Ovarie Terratoma

Ovarie teratom - en type kimcelletumorer med synonymer - embryoma, tridermoma snylter frugt, en kompleks celle tumor, blandet teratogene uddannelse monodermoma. At dømme efter de mange forskellige navne, ligesom æggestokkene teratom tumor er ikke undersøgt fuldt ud, men dens placering er fast siden 1961 i Stockholm International klassifikation, som stadig anvendes af moderne kirurger og gynækologer.

I ICE (international klassificering af ovarie tumorer) beskrives teratogene neoplasmer i anden del, betegnet som lipidcelle tumorer, hvor der er sub-item IV-germinogene tumorer: 

• Pænt teratom.
• Ældre teratom.
• Et solidt teratom.
• Cystisk teratom (dermoidcyst, herunder dermoidcyst med malignitet).

Teratom er en neoplasma bestående af forskellige embryonale væv - modne eller udifferentierede afledte celler fra de embryoniske lag. Tumoren er lokaliseret i den zone, hvor konstateringen af sådanne væv er atypisk ud fra den anatomiske norms synsvinkel. Teratogene formationer har fortrinsvis en godartet karakter, men deres risiko er asymptomatisk udvikling og følgelig i diagnosen af sent, hvilket kan resultere i en negativ resultat af tumoren og dens behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til ovarie teratom

Ætiologi, årsager til æggestokkene teratomer studeret hidtil, er der flere teoretiske hypoteser om oprindelsen af embryonale tumorer, men ingen af dem er en grundlæggende og bevist klinisk og statistisk.

Den mindste kritik og spørgsmål er den version af unormal embryogenese, hvor der forekommer en kromosomal fejlfunktion. Som et resultat dannes forskellige germinogene neoplasmer, herunder teratomer, fra det polypotente epithelium.

Teratom kan udvikle sig i de områder af "gælle" revner og sprækker embryonale fusioner, men oftest lokaliseret i æggestokke og testikler, som sin primære kilde er højt specialiserede celler i gonaderne (seksuelle kirtler).

Tumoren er dannet af primære embryonale kønsceller (gonocytter) og består af væv, som ikke er karakteristisk for teratomens placering. Strukturelt kan tumoren være sammensat af flager af hud, tarmepitelet, hår, knogleceller, muskel- og nervevæv, dvs. Fra cellerne fra en eller alle tre kimlag.

Der er også en mere eksotisk teori, kaldet Fetus i fetus, det vil sige et embryo i et embryo. Faktisk er der i tilfælde af kirurger tilfælde, hvor for eksempel kroppens spirale dele findes i hjernetumoren. En sådan sjælden teratom kaldes - fedtformet teratom eller parasitisk tumor, som dannes på grund af unormal koordinering af stamceller og omgivende væv. Det er klart, at der er en patologisk "niche" på et bestemt stadium af embryogenese, hvor en overtrædelse af induktionen af to embryoner udvikler sig. Den ene er svagere og absorberes af vævene i den anden, genetisk mere aktiv. Retfærdigvis skal det bemærkes, at årsagerne til æggestokkene teratomer er usandsynligt, at gælde for føtale anomalier, snarere de er indlejret i kromosomale lidelser på tidligere tidspunkter - 4-5 uger efter undfangelsen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Symptomer på ovarie-teratom

Symptomer på ovarie-teratom er sjældent manifesteret i den første fase af tumorudvikling, og dette er dets fare. Klinisk manifesterede tegn på teratom kan indikere enten dens store størrelse, når der er tryk, forskydning af nærliggende organer eller ondartet vækst og metastase. Teratoid neoplasmer påvirker ikke hormonsystemet og er ikke afhængige af det generelt, men ifølge statistikker begynder de ofte at stige aktivt i pubertaleperioden, under graviditeten og i overgangsalderen. I de fleste tilfælde vokser tumoren asymptomatisk, men det er ikke tilfældigt, at det har fået et karakteristisk navn - en "dum" tumor. Det menes at teratomet manifesterer sig i størrelser på over 7-10 centimeter.

