Teratom

Teratom er en germogen neoplasma, som dannes under intrauterin perioden fra embryonale celler. Strukturen af tumoren indbefatter elementer af de embryoniske lag, der adskiller sig ind i zonen af den såkaldte "gill" slids og ind i krydset af embryoniske furver.

Teratom som en germogen tumor kan danne sig i kønkirtlerne - æggestokke og testikler såvel som i sacrococcygeområdet i extragonadale zoner, såsom følgende:

• Den retroperitoneale zone.
• Presacral område.
• Sredostenie.
• Plexus af hjernehvirvlerne i hypofysen.
• Hoved - næse, ører, bane, nakke.
• Mundhule.

Ligesom andre kimcelletumorer øges og vokser teratomet parallelt med væksten af hele organismen og er klinisk manifesteret afhængigt af tumorens godartede eller ondartede klassificering, og også fra lokaliseringsstedet.

Teratom: ICD kode 10

De konventionelle sorteringsskovlblade sygdomme ICD-10, som er et værktøj til diagnose og nøjagtig beskrivelse af kategorierne Smal, teratom fastsat i kodede nomenklatur neoplasmer inden M906-909 blok - kim, zarodyshevokletochnye neoplasme.

Det sker, at lægerne til at diagnosticere kræft er kun én kode, når de beskriver, hvad teratom: ICD-10-O M9084 / 0 - tvillingecyste. Under denne kode beskrevet godartet tumor, hvis struktur består af de modne celler fra alle tre kimlag - ektoderm (hud partikler, hår, nervevæv), mesoderm (del af skelettet muskler, brusk, knogler, tænder), endoderm - epiteliale bronchi celler i tarmen) .

Det skal bemærkes, at dermoidcysten kun er en af teratomasorterne, men ikke et synonym, og endnu mere, ikke den eneste histologiske form. Mere præcist vil være den udvidede variative definition i henhold til rubrikatoren, da teratoma er forskellig i forhold til den histologiske struktur og kan være moden, umodne og ondartede.

Teratom, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratom er godartet.
• M 9080/1 - Teratom uden yderligere præcisering (BDU).
• M 9080/3 - malignt teratom uden yderligere præcisering (BDU).
• M 9081/5 - Teratocarcinom.
• M 9082/3 - Ondartet teratom undifferentieret.
• M 9083/3 - Malignt teratom mellemprodukt.
• M 9084/3 - Teratom med malign transformation.

Årsager til teratom

Etiologien og årsagerne til teratomet er ikke specificeret, der er flere teoretiske versioner, og en af dem fandt stor støtte blandt praktiserende læger og genetiske forskere.

Denne hypotese angiver, at årsagerne til teratom ligger i tumorens kiminogene natur.

Germinativ eller androblastomer er primære, primordiale kimceller af embryo gonaderne. Disse celler danner tre embryonale blade - de ydre (ectodermceller), den midterste (mesodermceller), de indre (endodermceller). Til fordel for den version af germinogen etiologi er teratom indikeret ved den typiske lokalisering af tumorer i kønsorganer og kirtler. Derudover kan et ubestrideligt argument betragtes som en mikroskopisk struktur, som er ensartet for alle lokalisering af teratom.

Teratom udformet som hævelse af epithelet af gonaderne, som er udgangs grundlag for yderligere uddannelse og udvikling af væv. Under indflydelse af genetiske, somatisk, at pluripotente epitel trofoblastiske faktorer, der differentierer til benigne og maligne neoplasmer. Tumorer tendens til at være lokaliseret i epitelet af de genitale føtale kirtler - æggestokke eller testikler, men teratomer er meget mere tilbøjelige end andre sorter af kønsceller dannelse, er beliggende i andre områder, som følge af forsinkelsen, de langsomme fremskridt i embryonale epitelceller genetisk bestemte områder bogmærke gonader dette sker i livmoderen udvikling på 44-45. Uge.

Fordeling af teratom:

• Den sacrococcygeale zone er 25-30%
• Æggestokke - 25-30%
• Æg - 5-7%
• Det retroperitoneale rum er 10-15%
• Presakralnaya zone - 5-7%
• agent - 5%
• Andre zoner, dele af kroppen.

I almindelighed antages det, at de teratoma årsager ligger i området for unormal embryogenese (celle kromosomanomali). Spørgsmål ætiologiske grundlag, raffineret og bekræftet klinisk såvel som statistisk, bliver stadig vigtigere på grund af det faktum, at embryonale godartet svulst i stigende grad blev diagnosticeret hvert år med 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratom hos børn

I neonatal kirurgi blandt alle germinogene tumorer er godartede teratoidformationer mest almindelige, og maligne teratoblastomer diagnosticeres hos 15-20% af tilfældene. Teratom hos børn er en defekt i intrauterin udvikling, embryogenese og er mest lokaliseret i sacrococcygeal zone hos drenge og hos æggestokke i piger. Det statistiske forhold for sådan lokalisering er 30% hver. Endvidere er retroperitonealrummet placeret i listen over teratomzoner, meget sjældnere, kun 5-7% af tumoren udvikler sig i testiklerne hos hanfostret, meget sjældent i mediastinum.

Klinisk kan teratom hos børn manifestere sig på forskellige tidspunkter. Teratom sacrum kan ses næsten i de første timer efter fødslen. Desuden kan det detekteres ved hjælp af ultralyd inden barnets fødsel. Æggestokkene manifesterer senere, oftest i pubertalperioden, når der sker ændringer i hormonsystemet.

