Obstetrisk skader: Trauma ved levering

I patologisk under fødslen, utidig og forkert levering af obstetriske skader opstår ofte under fødslen: beskadigelse af eksterne og interne kønsorganer og tilstødende organer - urinvejene, endetarm, bækken leddene.

Årsagerne til traumer under fødslen er opdelt i mekaniske, forbundet med vævets overextension og morfologiske på grund af deres histologiske ændringer.

[1], [2], [3], [4], [5]

Skader på ydre kønsorganer

Skader på de eksterne kønsorganer observeres i regionen af labia minora og klitoris. Sådanne traumer under fødslen er som regel ledsaget af blødning, hvis diagnose er etableret ved undersøgelse og ikke forårsager vanskeligheder. Ved et brud i klitorisområdet er sømmerne overlejret overfladisk, kun på slimhinden, ved hjælp af en tynd nål og tyndt suturmateriale. Dybe injektioner kan føre til ødelæggelse af det overfladiske væv og øge blødningen. På labia minoraens tårer påføres der en kontinuerlig katgut sutur. Når brudene lukkes, indsættes et metalkateter i urinrøret. Operationen udføres under infiltrativ novokainanæstesi eller under epiduralbedøvelse, der fortsætter efter fødslen.

Hæmatom af ydre genitalier og vagina

Ved undersøgelse er en tumorlignende dannelse af blå-lilla farve diagnosticeret, hævet stor og lille labia, spændt, crimson farve. Hæmatomerens hæmatomer forekommer oftere i de nederste dele. Ved små størrelser af et hæmatom er der ingen subjektive fornemmelser. I tilfælde af deres hurtige stigning er der en følelse af tryk, udbrud, brændende smerter. Under laboratorieundersøgelsen er tegn på anæmi bestemt. Når hæmatom er inficeret, er der en markant stigning i smerte af en pulserende natur, en stigning i kropstemperaturen med et fald i morgentemperaturen (en hektisk temperatur), en leukocytose i blodet, en stigning i ESR. Med små og ikke fremskridt i størrelse hæmatomer, er fraværet af tegn på infektion ordineret sengeluft, koldt, hæmostatisk. Hvis det er nødvendigt, sys med en 2-sutur eller sy med hæmatomer med catgut kontinuerlig søm. Ifølge indikationerne er antibakteriel terapi foreskrevet. Ved store hæmatomer udføres en åbning og dræning af hulrummets hulrum, om nødvendigt yderligere hæmostase, pudset og behandlet i overensstemmelse med reglerne for purulent kirurgi. Det er obligatorisk at ordinere antibakteriel terapi.

Skader på åreknuder i vagina og vulva

Relativ sjælden patologi, som stadig er en stor fare, da den kan ledsages af kraftig blødning. Brydningen af knuderne indebærer en rigelig, livstruende blødning, da det er yderst vanskeligt at stoppe. Behandling af åreknuder er kun tilgængelig for en kvalificeret specialist. Enkel sømning af blødende saltvand kan kun forværre situationen, da åreknuder er gennemboret, hvilket øger blødningen eller fører til dannelsen af et hæmatom. I tilfælde af skade på varicose noduler af de eksterne genitalier, er det nødvendigt at åbne såret bredt, at adskille de beskadigede skibe og at bandage dem med catgut. Efter bandage og sutur såret, påføres en boble med is i 30-40 minutter.

Ved pause varix på vaginale væg (hvis den ikke kan pålægge flash og ligaturer på blødende skibe) lave en stram skede hæmostatisk svamp tamponade i 24 timer eller mere. I tilfælde af genoptagelse af blødning efter fjernelse af tamponet udføres en gentagen tamponade. Desuden er det tilrådeligt at udføre tamponade ikke kun vagina men også rektum og vagina ind i is (dette fyldes med vand af gummiprodukter og frosset i køleskab).

Tamponader bruger gasbindinger op til 20 cm brede og 2-3 m lange. Tamponer bør fugtes med aminokapronsyre og isotonisk natriumchloridopløsning, da en tør vatpind absorberer blodet godt.

Forstyrrelser af åreknuder i vulva og vagina kan forekomme uden beskadigelse af slimhinden, hvilket fører til dannelse af submucøs hæmatom. I dette tilfælde skal du lave en stram tamponade af vagina med mulig anvendelse af is. Først efter et mislykket forsøg på konservative blødninger stopper det til kirurgisk indgreb.

Obstetriske fistler

Genitourinary og intestinal vaginal fistulas fører til permanent tab af evnen til at arbejde, krænkelse af seksuelle, menstruative og generative funktioner.

Grunde

Fistler er dannet på grund af langvarig kompression af væv i urinveje og rektum mellem bækkenets vægge og fostrets hoved. Ved langvarig kompression af vævene med hovedet i mere end 2 timer (efter lithium af fostervand), deres iskæmi efterfulgt af nekrose. Kompression af blødt væv er sædvanligvis observeres ved de smalle bækken (klinisk smalle pelvis), og anomalier previa indsættelse hoved, stor frugt, især med langvarig goldperioden og langvarige fødselsveer.

[6], [7], [8], [9],

Kliniske symptomer og diagnose

Denne patologi er karakteriseret ved symptomerne på urininkontinens, udslip af gasser og afføring gennem vagina. I løbet af undersøgelsen opdages en fistulous åbning ved hjælp af spejle. Med en uklar diagnose er blæren fyldt med en desinfektionsmiddel, der anvendes cystoskopi og andre diagnostiske metoder.

[10], [11], [12]

Behandling og forebyggelse

Behandling fødselsfistler operative. Med forbehold for korrekt hygiejnebehandling kan små fistler lukke spontant. I vagina indsprøjtede salve swabs, vasket med desinfektionsmiddel opløsninger. Operativ behandling udføres 3-4 måneder efter fødslen.

Forebyggelse af obstetrisk fisteldannelse er rettidig indlæggelse af gravide kvinder med gravid graviditet, et stort foster, et smalt bækken og en korrekt arbejdsstyring.