Mulige manifestationer og symptomer på ovarie-teratom: 

• Periodisk følelse af tyngde i underlivet.
• Dysuri - en overtrædelse af processen med vandladning.
• Overtrædelse af afføring, oftere forstoppelse, mindre ofte - diarré.
• Forøgelse af underlivets størrelse hos kvinder af asthenisk fysik.
• Med en stor tumor og en vridning af benene udvikler et typisk billede af "akut mave".
• Anæmi (sjælden) med en stor størrelse modne teratomer.

Blandt alle varianter af teratom, den mest manifesterede dermoidcyst, som er tilbøjelig til inflammatoriske processer, suppuration og komplikationer. En betændt dermoid kan producere høj feber, svaghed og ret intens smerte i underlivet. Torsion af cystens ben er udtrykt af klinikken for pelvioperitonit med bestråling ned (i benet, rektum) smerter.

Generelt varierer symptomatologien af et teratom lidt fra manifestationer af andre godartede neoplasmer.

Teratom af den rigtige æggestok

Oftest udvikler teratomet sig på en af æggestokkene, det vil sige den er ensidig. Bilaterale formationer er yderst sjældne, kun 7-10% af antallet af diagnosticerede DOJ (godartede æggestokke tumorer).

Spørgsmålet om "symmetri" af tumorer er stadig genstand for løbende diskussioner blandt praktiserende gynækologer og teoretikere. Der er en ubevistet version, der siger, at den rigtige æggestok er mere modtagelig for tumorprocesser og sygdomme i princippet. Disse omfatter teratom af den rigtige æggestok, som virkelig er bestemt af nogle data i 60-65% af alle detekterede af teratomet. Den mulige årsag til denne asymmetriske dannelse af teratogene formationer skyldes en mere aktiv blodforsyning til hele højre side af abdominalområdet, da der er en lever, aorta, som føder æggestokkens arterie. Ud over de egenskaber ved venøs arkitektonik, kan den faktor, der kan provokere en højre-sidet tumorproces, anses for at være æggestokens anatomiske asymmetri, når højre er større i størrelse end venstre fra fødslen. Der er også en anden hypotese - den anatomiske nærhed af bilaget til cecum (appendiks), hvis betændelse kan påvirke tumorens vækst (cyster).

Faktisk kan symptomerne på akut blindtarmbetændelse ligne symptomerne på torsionen af dermoidcystens fod og omvendt, når den suppurative dermoid fremkalder en betændelse i appendikset. Ellers adskiller klinikken, der ledsager teratom af den rette æggestok og neoplasmen af samme ætiologi i venstre æggestok, sig ikke forskelligt fra hinanden på samme måde som behandlingen. Den eneste forskel er i nogle vanskeligheder i differentialdiagnosen af højre sidede neoplasmer.

Teratom af venstre ovarie

Teratom af venstre æggestok, ifølge de uspecificerede statistiske data, er 1/3 af alle teratogene formationer af æggestokkene, det vil sige, at det er mindre almindeligt end teratom af den rigtige æggestok. Udviklingen af sidevægten af æggestokkene i princippet om deres ujævnt fordelte funktionelle aktivitet, især ægløsning, er genstand for konstante diskussioner blandt specialister. Nogle gynækologer er overbeviste om, at venstre æggestok er meget "lazier" end den rigtige ægløsning, det forekommer i det 2 gange mindre ofte, det reducerer belastningen. Som følge heraf er en mindre procentdel af udviklingen af tumorprocesser og patologier i princippet. Faktisk eksisterer hypotesen om, at aktive organer er mere sårbare med hensyn til udvikling af neoplasmer og finder kliniske beviser. Teratomet af venstre æggestok betragtes imidlertid ikke som et statistisk argument for denne teori, da ifølge de seneste observationer er hyppigheden af dens udvikling næsten identisk med procentdelen af tumorer af den rette æggestok. Amerikanske læger indsamlede data om kimcelle tumorer i fem år (fra 2005 til 2010) og afslørede ikke nogen væsentlige forskelle i form af lateral asymmetri.

Symptomer med venstrebenet teratom i æggestokken ligner kliniske manifestationer af en tumor i højre side. Tegn forekommer kun i tilfælde af en stigning i teratom til en stor størrelse med sin betændelse, suppuration eller vridning af benene af moden formation - den dermoid cyste. Den oplagte symptomatologi kan også indikere et malignt forløb i processen, måske at kvinden allerede er metastaserende.