1. Statistikker viser, at coccyks teratom oftest er dannet hos piger og har et godartet kursus på trods af en ret stor størrelse. Store tumorer er mere tilbøjelige til at føde, men hvis formationen fylder bækkenhulen og ikke beskadiger knoglestrukturen, er resultatet af arbejde gunstigt (kejsersnit er vist, og tumor fjernes fra anden måned af livet). Teratomens struktur kan være forskelligartet og bestå af partikler af tarmepitelet, knoglevævet og endda rudimentære elementer.
2. Hvad angår ovarie-teratomer, er de meget oftere maligne end lignende dermoider hos voksne kvinder. Disse teratoblastomer er hurtigt ondartede, de ligner multicamerale cyster med embryonale vækst. Tumor metastasererer i lungerne og har en ugunstig prognose.
3. Teratom hos mandlige børn, er germinogen testikel tumor diagnosticeret i en alder af 2 år på grund af sin visuelle manifestation. I modsætning til neoplasmer i æggestokkene er testikulært teratomer normalt godartede og sjældent ondartede. Der er beskrivelser af sjældne ondartede tumler af testikler hos pubertyperens drenge, men lignende formationer er ikke almindelige.
4. Germinogene tumorer i retroperitonealzonen, mesenteriske teratomer diagnosticeres i en tidlig alder på op til 2 år. Sådanne formationer diagnosticeres hyppigere hos piger og er ret store. Teratom i retroperitonealrummet er 95% godartet og skal fjernes radikalt.
5. Teratom i mundhulen kaldes også pharyngeal polypper. Denne sygdom diagnosticeres i den intrauterine periode eller umiddelbart efter fødslen. En tumor, som når en stor størrelse, kan forhindre fødsler og bærer risikoen for spredning af barnet, men de er sjældent ondartede og med passende kirurgisk obstetrik kan resultatet være gunstigt i 90% af tilfældene.
6. Teratomer i hjernen i 45-50% er ondartede, lokaliseret i området af kraniet, kan metastasere ind i lungerne. Godartede teratomer af denne type er på en eller anden måde i stand til malignitet, især hos drenge (ledsaget af patologiske endokrine lidelser)
7. Den farligste og desværre ugunstige prognose er teratoblastomer, store polycystiske tumorer og faste teratomer indeholdende umodne, ikke-defiberede embryonale væv. Sådanne tumorer udvikler sig hurtigt og ledsages af metastaser. Behandling, som involverer teratom hos børn, er at fjerne det. Derefter er der efter en morfologisk undersøgelse af tumorvæv ikke behov for godartet behandling, og maligne tumorer behandles tilsvarende. Den moderne udvikling inden for pædiatrisk onkologi gør det muligt at opnå en langt højere overlevelsesrate for børn med teratoblastomer end 20 år siden. Prognosen afhænger af teratoblastom lokaliseringszonen, barnets alder og de samtidige patologier.

Teratom i fosteret

Teratom føtalt blandt alle typer af kimcelletumorer afviger tilstrækkeligt høj procentdel af gunstig strøm, så den er defineret som godartet embryonal tumor. Tumoren dannes i de tidlige stadier af embryogenese som følge af kromosomafvigelser når kimlag atypiske celler migrerer ind i normale udvikling zone, primært i såkaldte "gill" hul og sammenlægning embryonale furer.

Det mest almindelige teratom i fosteret og nyfødte i coccyxen, sacrum, er sådanne formationer diagnosticeret hos 40% af alle tilfælde af detekterede tumorer. Det mindst almindelige teratom er dannet i nakkeområdet - kun 4-5% af tilfældene, det kan også danne i æggestokkene eller testiklerne i hjernen, mediastinum, retroperitoneum. Sjældenhed kan betragtes som en teratom placeret i ansigtet eller i lymfeknudernes område. Som regel regnes sådanne formationer senere visuelt ved ældre alder som følge af tumorens vækst og vækst.

Fostert teratom er oftest diagnosticeret i sacrococcygeal regionen - CKT (sacrococcygeal teratoma). Denne tumor er dannet i utero og er 1 tilfælde for hver 40.000 fødsler. Forhold efter køn - 80% af piger, 20% af drenge. Cochleære teratomer er ret store cyster med mucoid eller serøst indhold. Størrelsen af tumoren varierer fra 1 centimeter til 30 centimeter, de mest almindelige formationer er 8-10 centimeter. Blandt CCT'er, en lav procentdel af maligniteter, men en høj risiko for samtidig renal patologi (hydronephrose), endetarm og urinrør. Desuden kræver CCP øget blodforsyning, hvilket fører til hurtig hjerterytme hos fosteret og bærer risikoen for hjertesvigt. Deformation af nærliggende organer er også mulig, deres anomalier afhænger af retningen af udvikling og vækst af teratomet (blære, rektum eller vagina). Procentdelen af ugunstigt resultat er meget højt, mere end halvdelen af babyerne dør på grund af hjertesvigt.

Diagnose af CCT er nøjagtig nok, coccyxteratoma kan detekteres allerede i 22-1 uge af graviditeten, når ultralyd ses atypisk forstørret livmoder, som med polyhydramnios. Dette resultat giver anledning til yderligere undersøgelse af moder og foster.

Tumoren i den cystiske struktur er genstand for prænatal punktering og tømning. Under kontrol af ultralyd. Det anbefales også at udføre en teratomapunktur først efter fosteret har dannet lunger. Nogle gange beslutter lægerne at observere teratoma helt op til fødslen, som udføres ved metoden med kejsersnit. Efter fødslen af barnet opererer de straks og udfører en morfologisk undersøgelse af det fjernede materiale.

Teratom i fosteret, statistik:

• Teratom diagnosticeres 1,5 gange oftere i det kvindelige køn.
• Venlige organoleidteratomer af fostret tegner sig for 73-75% af alle detekterede prænatale tumorer.

Graviditet og teratom

Teratom, selv om det betragtes som det meste af den godartede tumorsygdom, kan blive en alvorlig hindring - ikke så meget for graviditet som for fødslen af en baby. Oftest er neoplasmen dannet i æggestokkene hos en kvinde længe før befrugtning, der ofte manifesteres kun i perioden med hormonelle ændringer - pubertaleperiode, overgangsalderen og også under graviditeten.

Ætiologien for kim celledannelse er endnu ikke blevet angivet, men det menes, at årsagen kan være kromosomale celleabnormiteter. Det afhænger af den celletype, som vil være teratom - umodne eller modne. Henholdsvis vil udvikle "kvarter" - graviditet og Teratom. Hvis tumor indeholder føtale væv (nerve, fedt, knogle, muskel), bestemmes som en moden teratom hvis nedeferintsirovanny celler og morfologisk defineret, - umodne sådan, der er udsat for malign transformation (omdannelse til en malign tumor).

