og derefter gennem en lille del af de sciatic foramen ischiorectal fossa. Her arterie afgiver flere store grene: den nederste proctal arterie, perineale arterie og dorsale arterie af penis eller klitoris. Venøst blod strømmer langs venerne med samme navn ind i den indre iliac ader. Lymfekar flyder ind i de overfladiske inguinale lymfeknuder.

Innervation af mellemkødet udføres af grene pudendale nerve: nervefibrene af de nedre rektale nerver, perineale nerver og anococcygeal nerve - coccygeale nerve grene.

Perineal udvikling

I et foster i processen med udviklingen af kloaksvaberprøver hulrum på grund af frontal vokse ind i det mochepryamoki-anti-plaque skillevægge opdelt i en ventral afdeling - urogenital sinus og en dorsal afdeling - endetarm. Urin-tarmseptumet udvides i kaudal retning, når cloacalpladen, som derefter opdeles i den forreste del - den urogenitale plade og den bageste del - analpladen. Hver plade brydes uafhængigt af hinanden, hvilket resulterer i huller i anus og den urogenitale åbning. Omkring disse huller fra indgroet til tykkelsen af de anal og urogenitale plader af mesodermen dannes muskelfibre. I første omgang danner disse fibre sphincter, og derefter muskelen, der løfter anusen (i analpladeområdet), perineum og de resterende muskler, der udgør den genitourinære membran.