Ovarie Teratoma og Graviditet

Germinogene neoplasmer, som mange andre "stumme" godartede tumorer, registreres tilfældigt - meget sjældent under forebyggende kontrol, da kun 40-45% af kvinderne går gennem deres statistikker. Oftere end teratom af æggestokken opdages, når man tager en jævn for en graviditet eller med en eksacerbation, betændelse i tumoren, når de kliniske symptomer bliver tydelige.

Mange kvinder, der planlægger fødslen af et barn, er bekymrede over spørgsmålet om, hvordan ovarie-teratom og graviditet kombineres. Svaret er et - næsten alle teratogene tumorer påvirker ikke patologisk fostrets udvikling og moderens tilstand under følgende betingelser: 

• Teratom defineres som en moden (dermoid cyste).
• Størrelsen af teratomet overstiger ikke 3-5 centimeter.
• Teratom er ikke kompatibel med andre tumorer.
• Teratomets udvikling, tilstand og dimensioner er under konstant overvågning og kontrol af gynækologen.
• Teratom er ikke ledsaget af samtidige somatiske patologier af indre organer.

Hvis en kvinde diagnosticeres samtidigt med ovarie og graviditetens teratom, betyder det kun én ting - du skal følge alle de medicinske anbefalinger og ikke forsøge at engagere sig i selvmedicinering. Det menes at germinogene tumorer ikke er i stand til at påvirke hormonsystemet, men det kan snarere aktivere teratomvækst, herunder under graviditet. Stigningen i uterin klart indebærer dystopi indre organer, ifølge deres deplacement kan udløse en nægtelse af tumoren, men oftest blandt de mulige komplikationer stødt torsion ben dermoid cyster. Faren er iskæmisk nekrose af tumorvævet, cystens ruptur. Derfor er en gravid kvinde undertiden vist laparoskopisk kirurgi for fjernelse af teratom. Normalt er denne handling kun mulig efter den 16. Uge af graviditeten. Meget sjældent udføres kirurgi hurtigst muligt, når komplikationer udvikler sig - suppuration af den dermoidcyst, torsion af benene.

Laparoskopi af æggestokkens teratom er helt sikkert for både moderen og fosteret.

Hvis teratomet er lille og ikke forårsager funktionsforstyrrelser, observeres det gennem hele svangerskabsprocessen, men skal fjernes enten under arbejde under en kejsersnit eller efter normale naturlige fødder 2-3 måneder senere. Alle former for teratomer behandles kun på en operativ måde, det er bedre at slippe af med en sådan neoplasma og neutralisere risikoen for malignitet i tumoren.

Cystisk teratom i æggestokken

Cystisk kimcelle tumor, cystisk ovarie teratom er en dermoid cyste, der oftest diagnosticeres tilfældigt, karakteriseret ved et godartet kursus og en gunstig prognose i 90% af tilfældene. Malignitet af den cystiske tumor er kun mulig med sin kombination med maligne neoplasmer - seminom, chorionepitheliom.

Cystisk teratom er som regel ensidet, der forekommer med lige hyppighed i både højre og venstre æggestok, selv om der er information, der indikerer hyppigere sidelokalisering.

Den dermoidcyst (cystisk moden teratom) har en oval, afrundet form, en tæt kapselstruktur og forskellige størrelser - fra mindste til kæmpe. Oftest en cyste, er det sammensat af embryonale væv kimlag - den follikler, hår og dele af nervesystemet væv, muskler, knogler, brusk, epitel er den dermis, tarme, fedt.

Kliniske træk ved modent teratom (cystisk teratom): 

• Den mest almindelige blandt alle tumorer i de seksuelle kirtler hos piger.
• Cystisk teratom af æggestokken kan detekteres selv hos nyfødte.
• Lokalisering - på siden, oftere foran livmoderen.
• Tumoren er ensidig i 90%.
• De mest typiske størrelser af et modent teratom er 5 til 7 centimeter: små er dårligt diagnosticeret med ultralyd, gigantiske er ekstremt sjældne.
• Ældre teratom er meget mobil, manifesterer sig ikke symptomatisk, da den har et langt ben.
• På grund af det karakteristiske lange ben er den dermide cyste i risiko for torsion og iskæmisk nekrose af vævet.
• Dermoid indeholder oftest ektodermets væv (partikler af tænderne, bruskvæv, hår, fedt).