Modne neoplasmer er normalt godartede, men begge arter har brug for radikal fjernelse, der er ingen andre måder at helbrede teratom på.

Ovulation med teratom lider ikke, og derfor opstår en helt normal opfattelse. Men når graviditeten opstår, og teratomet fortsætter med at udvikle, er alvorlige komplikationer mulige, selv indtil fosteret er afsluttet. Blandt de største risici noterer lægerne følgende:

• En kraftig stigning i tumoren i størrelse på grund af hormonelle forandringer i kroppen og andre faktorer.
• Tryk på nærliggende organer.
• Torsion af benene på det cystiske teratom, klinisk billede af "akut mave".

Symptomer på teratom

Kliniske symptomer på teratom vises på samme måde som tegn på andre former for germinogene formationer, alt afhænger af lokalisering, størrelse og tid af tumordannelse under embryogenese. Jo tidligere teratoma begynder, jo flere potentielle risici for organismens udvikling i barndommen og risikoen for malignitet af tumoren hos voksne patienter.

Symptomer Teratom bestemme stedet for dets placering, hvilket oftest er sacrococcygeal område, kønsorganer kirtel, retroperitoneal område, bunden af kraniet, mediastinum, mund, sjældent - hjernen. 1.

CKT - sacrococcygeal teratom. Denne tumor "fører" i den statistiske forrang, diagnosticeres fra de første fødselsdage, hovedsagelig hos piger. Neoplasmen har en afrundet form, den kan være placeret bag den sakrale zone bag kokesen. CCP er oftest stor - op til 30 centimeter, i intrauterin perioden kan forårsage komplikationer i fostrets udvikling, men teratomens største fare er for fødslen selv. Da CCP bestemmes af ultralyd inden leveringstidspunktet, det vil sige i fosteret, er det ikke muligt at beskrive symptomatologien. Teratoblastomy coccyx er meget sjælden, de udvikler langsomt, visuelt ikke vist. Den største fare for teratoblast er asymptomatisk udvikling. Ondartet tumor begynder kun at manifestere sig i scenen, når oncoprocess allerede er startet. De første alarmsignaler kan brydes tarmbevægelser og vandladning (smerte). 2.

Ætsningens ætsning er randomiseret hos piger, unge kvinder. Asymptomatisk udvikling af tumoren er et karakteristisk træk ved teratomet, det er ekstremt sjældent at have en følelse af smerte svarende til præmenstruel eller tyngde i underlivet. 3.

Testikelens teratom bestemmes oftere end germinogene æggestokkeformationer hos kvinder af ganske forståelige grunde - visuelle tegn. Tumor forekommer hos drenge, unge mænd under 18-20 år. Blandt alle tumler i testiklerne er teratomet mere end 50%. Dannelsen af tumoren forekommer i utero, ofte set umiddelbart efter fødslen af drengen. Det skal bemærkes, at tidlig diagnostik af testikulært teratom tillader at tale om 85-90% af de succesfulde resultater efter dets fjernelse. En senere påvisning af tumoren bærer risikoen for malignitet, begyndende med pubertaleperioden øges sandsynligheden for degenerering af teratomet til malign formation hvert år. Asymptomatisk strømning er næsten ingen smerte tegn i den indledende periode med dannelse og udvikling af teratom typiske egenskaber hos sådanne tumorer. Smerter i den berørte testikel kan tale om ødelæggelsen af teratomet og dets mulige malignitet. 4.

Teratom af mediastinum med udviklingsprocessen kan manifesteres af smerte i det vaginale rum på grund af pres på pleurhulen. Hjerte rytmeforstyrrelser, feber, åndenød kan også være de første tegn på en tumorforøgelse. 5.

Oral hulrums hals, hals eller medfødt polyp diagnosticeres i barndommen, ofte i intrauterin periode ved hjælp af ultralyd. Polyps kan være ret store og forårsage visse vanskeligheder i fødselsprocessen (kvælning af barnet). 6.

Retroperitoneal teratom forekommer oftest hos børn og manifesterer symptomer på mave-tarm-sygdom - forbigående smerter i midten af maven, kvalme, fordøjelsesbesvær, sjældent - smerter i hjertet. Teratom er placeret tættere på membranen, så det kan forårsage en følelse af mangel på luft, åndenød, især med tumorer af store størrelser. 7.

Teratom i hjernen opdages oftest i hypofysen eller i bunden af kraniet. Teratoms symptomer ligner dem af hormonforstyrrelser, klinikken er beskadigede hjernestrukturer, som skyldes kompression af væv og det vaskulære system.

Sammenfattende de teratomiske kliniske manifestationer kan det bemærkes, at sådanne tumorer, hvis de ikke diagnosticeres i barndommen, er asymptomatiske, kaldes de "mute" tumorer. Klinikens manifestation, som regel, taler om en stigning i teratom og en betydelig klemning af nærliggende organer, og alvorlig smerte kan indikere et ondartet forløb af processen.

Typer af teratom

Teratomens histologiske struktur kan bestemme dens art - moden, umodent eller teratom med malign transformation.

Der er følgende typer teratom:

• Ældre teratom er en tumor bestående af differentierede væv af embryoniske lag (en eller tre ad gangen). De fleste modne teratomer diagnosticeres som dermoidcyster. Dermoid cyste, det vil sige en moden tumor igen er opdelt i cystisk eller fast stof.
• Et solidt teratom er praktisk taget en 95% godartet neoplasma med en glat, mindre ofte ujævn overflade. Strukturen af et modent fast teratom kan omfatte partikler af brusk, knogleembryonvæv, tarmepitelceller og flere små hulrum (cyster), der indeholder slim.
• Cystisk teratom er stor i størrelse, glat overflade. Strukturen kan varieres, men indeholder oftest 1-2 fuldblæste cyster, indenfor hvilke er embryonale partikler af talgkirtler, fedtkirtler. Mellem cysterne i teratom, hår og deres follikler, afsløres tandelementer, brusk, muskelvæv, hjernevæv.

