Forfald af navlestrengen og små dele af fosteret

Tab af navlestrengsløjfen og små dele af fosteret kan observeres i tilfælde af udstrømning af fostervæske og fravær af et kontaktbånd mellem moderens bækken og præsentationsdelen. Dette sker med fosterets tværgående position, anatomisk smal bækken, stort foster, extensorindlæg af hovedet, polyhydramnios, multiple graviditeter, for tidlig fødsel. Spredning af navlestrengen er forårsaget af dens over lange længde - over 75 cm.

Doktors taktik er i hvert enkelt tilfælde individuel og afhænger af mange forhold.

Forlængelsen af navlestrengen, især i fostrets hovedpræsentation, er en alvorlig komplikation for fosteret. Det er sjældent. Præcisionen af navlestrengen viser ifølge 0,6% af fødslen, ifølge flertallet af forfatteres opfattelse, forlængelse af navlestrengen - i 0,14-0,4%. Perinatal dødelighed i tilfælde af navlestrengsforplantning når 4-16%. Ca. 50% af alle tilfælde af navlestrengsforløbet - iatrogen etiologi.

Skelne mellem præsentationen og prolapse af navlestrengen. Under præsentationen af navlestrengen menes at finde den under den præsenterende del, men med en hel føtale blære. Efter udstrømningen af vand kaldes et lignende arrangement af navlestrengen sin nedfald. Når navlestrengen falder, kan dens sløjfer være i livmodernes hals, ind i vagina og endda ud over kønsorganerne. Forlængelsen af navlestrengen bidrager til fosterhypoxi først, på grund af sin kolde irritation (bradykardi forekommer hos fosteret) og for det andet på grund af den mulige sammenpressning af dets nuværende del. Fostrets hoved kan helt klemme navlestrengen, stoppe blodstrømmen og føre til fostrets død.

[1], [2]

Hvordan genkender præsentationen af navlestrengen?

Diagnose af præsentationen af navlestrengen kan udføres med ultralyd og med vaginal undersøgelse, når livmoderhalsen er åbnet. Du-drop af navlestrengen ved hovedpræsentationen er præget af en vedvarende ændring i føtal hjertefrekvensen efter udstrømningen af fostervand. Diagnosen er specificeret til vaginal undersøgelse.

Ledningsføring i tilfælde af prolaps af navlestrengen og små dele af fosteret

Abaissement af den pulserende navlestreng med ufuldstændig åbning af livmoderhalsen med hoved eller andre former for præsentation af fosteret kræver levering via kejsersnit. Hvis forlængelsen af navlestrengen detekteres med fuld åbning af livmoderhalsen og hovedet placeret i hulrummet i det lille bækken, er det nødvendigt at udføre operationen af anvendelse af obstetriske tang.

Diskusprolaps ledning fra mødre med bundstykket med fuld offentliggørelse af livmoderhalsen er mindre farligt, da navlestrengen kun komprimeres under passagen af skulderlåget og fostrets hoved. I dette tilfælde er fødsler mulige gennem den naturlige fødselskanal. Men med udseendet af tegn på fosterskader og forlængelse af arbejdskraft er det presserende at påbegynde operationen af fosterudvinding.

Faldning af håndtaget i hovedpræfusion er meget sjældent, det er oftest ved siden af hovedet. Med lille fosterdimension og normal bækkenstørrelse påvirker denne stigning i føtaldelen normalt ikke sin fødsel. Hvis indsættelse af præsentationsdelen ikke finder sted, udføres en kejsersnit.

Faldning af håndtaget eller benet i skrå eller tværgående stilling af fosteret efter passage af fostervand forekommer ofte. På nuværende tidspunkt er disse føtale stillinger en indikation for kejsersnittet. Derfor udføres en kejsersektion med nedfald af små dele af fosteret og fravær af kontraindikationer til operativt arbejde. Udslip af små dele og navlestreng i nærværelse af et dødt foster er en indikation på en frugtdestruende operation.

[3], [4], [5]