Cystiske modne ovarie dermoider behandles kun ved kirurgi, når enukleering (fjernelse inden for sunde væv) udføres ved hjælp af en lavt traumatisk, laparoskopisk metode. Prognosen efter behandling er gunstig i 95-98% af tilfældene, malignitet ses i sjældne tilfælde - højst 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ufrugtigt teratom af æggestokken

Æggestokens umodne teratom er ofte forvekslet med et virkelig ondartet neoplasm-teratoblastom, selvom det kun er et overgangsstadium til det. Strukturen af det umodne teratom består af lavdifferentierede celler, og maligne ovarie tumorer er som regel sammensat af fuldstændigt udifferentieret væv af de embryoniske plader. Uplettet teratom anses for malignitet, men heldigvis er det ekstremt sjældent. Kun 3% af alle diagnosticeres med teratomer. Bekræftelsen udføres kun efter postoperativ histologi.

Æggens ufrugtede teratom udvikler sig ofte hurtigt, består af nerve- og mesenkymceller, der er lokaliseret i den forreste del af livmoderen. Hurtigt stigende og metastaserende transformeres den umodne tumor til teratoblastom.

Teratoblastom egenskaber: 

• Frekvensen af dannelsen er 2-3% af alle detekterede teratogene tumorer.
• Gennemsnitsalderen for patienter er 18-25 år.
• Tumoren er sædvanligvis ensidig.
• Dimensioner af umoden revet rivejern ligger inden for grænserne 5 til 40 centimeter.
• Overfladen er ofte glat, elastisk, i sektionen - faste eller cystiske strukturer.
• Ældre tumorer er hurtigt nekrotiske, tilbøjelige til blødning.
• Tummens sammensætning er specifik, i det oftere end i andre teratomer, dele af nervesvævet (hyperkromiske celler), fibrillære indeslutninger findes. Til umodne teratomer er inkorporeringen af brusk, epitelvæv og extodermale elementer ikke karakteristisk. 
• Immatur tumor kan ledsages af gliomatose (glial tumor) eller chondromatose i bukhulen, endometriose.

Tumorer præget af hurtig udvikling, metastase forekommer ved hæmatogen eller lymfatisk vej, der danner metastaser i nærliggende og fjerne indre organer

Symptomer med umodne teratomer er uspecifikke - svaghed, træthed, mulig vægttab. Tumoren har ingen effekt på hormonet og menstruationscyklussen, ledsaget af smerte i det allerede startede, ofte terminale stadium. Diagnosen bør være maksimalt differentiel, da ældningens umodne teratom ofte ligner cystom.

Behandling af en umodentlig tumor antages kun gennem en operation, der udføres uanset patientens alder. Efter kirurgisk radikal fjernelse af livmoderen er appendages, omentum, kemoterapi, strålebehandling og udnævnelse af antitumor lægemidler angivet. Procesforløbet er hurtigt, prognosen er yderst ugunstig på grund af den hurtige metastase af et umodent teratom.

Det skal huskes, at umodne teratomer er potentielt tilbøjelige til malignitet, men med tidlig diagnose er patientens overlevelsesgrad høj nok. Derudover er et tegn på en virkelig ondartet proces kombinationen af en umoden teratogen tumor med seminom, chorionepitheliom.

Ældre uratom af ovariet

Ældre teratogene tumorer adskiller sig fra andre typer teratom ved den type kromosomal abnormitet, den består af differentierede, præcist definerede derivater af embryonale celler (kimlag). Ældreformet teratom af æggestokken kan være en cystisk struktur, men det kan være enkelt, fast - faststof. 