Tumoren, som er defineret som et umodent teratom, er en neoplasma, hvis struktur indeholder elementer af alle tre embryonale embryonale folder. Ofte dannes umodne teratomer på stadiet af organogenese, når cellerne lige begynder processen med differentiering. Dimensionerne af den umodne neoplasma kan variere, konsistensen er flerlags, vanskelig at detektere mikroskopisk. Ofte i det umodne teratom er der foci af flad epithelium, fokal inklusioner af respiratoriske, tarmceller. Et karakteristisk træk for formationer af denne type er tilstedeværelsen af neurogene epithelceller, hvilket indikerer den mulige dannelse af neuroblastom. Ofte kombineres en umodent tumor i histologi, det vil sige, den indeholder dele af vævet af et modent fast teratom. Det antages, at den umodne type neoplasma er potentielt farlig i form af transformation til en malign tumor. Metastaser af maligne teratomer forekommer gennem lymfe eller blodgennemstrømning.

Teratom med ondartet transformation diagnosticeres som en meget sjælden sygdom, som oftest omdannes til pladecellecarcinom, melanom eller adenocarcinom.

Sjældent er de typer af teratom, der er relateret til monodermal dannelse. Det er en æggestokkens carcinoid, en æggestokkum alene eller i kombination med hinanden. I et teratom, der diagnosticeres som en struma, er vævene i de endokrine kirtler, som regel i skjoldbruskkirtlen, indeholdt. Strumas symptom er ligner de kliniske manifestationer af hypertyreose.

Ovarie Terratoma

Teratom af æggestokken er en germogen tumor, der har to slags - et modent teratom og et umodent teratom. Tumoren er dannet fra cellerne i de embryoniske foldere, som gradvist er lokaliseret og lokaliseret i atypiske for normal udvikling af kroppens steder. En af de fælles etiologiske årsager til dannelsen af æggestokkens teratom er anomalierne af kromosomer under embryogenese.

Ovarie-tearatotypen, defineret som moden, betragtes som en godartet formation, den kaldes dermoidcysten.

Uplettet teratom er ofte tilbøjelig til at transformere til en malign tumor, ledsaget af metastaser og har en ugunstig prognose.

Teratom af testikel

Blandt germigeniske testikulære tumorer hos mænd er omkring 40% optaget af testikelens teratom. Det antages, at de fleste af tumorerne hos de mandlige kønsorganer er dannet af embryonale celler, der potentielt er bestemt til produktion af sæd (germino er et frø). Statistikken siger, at ca. 5 års teratom i testikelen kan udvikle sig asymptomatisk, hvis den er lille i størrelse. Større tumorer opdages enten i prænatal perioden ved hjælp af ultralyd af fosteret eller umiddelbart efter barnets fødsel, fordi deres visuelle diagnose ikke er vanskelig.

Oftest begynder teratomet at vokse i pubertaleperioden og diagnosticeres hos unge drenge. Sådanne tilfælde tegner sig for omkring 40% af alle deekterede kønkirteltumorer. Hos voksne er teratomet ekstremt sjældent - ikke mere end 5-7% af det samlede antal tumorer. Som æggestokkens teratom hos kvinder er testikulærtumoren opdelt i arter - moden, umodne og tilbøjelige til malign transformation.

1. Ældre teratom i testikelen består af klart histologisk definerede væv, det er ikke udsat for malignitet, sjældent metastaserer og betragtes som en godartet neoplasma
2. Immatur testulær tumor har en høj risiko for overgrowing i kræft, ofte metastasering. Hertil kommer, selv efter vellykket behandling med kemoterapi, er den umodne form af teratomet tilbøjelig til gentagelse
3. Malignt teratom af testiklerne - en malign teratomorm er en sjældenhed og kan forekomme hos unge mænd i en testikel, der er uåbnet i pungen. Symptomatisk forekommer sådan et teratom ikke, det eneste tegn i den indledende fase er en stigning i en testikel. Smerter er et tegn på forsømmelse af processen, ofte indikativ for terminal scenen.

Testikelets teratom kan behandles med forbehold for tidlig diagnose, i overvejen er overlevelsesraten næsten 90%. Med metastase er prognosen mindre gunstig, kun 70-72% af patienterne overlever.

Den aldersspecifikke statistik over forekomsten af teratom hos mænd er som følger:

Type af teratom	Frekvens	Den alder, hvor et teratom er diagnosticeret
Ældre teratom	32-35%	Oftere - 14-16 år, oftere - 25-40 år
Blandede arter: seminom - teratom	14-15%	20-40 år gammel
Malignt teratom	2-7%	35-50 år gammel

Kipchikova teratoma

Coccyks organominoide teratom diagnostiseres oftest under intrauterin eller umiddelbart efter fødslen (lille størrelse). Hos piger findes coccyge teratoma i 80% af alle afslørede CKT (sacrococcygeal teratomas).

Lokalisering zoner - området af sacrum, balder, coccyx i retning af vagina. Tumoren har en afrundet form, kan nå giant størrelse - 25-30 centimeter, fylder hele rummet mellem knoglerne i bækken føtal fortrængende indvolde, endetarm og anus.

Beskrivelsen af klinikken i coccyge teratoma er mere sandsynlig visuelle tegn og metoder til diagnose, da tumoren oftest er detekteret ved hjælp af ultralyd i utero. Typisk lokalisering, tilsyneladende størrelse, asymmetri med hensyn til rygsøjlen, heterogenitet i strukturen - disse er de karakteristiske egenskaber hos CCP hos børn under 1 år. I lægepraksis er der sjældent tilfælde, hvor coccyge teratoma diagnosticeres i en senere alder.

Teratomens struktur er embryonale celler i de embryonale blade, rudimenterne af væv og organer. Teratomet udvikler langsomt, dets stigning afhænger af væskefyldningsgraden af de cystiske hulrum, umodne teratomer vokser hurtigere

Symptomatisk kan tumoren manifestere sig som intestinal obstruktion og nedsat vandladning i spædbarnet.

Den coccyge teratoma behandles hovedsageligt kirurgisk i en alder af op til seks måneder, eller hurtigst muligt, men ikke tidligere end 1 måned efter fødslen. På trods af at operationen medfører en risiko for barnets liv, overstiger dets fordele og muligheden for et positivt resultat faren.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT eller sacrococcygeal teratom er den mest almindelige type medfødte tumorer, der heldigvis ikke diagnosticeres ofte, kun et tilfælde for hver 35-40000 fødsler. I piger er CCP mere almindelig, i 80% af tilfældene, henholdsvis i drenge, sjældnere.

Sacrococcygeal teratom bestående af cyster, sebaceous fyldt elementer, serøs væske, hvori der er pletter af nervesystemceller - glia, hud partikler, muskelceller, intestinal epithelial elementer brusk. Find sjældent en del af tvillingembryoen i cysten.

Cysten kan måle fra en centimeter til tredive, ofte overstiger eller sammenligner med fostrets størrelse. Tumoren er kompliceret ved samtidig intrauterin patologi og påvirker også udviklingen. På grund af trykket på de nærliggende fostreorganer fremkalder coccyks teratomom hydronephrose, urethral atresi, knoglevævsdysplasi og rektal forskydning. Hos drenge som følge af det udviklede teratom kan der være en forsinkelse af sænkning af testikler i en scrotum. Desuden kræver en stor størrelse CCP mere intensiv blodforsyning, hvilket fører til hjertesvigt.

Sacrococcygealteratomet er opdelt i 4 typer:

1. Eksternt teratom med minimal presakral bias.
2. Blandet, eksternt internt teratom.
3. CCP, der hovedsagelig er placeret i bukhulen.
4. presakrale teratom.

CCP er som regel kendetegnet ved et godartet kursus med passende tiltag under graviditet og i forbindelse med obstetrisk behandling. Fødsel kan være betydeligt kompliceret, hvis teratom er stor. Desuden er en ugunstig prognose forbundet med den traumatiske karakter af operationen, uden hvilken behandling af CCP er umulig.

Letalitet spædbørn med CCV er omkring 50%, er det forbundet med intrauterin udviklet, patologier, tilstande, og også med et hul teratom under fødslen, hvilket resulterer i anæmi, hjertesvigt, pulmonal hypoplasi. Desuden er risikoen for dødelighed og operativ indgreb høj, men potentialet for at redde et barn overstiger risikoen for hans tab.

Teratom i nakken

Teratom i nakken eller dermoidcysten diagnosticeres i de første timer efter fødslen, meget sjældent er tumoren så lille, at den ikke er bestemt visuelt og begynder at stige senere. Hvis tumoren manifesterer sig efter et års alder, kan det medføre, at barnet har svært ved at spise, dysfagi. Der er som regel ingen smerte symptomer, men de første ubehagelige fornemmelser kan indikere omdannelsen af teratomet til en malign form.

Karakteristik af teratom:

• Teratom i nakken kan have dimensioner fra 3 til 12-15 centimeter.
• Lokalisering - forreste eller bageste trekant af halsen, sjældent i kombination med bunden af kraniet (cervicale teratomer).
• Strukturen er tæt, mindre ofte halvflydende, løs.
• Asymptomatisk strøm.
• Nespayannost med huden.
• Langsom vækst.

Mulige symptomer på et udviklet teratom i nakken:

• Stridoroznoe ånde (fløjte, støj).
• Cyanose af huden på grund af kompression af luftrøret.
• Kvælning.
• Dysfagi.

Teratom i nakken er meget sjælden og tegner sig for kun 0,5% af alle tumorer, der er påvist i dette område. Til dato er der ikke mere end 200 detaljerede beskrivelser af sådanne tumorer, hvilket kan indikere enten lille undersøgelse af dette teratom eller gunstige resultater af rettidig behandling i tidlig barndom.

Malignt kursus er typisk for voksne patienter. I sådanne tilfælde virker behandlingen ikke, og prognosen er meget ugunstig.

Mellemste teratom

Den mediastinale theratom er en abnormitet af embryonisk udvikling, når vævene i de embryonale blade flytter til atypiske zoner til embryogenese. Lignende germinogene tumorer opdages sjældent i tidlig barndom, da de udvikler asymptomatisk. Lokaliserede teratomer i den forreste del af mediastinum, foran perikardiet og de vigtigste (hoved) fartøjer. Stigende, tumorpresserne på pleuralhulen flytter til ryggen af mediastinum.

Karakteristik af mediastinal teratom:

• Tumorer, cyster.
• Diameter op til 20-25 centimeter.
• Langsom udvikling, manifestation af kliniske manifestationer i pubertetperioden under graviditet.
• Art - epidermoid cyste, dermoid, embryo.

Symptomer:

• Den indledende fase er asymptomatisk.
• Kardiovaskulære symptomer - smerter i hjertet, takykardi, anginalangreb, samt åndenød, blodpudning.

Hvis teratomet går ind i bronchi, pleura, er klinikken som følger:

• Lungeblødning.
• Aspirations lungebetændelse.
• Bestråling af smerter i nakken, skulderområdet.
• Ikot.
• Chest bulging.
• Cyanose af huden.
• Hævelse af ansigtet.
• Hypertermi.
• Kvælning.

Identifikationen af mediastinal teratom er som regel uheldig, tumor er diagnosticeret, når radiografi passerer gennem helt forskellige lejligheder. Teratom har en oval eller rund form, indeholder celler af knogle-, fedt- og bruskvæv. Mediastinumens teratom er tilbøjelig til suppuration på grund af nærhed til pleurale hulrum, membran. Foruden røntgenstråler viser denne type tumor pneumografi og en blodprøve for alfa-fetoprotein, choriongonadotropin.

Kirurgisk behandling, med rettidig træning og tumorens godartede karakter, er prognosen ret gunstig. Maligne mediastinale teratomer, hvis procentdel er 20-25% af alle tumorer i denne zone, er ugunstig.