1. Ældre fast teratom er for det meste en godartet tumor, der har forskellige størrelser. Den faste teratomastruktur består af brusk, knogle og sebaceøse elementer og er meget tæt, men ikke homogen - indeholder meget små cystiske vesikler fyldt med klart slim 
2. Cystisk modent teratom (dermoid cyste) - dette er en stor tumor bestående af et eller flere hulrums neoplasmer. Cyste indeholder grå-gule slim, talgceller, svedkirtler, muskel vævscyster er placeret mellem de tættere knogleceller, brusk, rudimentære partikel tænder og hår. Ifølge den mikroskopiske struktur er cystiske modne tumorer ikke så forskellige fra faste teratomer, i disse arter findes karakteristiske organoidceller. Imidlertid har et modent teratom af æggestokken af den cystiske struktur et godartet kursus og en gunstig prognose end en solid teratogen tumor. Dermoid, som regel, er ikke tilbøjelige til malignitet og metastase, deres eneste fare - de torsion ben på grund af dens længde og en typisk stor cyste selv. Behandling af Dermoid cyster kun operative, blev det vist i patienter i alle aldre, og selv under graviditeten for visse indikationer - af mere end 5 centimeter, truslen om en cyste bristninger, torsionsfjedre ben, betændelse eller betændt.

Diagnose af teratom

Diagnose af teratogene tumorer er hyppigere som følge af spontane undersøgelser, normalt om en anden sygdom eller under registreringen for graviditet. Diagnose af teratomet beskrives i forskellige kilder, men mange kilder har tendens til at gentage ikke-specifikke oplysninger. Dette skyldes den utilstrækkelige undersøgelse af teratomet i princippet dets uspecificerede etiologi. Derudover er symptomerne på teratomer ikke indlysende, det er ikke tilfældigt, at disse tumorer kaldes "tavse tumorer".

En typisk årsag til undersøgelse og omfattende diagnose kan mistænkes for en ondartet neoplasma. Derfor er foranstaltninger rettet mod at udelukke eller bekræfte kræft i æggestokkene. Den klassiske diagnosestrategi er følgende: 

• Bimanuel undersøgelse af vagina er en klassisk diagnosemetode.
• Undersøgelse ved hjælp af gynækologiske spejle.
• Ultralydsundersøgelse af neoplasma og nærliggende ultralydorganer kan udføres som en screening af intrauterin føtalpatologi til tidlig påvisning af neoplasmer. Ultralyd udføres ved hjælp af en vaginal eller abdominal sensor.
• Røntgenstråler, herunder organer, hvor metastaser er mulige.
• Dopplerografiya.
• Beregnet tomografi (CT) som en raffineringsforanstaltning efter ultralyd og røntgen.
• Punktering af bukhulen under overvågning af ultralyd til cytologi.
• Biopsi, Gistologi.
• Irrigoskopi, sigmoidoskopi er mulig.
• Definition af oncomarkers i blodet (tilstedeværelse af choriongonadotropin, alfa-fetoprotein), placental antigener.
• Chromocystoskopi for at bestemme scenen for maligne tumorer.

Diagnose af ovarie-teratom, et kompleks af foranstaltninger er en hel strategi, som er lavet på basis af det primære kliniske billede, oftest uspecifik. Den listede liste over metoder og procedurer anvendes som regel i tilfælde af alvorlig symptomatologi, der er karakteristisk for teratitis kompliceret med inflammation eller for dets maligne arter. Specifikation af diagnosen er dataene fra histologiske undersøgelser (biopsi).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Behandling af ovarie teratom

Valget af metode, terapi taktik, behandling af ovarie teratom afhænger af typen af tumor, dens morfologiske struktur. Også de faktorer, der påvirker behandlingsforanstaltningerne, kan være sådanne parametre: 

• Trin af tumorprocessen.
• Størrelsen af teratomet.
• Patientens alder.
• Samtidige sygdomme og immunstatus.
• Følsomheden af malignt teratom til strålebehandling, kemoterapi.

Behandling af ovarie-teratom udføres altid i kombination med antitumor- eller hormonbehandling, alt afhænger af hvilken type tumor der er diagnosticeret hos en kvinde. 

1. Ældre teratom, som refererer til en af de mest gunstige i den fornemmelse af prognose, typen af germogene tumorer, dermoidcysten behandles kun på en operativ måde. Jo tidligere tumoren fjernes, desto mindre er risikoen for potentiel fare for overgroning i den onkologiske proces. Som regel anvendes enukleation med laparoskopi, dvs. Tumoren fjernes i de visuelt bestemte grænser for sunde væv. Også delvis resektion af æggestokkene påvirket af tumoren er mulig, sådanne operationer udføres hos unge kvinder, piger for at bevare den fødedygtige funktion. For kvinder i præmenopausalperioden eller med klimaks, udføres en radikal fjernelse af livmoderen og appendages for at reducere risikoen for degenerering af teratomet i kræft. Langt de fleste operationer gennemføres med succes, prognosen er gunstig. Yderligere behandling er kun mulig for en hurtigere genopretning af funktionen af det opererede æggestok og som vedligeholdelsesbehandling i forhold til det arbejde, intakt ovarie. Relapses er ekstremt sjældne, men hvis tumoren gentager sig, er en radikal operation indikeret 
2. Ondartede teratomater - umodent tumor, terablobalom behandles på en kompleks måde, både kirurgisk og ved hjælp af kemoterapi, bestråling. Kemoterapi indebærer passage af mindst 6 kurser, ved anvendelse af platin (cisplatinum, platidiam, platin). Bestråling kan være relativt effektiv i III-stadiet af oncoprocessen. Også i terapeutiske aktiviteter er det muligt at inkludere hormonbehandling, hvis tumoren indeholder receptorer, der er følsomme for hormonelle lægemidler. Behandling af æggestokkene teratomer, defineret som en malign uundgåeligt kompliceret af bivirkninger - kvalme, opkastning, smerter i nyrerne, knoglemarven suppression (hæmatopoiese), hårtab, anæmi. På trods af at mange gynækologer mener, at teratom er ikke følsom over for kemoterapi, der dog alle kendte medicin metoder anvendes til behandling af potentielt farlige tumorer eller maligne tumorer. Klinisk remission er muligt, hvis teratom opdages tidligt, komplet remission er sjældent, som regel til tiden forsvinder symptomerne, og tumoren er reduceret i størrelse til det halve. Desværre er prognosen for maligne teratomer skuffende. Behandling af ovarie-teratom diagnosticeret som teratoblastom virker ikke, og dødeligheden er meget høj på grund af hurtig metastase til vitale organer.

Behandling af symptomerne på teratom

Ligesom andre godartede tumorer er teratomet ikke symptomatisk specifikt, men alle typer af germogene neoplasmer forener den vigtigste behandlingsmetode - kirurgisk fjernelse af tumoren.

Behandling og symptomer på teratom er et emne til detaljeret undersøgelse af genetikere, gynækologer, kirurger. Hidtil er den eneste metode til neutraliserende teratom kirurgi som den mest effektive måde, hvilket minimerer risikoen for malignitet i tumoren. Sædvanligvis startes behandling efter en utilsigtet opdagelse tumorer, mindre presserende angivelser af, hvornår teratoma betændte bylder, manifesteret det klassiske billede af "akut abdomen" med torsion ben dermoid cyster. Derudover drives en malign teratogen tumor, og teratomens behandling og symptomer kan være samtidige, hvilket er typisk for den terminale fase af oncoprocessen.

Vi opregner de mest almindelige typer af teratomer og måder at behandle dem på: 