Teratom af anterior mediastinum

Mediastinum er en zone i brystet, der har grænser - brystbenet, kalkbrusk. Mediastinum fasciastium, den fremre overflade af thoracal rygsøjlen, de livmoderhalske ribber, præfetal fascia, pleura blade, membranen er også begrænset.

Teratom af mediastinum er oftest lokaliseret i en typisk zone - den forreste del, hjertet af hjertet, foran perikardiet og hovedkarrene. En lignende form for tumor kan manifestere sig i en ung alder, mindre ofte efter 40 år, uanset køn. Teratom af den fremre mediastinum udvikler langsomt, men cystiske teratomer er tilbøjelige til hurtig stigning og malignisering. Ifølge statistikker sker dette i 25-30% af tilfælde af diagnosticerede tumorer i denne region.

Manifestationen af kliniske manifestationer af teratom kan fremkalde perioder med pubertet eller hormonelle ændringer i forbindelse med graviditet, overgangsalder. En af de mulige provokerende faktorer betragtes også som et traume til brystet.

Symptomer, der kan manifestere teratom af den fremre mediastinum afhænger af dens størrelse og er ofte som følger:

• Kvælning.
• Vypiranie bunker af celler (ofte hos børn).
• Takykardi på grund af nærhed til hjertebasis, bagagerum.
• Cyanose og hævelse af ansigtet.
• Hvis hormonaktiviteten er høj, er det muligt at øge brystkirtlerne hos kvinder, hos mænd - gynækomasti.
• Hoste, ofte med blod.
• Mulig pulsering i brystbenet med en stor mængde teratom.

Mediastinale theratomer, ligesom andre lignende tumorer af andre lokaliseringer, er opdelt i 2 arter - umodne (teratoblastom) og modne. De mest almindelige modne mediastinale teratomer er defineret i 90%, de resterende 10% er teratoblastomer eller umodne teratomer.

Behandlingen består i den operative fjernelse af tumoren, som skal udføres hurtigst muligt. Tidlig operation er et løfte om at reducere risikoen for malignation af teratom samt neutralisering af den potentielle fare for kompressionssyndrom.

Lungens teratom

Lungens teratom er som regel en dermoid cyste eller et embryo. Neoplasma er akkumulering af celler af embryonale blade, der flyttede under embryogenese til zoner, der ikke er typiske for normal fostrets udvikling. Strukturelt teratom lunge ligner et hulrum, der indeholder en del af strukturen af forskellige typer - talgkirtler, brusk, hår, tænder, epitel i tarmen, fedt, neurocytter.

Cysten har en tæt kapsel, den kan vokse op til 10 centimeter, men det er ekstremt sjældent i lungerne - kun 1-1,5% af alle tumorprocesser i dette område. Pulmonal dermoid kan påvises hos unge i alderen 3-35 år. I ældre alder er lungens teratom malign og defineres som teratoblastom. Hyppig lokalisering er den øvre lobe af venstre lunge, periferien.

Symptomerne på teratomet forekommer ikke meget længe, det kan kun diagnosticeres tilfældigt i løbet af klinisk undersøgelse. Klinikken manifesterer sig på gennembrud cyster fra pleurale hulrum, ind i bronchi, med suppuration, abscess teratom. Ved diagnosticering af mediastinal tertum bør andre typer tumorer, som også ligner symptomatologi, udelukkes.

Symptomer på avanceret teratom:

• Konstant smerte i nethinden, i ryggen.
• Trichophysis er et syndrom af vådt hår.
• Hoste med blod.
• Mindsket kropsvægt.
• Bronchiectasis.

Malignt (umodent) teratom i lungen omdannes hurtigt til sarkom og har en meget ugunstig prognose.

presakrale teratom

Denne type teratom er yderst sjælden hos børn, 1 er diagnosticeret for 3.500-4.000 nyfødte babyer og meget ofte blandt alle permanente cellecarcinomer hos voksne. Presakralnaya-tumor er en medfødt neoplasma, der har flere sorter - fra dermoidcyster til umodne teratomer.

Blandt alle germinogene neoplasmer optager teratomerne i den preskarrale zone først og fremmest frekvens og prævalens.

På trods af at de første beskrivelser af denne tumor blev udført så langt tilbage som 1700-tallet af fødselslægen Philippe Pe, er teratomas ætiologi endnu ikke blevet afklaret. Det menes at germinogene formationer er et produkt af nedsat embryogenese, når celler af germinale blade transporteres med blod til untypiske zoner for dem. I kontrast til CKT-sacrococcyge-teratom er prækakralnayastumoren ikke synlig og udvikler sig uden kliniske manifestationer. Klinikens manifestation består af forbigående smerter i underlivet, i coccyksområdet. Yderligere kan symptomatologien manifesteres i form af slim, purulent udladning fra endetarm, hyppig og mislykket trang til at defekte, hyppig vandladning.

Til lægehjælp behandles patienterne, når tumoren vokser til store størrelser, og der er sådanne tegn:

• Fistel i endetarmen.
• Intestinal obstruktion.
• Neuralgiske manifestationer.
• Alvorlige smerter.
• Vægtreduktion.

Alle teratomer af fiberen i prescalarområdet er underlagt kirurgisk behandling.

Tumoren fjernes, drænes, sårene sutureres.

Prognosen for rettidig diagnose er gunstig i 75-80% af tilfældene. Malignitet er mulig hos ældre mennesker, med forsømte teratomer, selvmedicinering og i tilfælde, hvor teratoblastom udvikler sig i cellulosen.

Teratom i hjernen

Teratom i hjernen, intrakranial hævelse af hældningen mod malignt kursus og malign i 50-55% af alle tilfælde.

Hjertefødt teratom er sjælden, hyppigheden af deres påvisning er lille, men det er statistisk fastslået, at hjernen i størstedelen af dets teratom påvirker drenge under 10-12 år.

Teratom i hjernen - den dermoidcyst, dannes i utero, når embryonale celler, hvis opgave at adskille og "skabe" ansigtsvævet, bevæger sig til hjernens ventrikler. Årsagen til denne patologi er ikke blevet klarlagt indtil nu, men det antages, at etiologien af alle germogene tumorer har forbindelse med kromosomale abnormiteter.