• Dermoid cyste eller modent teratom (cystisk modent teratom). Dermoider udvikler i princippet asymptomatisk, de viser ikke smerte og giver sjældent funktionelle lidelser. Store cyster kan imidlertid blive forringet af nærhed til tilstødende indre organer, derudover er de tilbøjelige til betændelse, cystebenet kan snoet og fremkalde nekrose af dermoidvævet. Symptomer på komplicerede dermoidcyster omfatter transient dysuri (nedsat vandladning), forstoppelse, periodisk mavesmerter. Torsion af benene er typisk for billedet af "akut mave", i hvilket tilfælde teratomens behandling og symptomer forekommer samtidigt, udføres operationen i en nødsituation. Dermoider hos gravide kvinder er også genstand for fjernelse, små cyster er tilbage før fødslen, efter dem efter 2-4 måneder skal teratomet fjernes. Et godartet teratom, der bliver betændt under graviditeten, drives efter indikationerne, men oftere i den planlagte rækkefølge efter den 16. Uge. Prognosen for behandling er gunstig i 95% af alle tilfælde, forekomster forekommer næsten ikke 
• Ældre teratomer, der er tilbøjelige til hurtig omdannelse til en anden art - teratoblastom, er karakteriseret ved manifestation af symptomer, der er karakteristiske for mange maligne processer. Specielt tydeligt signalerer dette teratom sig med almindelige metastaser, normalt i terminalfasen. Diagnose udføres allerede under operationen og efter proceduren, når materialet underkastes cytologisk undersøgelse. Symptomer på ondartede teratomer er øget træthed, smerte, forgiftning af kroppen. Det sker, at tegn på desintegration og metastaser af et teratom ligner andre akutte somatiske patologier, derfor udsættes de for utilstrækkelig terapi, som ikke bringer lindring og giver ikke et resultat. Ligesom et godartet modent teratom drives en umodentlig tumor, hele livmoderen og appendages amputeres, omentum fjernes. Derefter gennemgår den ondartede proces strålebehandling, kemoterapi. Prognosen for behandling med maligne teratomer er ugunstig på grund af den hurtige udvikling af tumoren, men i større grad med sin dårlige diagnose og forsømmelse af processen.

Fjernelse af ovarieens teratom

Fjernelse af godartede neoplasmer betragtes som en måde at minimere risikoen for malignitet hos sådanne tumorer. Fjernelse af ovarieoperationens teratom kan udføres i forskellige mængder og adganger afhængigt af tumorens størrelse, samtidige kønsbetingede sygdomme, patientens alder, tilstedeværelsen eller fraværet af ekstragenital patologi.

Kvinder i den fødedygtige alder, om muligt, gør delvis resektion (cystektomi), der maksimalt bevarer æggens væv. Operationen udføres ved laparoskopisk metode ved brug af en speciel anordning - en evakueringspose. Kvinder i perimenopausal alder (klimakterium) viser supravaginal fjernelse af livmoderen, vedhæng og begge omentum, såsom bulk-operation løser problemet med at forebygge og mindske risikoen for malignitet teratomer. Prognosen efter fjernelse af en godartet neoplasma er ofte gunstig, tilbagefald er yderst sjældne og taler enten om en ukorrekt arterdiagnose af germinogen dannelse eller af ufuldstændig fjernelse af tumoren.

Ældre teratomer fjernes også, men oftere ved laparotomi, når tumoren og de berørte nærliggende væv (lymfeknuder) også fjernes, eventuelt også synlige i metastaseproceduren.

Generelt er fjernelsen af æggestokkens teratom ved den endoskopiske metode betragtes som guldstandarden i gynækologi, kirurgi. Tidligere blev påvisning malkning (godartede ovarietumorer) operationer udføres kun som en laparotomi, den beskadiget af æggestokkene, ofte miste sin funktionalitet, er det ofte fjernes sammen med Teratom. Brugen af en højfrekvent endoskopisk instrumentering gør det muligt for en kvinde at opretholde en fødedygtig funktion, da kirurgisk indgreb udføres på den mest blide måde.

Hvordan fjernes æggestokkens teratom? 

1. Efter de forberedende procedurer foretages der et lille snit i maven.
2. Under operationen udfører lægen en revision, undersøgelse af bukhulen for mulig malign tumorudvikling eller bilateral udvikling af teratom (forekommer hos 2025% af patienter med teratomer).
3. Under fjernelse af svulsten tages der materiale til histologisk undersøgelse.
4. Fjernelsen af teratoen skyller kirurgen (saniterer) indersiden af bughulen.
5. En intradermal sutur påføres trocar-snittet ved hjælp af absorberbare filamenter.
6. En dag efter fjernelsen af teratomet kan patienten komme ud af sengen, gå alene.
7. Suturer fjernes på den 3-5 dag før afladning.

Operationen til at fjerne teratomet varer ikke mere end en time, udføres under generel anæstesi. Efter operationen er det nødvendigt at observere et sparsomt regime, men ikke sengeluft, seksuelle forhold anbefales ikke tidligere end en måned efter fjernelsen af teratomet.