Symptomer i den indledende periode vises ikke, så børn kan klage over kvalme, svimmelhed, hovedpine. Drenge kan have hormonforstyrrelser, som for tidligt, ikke karakteristisk for alderen, puberteten.

Behandling af hjernens cyste er kirurgisk, resultatet afhænger af placeringen, teratomens størrelse, dets struktur og ledsagende sygdomme hos barnet.

Ældre teratom

En typisk kimcelletumor er et modent teratom.

Ældre teratomer er opdelt i formationer uden cyster - fast og cystisk dermoid cyste. Sådanne neoplasmer er typiske for tumorer af unge, til børns onkologi. Ældre cyste opdages selv under fosterudvikling, hvilket tjener som et argument til fordel for en germinogen version af oprindelsen af sådanne tumorer. Også modne dermoider kan manifestere i klinisk forstand og senere under graviditet eller overgangsalderen, som skyldes hormonelle forandringer i kroppen.

Teratom, en dermoid cyste består af embryonal differentierede celler af tre embryoniske lag. Tumoren er en tæt hule kapsel fyldt med dele af huden, elementer af knogle, fedtholdig, bruskvæv, skæller af dermis (hud) og lige partikler af tænder og hår. Strukturen af dermoider indeholder oftest derivater af ectoderm (hud, knogle, bruskvæv).

Det er nødvendigt at behandle en moden terat kirurgisk, ingen anden metode kan hjælpe med at neutralisere det. Dermoid aldrig opløses fuldstændigt ved forklarlig grund: tætte, fibro-adipøse kapsel struktur ikke kan behandles i øvrigt indhold af knoglecyster, hår og tænder partikler opløses medicamental metoder er ikke mulig.

Ældre teratom er karakteriseret ved et godartet kursus og en gunstig prognose. Sådanne cyster er sjældent omdannet til oncoprocesser og giver praktisk taget ikke tilbagefald efter operationen. Dermoidcyster, modne ovarie-teratomer forstyrrer ikke befrugtning, graviditet. Efter fjernelse er en halvårlig, oftere årlig rehabiliteringsperiode påkrævet for at genetablere ovariefunktionen, og kvinden er igen i stand til at føde. Ældre cyster hos børn er genstand for fjernelse af popindikationer, men hvis det ikke øges og ikke bærer en funktionel trussel, observeres det og ikke berøres.

Pænt teratom

Næsten alle kilder indeholder oplysninger om, at umodent teratom er en ondartet neoplasma. Faktisk teratoblast - et umodent teratom er tilbøjeligt til malignitet på grund af dets struktur. Ikke desto mindre har moderne medicin lært ganske succesfuldt at behandle denne tumor under forudsætning af rettidig diagnose.

Umodne teratoblastoma indeholder elementer af tre embryoniske (embryoniske) lag, som bevæges i område "gill" af slidser i de embryoniske dele fusionere hulrum, riller, kort-, atypiske for den normale udvikling af hoveddelen. Teratoblastom er ikke tilfældigt opkaldt, det er overtrædelsen af kromosomforeningen, patologiske ændringer i divisionen af blastomerer fører til dannelsen af et teratom.

Ældre teratomer er meget mindre almindelige end godartede neoplasmer, men de forbliver de farligste, da de udvikler sig meget hurtigt og også metastaserer aktivt. Desuden er den ugunstige prognose for teratoblast på grund af sen detektion, tumoren vokser uden klinisk forlængelse, smerte tjener som et signal på næsten det afsluttende trin i processen.

Behandling af umodne teratomer bør være så omfattende som muligt, strategien og metoderne afhænger af sted, alder, køn, patientens helbredstilstand og graden af risiko under operationen. Fjernelse af tumoren giver som regel ikke en effekt og et hurtigt resultat, enten stråling eller kombineret kemoterapi er nødvendig, måske en kombination af dem.

Det er ekstremt svært at forudsige resultatet af terapien, men jo tidligere behandlingen er startet, jo længere patientens forventede levetid.

Malignt teratom

Malignt teratom eller teratoblastom er en embryonal tumor, som defineres som et umodent teratom. Den består af deres epitel-, mesenkymalignende celler, graden af deres modenhed afhænger af tidspunktet for dannelsen af teratoblastom i perioden med embryogenese. Som regel er det maligne teratom meget stort, op til parametrene for det menneskelige hoved. Formen er tung, farven kan variere fra en hvidlig gul til en flettet farve på grund af udstrømningen af blod ind i tumorkapslen.

Strukturen af teratoblastom kan også være anderledes - fast, cystisk (sjældent), kombineret - cystisk.

Malign uddannelse er diagnosticeret i en alder af 25-30 år, den vokser hurtigt og spirer med metastaser til organer placeret langt væk fra tumoren. Metastasiens vej er lymfatisk og gennem blodbanen.

Udbruddet af teratoblastomudvikling er asymptomatisk, dette stadium kan vare op til 5 år. Manifestationen er kendetegnet ved transitoriske lidelser, smerter, svaghed. En blodprøve viser et forhøjet niveau af ESR. Sterke smertefulde fornemmelser er karakteristiske for den terminale fase af oncoprocess og taler om en ugunstig prognose.

Diagnosen af et malignt teratom kan etableres ved histologisk undersøgelse, når tumoren allerede virker.

Behandling kun kirurgisk med efterfølgende stopforanstaltninger - strålebehandling, kemoterapi. Det skal bemærkes, at nogle teratoblastomer kan behandles, alt afhænger af deres lokalisering og graden af metastase. Imidlertid har maligne teratomer generelt en ugunstig prognose.

Kinestetisk teratom

Teratom cystosum eller modent cystisk teratom er en dermoid cyste, som betragtes som den mest almindelige tumor blandt børn og unge. Den kendsgerning, at dermoider findes selv hos nyfødte spædbørn, taler om deres teratogene karakter, selv om teratomets ætiologi stadig ikke er specificeret. Derudover kan cystisk teratom detekteres hos kvinder i overgangsalderen, sandsynligvis på grund af hormonelle ændringer, der forårsager tumorens vækst og manifestationen af kliniske symptomer.

Cystisk teratom eller dermoidcyst er en tumor indeholdende de afledte elementer af tre embryonale folder, hvor ektodermceller dominerer. Det er den ektodermale del, der er grunden til at kalde den cystiske teratom "dermoid" (dermis-hud).

Et lignende teratom består næsten altid af et kammer, i 95% af tilfældene er det godartet, er malignitet ekstremt sjælden.

Karakteristik af cystisk teratom:

• Tæt fibrøs kapsel.
• Glat overflade.
• Sammensætningen - celler af sebaceous, neurocytter, fedtkirtler, hår, tænder af knoglevæv, men oftere - hudens skalaer.

Diagnose af dermoidcyster er ikke vanskelig, som regel registreres de visuelt, hvis de er placeret under huden. Interne cyster bestemmes ved hjælp af ultralyd, en computer tomogram, angiografi.

Cystisk teratom sjældent maligne, men det skal fjernes for at undgå risikoen for omdannelse til en malign proces. Resultatet af behandlingen er normalt gunstigt, især i barndomsoperationer.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ruptur af teratom

Før graviditeten begynder, er det mest rimeligt at gennemgå en fuldstændig omfattende undersøgelse, og hvis et teratom fremstår, skal det fjernes på forhånd. Operationen til udskæring af en tumor kan udføres både ved hjælp af laparoskopi og med andre metoder, som er afhængige af de opnåede resultater under undersøgelsen. Hvis æggestokken eller en del af den forbliver sikker efter fjernelse, er befrugtning og graviditet mulig.

Hvis graviditeten og teratomet bestemmes samtidigt (ved registrering og efterprøvning, diagnostiske foranstaltninger), så er tumoren under tre måneder underlagt observation. Læger mener, at neoplasmer op til 6 centimeter i størrelse ofte ikke kan vokse dynamisk, selv under hormonelle forandringer i kroppen. Sådanne teratomer interfererer ikke med fostrets bæreevne, og fødslen fortsætter normalt, men tumoren bør i hvert fald fjernes ved postnatalt stadium.

Hvis teratomet er stort, overstiger dets størrelse 6-7 centimeter, den er tilbøjelig til aktiv vækst, især under graviditeten. Operationen indikeres enten på en planlagt basis i anden trimester eller hurtigst muligt, med ophør af graviditet på grund af risikoen for teratombrud og en trussel mod en kvindes liv. Urgent kan også fjernes og en tumor i tredje trimester, det er bedre, hvis det vil være tæt på fødselsdatoen. I sådanne tilfælde udføres en kejsersnit, samtidig med at den udskæres og teratom.

Generelt kan teratom ikke betragtes som en sygdom, der er uforenelig med graviditeten, med en øjeblikkelig påvisning af tumoren og tilstrækkelig, læge og kvindes egen indsats, prognosen er ganske gunstig.

Diagnose af teratom

I teratomens diagnose er det førende sted optaget ved ultralydundersøgelse, screening, udført selv under fosterudvikling. Tidlig diagnose af teratom er nøglen til et positivt resultat af hendes behandling. Ultralyd hjælper med at identificere tumoren, lokaliseringen af dens lokalisering, form og størrelse samt struktur, hvilket er et af parametrene til bestemmelse af den ondartede eller godartede neoplasma. Desuden er ultralyd i stand til at detektere mulig metastase, især hvis en ovariecyst diagnoses, en testikulær testikel eller en retroperitoneal tumor.

Diagnose af et teratom omfatter også følgende metoder og procedurer:

• X-ray - en oversigt, to-projektionsmetode, angiografi, radiopaque metoder. Røntgen er indikeret til diagnose af mediastinal tertum og CCT - sacrococcygeal teratom.
• CT er computer tomografi, som giver dig mulighed for at specificere, angive tilstedeværelsen af metastaser, deres tilstand.
• Biopsi som diagnose af teratom udføres ved punktering. Endvidere studeres materialet mikroskopisk, hvilket gør det muligt at bestemme neoplasmens art, graden af malignitet.
• En blodprøve for niveauet af alfa-fetoprotein og choriongonadotropin. Denne diagnose af teratom udføres ifølge indikationerne og er en nøjagtig metode, fordi tumoren er i stand til at syntetisere føtalt protein og placenta hormon.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandling af teratom

Behandling af teratom i 90% udføres kirurgisk. Hvis teratomet diagnostiseres som ondartet, fjernes det sammen med nærliggende væv og lymfeknuder, efter at alt er tilgængeligt og passende til alderen, patientens tilstandsmetoder - strålebehandling, kemoterapi

Behandling af teratom, diagnosticeret som en godartet tumor, er en radikal fjernelse af uddannelse. Omfanget og metoden til operative handlinger afhænger af størrelsen af teratomet, dets placering, patientens alder og de mulige ledsagende patologier.

Her er et par muligheder, der foreslås i teratoterapi:

1. Teratom af æggestokkene. Fjernelse af tumoren inden for grænserne for sundt væv er vist, såvel som resektion af æggestokken eller fjernelse af livmoderen, appendages hos kvinder i overgangsalderen. Valget af metode afhænger af cystens tilstand, patientens alder. Som regel forsøger unge kvinder i den fødedygtige alder at udføre sådanne operationer, som bevarer evnen til at opfatte og vokse. Generelt er godartet teratom af æggestokken (dermoid cyste) ikke en kontraindikation for graviditet og fødsel.
2. Testiklernes teratom er ofte ondartet, så tumoren fjernes, og derefter stoppes foranstaltningerne - strålebehandling, brugen af antitumorlægemidler.

Prognosen for tumorbehandling afhænger af dens histologiske struktur, lokalisering af lokalisering. Oftest, med rettidig diagnose og brugen af tilstrækkelig terapi er resultatet positivt. Ældre teratomer er farligere, men de overvåges også af moderne behandlingsmetoder. Det mest ugunstige kursus og resultat af behandling i kombinerede former - teratom og chorionepitheliom, teratom og seminom og andre kombinationer.