Laparoscopy of ovarian teratoma

Laparoskopi som en metode til kirurgisk indgriben anses for at være en af de mest eftertragtede, mere end 90% af alle operationer i verden for gynækologiske patologier udføres ved hjælp af laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi er en manipulation udført uden at skære bukhinden, denne procedure kaldes ofte "blodløs." I løbet af laparoskopisk indgreb er store åbne sår udelukket, mange postoperative komplikationer, der er forbundet med voluminøse laparotomioperationer.

Laparoskopi kan være en diagnostisk eller rent terapeutisk procedure udført på organerne i bughulen og det lille bækken. Operativ indgriben sker via små trokar punkteringer, hvorigennem et optisk instrument passeres - et laparoskop.

Laparoskopi af æggestokkens teratom betragtes også som en "guldstandard" i kirurgi, da det giver mulighed for at bevare patientens reproduktive funktion og samtidig effektivt neutralisere tumorformationer.

Endoskopisk drift af ovarie-teratom udføres under anvendelse af samme teknologi som laparoskopi af andre gynækologiske patologier. Selv om fjernelse af en stor teratogencyst kan resultere i åbningen (perforering) af kapslen og udstrømningen af indholdet ind i hulrummet, forårsager dette ikke alvorlige komplikationer i form af overdreven blødning. Ægstokkenes integritet genoprettes efter at teratomet er blevet høstet, sædvanligvis ved hjælp af bipolar koagulation ("svejsning"), uden yderligere søm påkrævet. Søm på æggestokken er overlejret som en formende ramme kun for tumorer af store størrelser (mere end 12-15 centimeter).

Laparoskopi af æggestokkens teratom kan være ret voluminøs, når det som følge af en operationel revision viser sig at teratomer spredes multifariously eller der ikke er noget sundt væv omkring tumoren. I dette tilfælde vises endog unge kvinder ovariektomi (fjernelse af æggestokkene) eller adnexektomi (fjernelse af æggestok og æggeleder).

Hvilke tests skal jeg tage før laparoskopi af teratom? 

• UAC er en generel blodprøve.
• Biokemisk blodprøve.
• Blodkoagulationsassay (koagulogram).
• Bestemmelse af Rh-faktor, blodgruppe.
• Analyse for hepatitis, HIV, kønssygdomme.
• Generel vatpind fra vagina.
• Elektrokardiogram.
• Anbefalinger fra beslægtede specialister i nærværelse af samtidig teratompatologier.

Hvilken slags bedøvelse forventes i en laparoskopisk operation?

Laparoskopi bruger endotracheal analgesi, anæstesi, som anses for at være den mest effektive og sikre. Derudover kan en anden type anæstesi anvendes med laparoskopi, da proceduren indebærer indføring af en særlig gas i maveskavrummet, som ikke tillader lungerne at trække vejret frit i fuld styrke. Endotracheal anæstesi giver kompenserende vejrtrækning gennem hele operationen.

Laparoskopi af ovarie teratom, fordele: 

• Mangel på postoperativ smerte, typisk for volumetrisk hulrumsoperationer, derfor er der ikke behov for at anvende stærke analgetika.
• Manglende kraftigt blodtab.
• Malotravmatichnost til blødt væv, fasciae, muskler og så videre.
• Muligheden for yderligere specificerende diagnoser i den optiske undersøgelse af hulrummet (herunder samtidig patologi).
• Evnen til samtidig at betjene den kombinerede patologi afsløret under proceduren.
• Reduktion af risikoen for adhæsioner, da kontakten med tarmene er minimal, er risikoen for udvikling af infertilitet mod baggrunden af adhæsioner derfor neutraliseret.
• Der er ingen kosmetisk defekt, da trokar punkteringer hurtigt heler og er praktisk taget ikke synlige.
• Der er ikke behov for et langt ophold på hospitalet.
• På den anden dag efter laparoskopisk kirurgi kan patienter stå op og bevæge sig selvstændigt.
• Hurtig genopretning af almindelig normal sundhedstilstand og tilbagelevering af arbejdskapacitet.