Dermoid cyste

Dermoid cyste, dermoid (dermoid) er en godartet formation fra en gruppe af koror (teratom). Hulrumscysten er dannet som et resultat af forskydning af de udifferentierede elementer af de embryoniske plader under huden og indbefatter dele af ectodermen, hårsækkene, pigmentcellerne, talgkirtlen.

Dermoid, modne teratomer dannet i strid med embryonisk udvikling (embryogenese) og er udformet i retning af at udvikle føtale dele af kroppen, embryonale forbindelser, folder, hvor der er alle betingelser for adskillelse og akkumulering af kimlag.

I de fleste tilfælde er tvillingecyste lokaliseret på huden af hovedet, øjenhulen, i munden, på halsen, æggestokke, i retroperitoneale og bækken området adrectal cellulose, dermoid sjældent dannet i nyrerne og leveren, hjernen. Dermoid teratom normalt lille i størrelse, men kan nå 10-15 cm eller mere, det har en afrundet form, ofte et enkelt kammer, hvori der er indeholdt uudviklede del af hårsække, talgkirtler, hud, knoglevæv, krystallinsk kolesterol. Cysten udvikler sig meget langsomt, ikke udtrykt ved specifik symptomatologi, præget af en godartet, sikker strøm. Dog kan en stor dermoid forstyrre funktionen af nærliggende organer på grund af presset på dem, ud over 8% diagnosticeret Dermoid cyster maligniziruyutsya, dvs. Vokse i epitel - pladecellekræft.

[1]

Årsager til en dermoid cyste

Etiologi, årsagerne til dermoid cyster er undersøgt hidtil, og dybest set lægerne styres af flere hypoteser. Det antages, at dermoider dannes som et resultat af embryogeneseforstyrrelser, når nogle elementer af alle tre folieembryonal-embryoniske lag bevares i æggestokkene. Neoplasma udvikler sig i enhver alder, er årsagerne til dermoidcyster, der fremkalder sin vækst, endnu ikke blevet fastslået. Men et klinisk valideret udgave traumatiske, hormonelle faktorer, dvs. Dermoid kan udvikle sig som et resultat af slagtilfælde, beskadigelse af bughinden eller i den periode af hormonelle forandringer - pubertet, overgangsalder. Den arvelige faktor anses endnu ikke statistisk bekræftet, selv om genetik fortsætter med at studere fænomenet svigt i embryonisk udvikling og dets forhold til dannelsen af cyster.

Historien om studiet af ætiologien og patogenesen af dermoid uddannelse begyndte i XIX-århundrede til det veterinære når den berømte læge, anvendelse af dyr Lebl begyndte at studere hårsækkene fyldte cyster findes i hjernen hos hesten. I yderligere beskrivelse af dermoid cyster blev udbredt i den "menneskelige" medicin, læger nøje foretog undersøgelsen af godartede tumorer, der består af resterende elementer fostervand indsnævringer. Som i dag, Dermoid cyster tegner sig for omkring 15% af alle cyster og ætiologisk forklares med den generelt accepterede teori om, at unormal embryogenese i tre versioner.

Der er følgende almindelige årsager til dermoidcyster: 

• Separation af celler af embryoniske lag og deres ophobning i zoner af adskillelse af væv på embryonisk stadium (2-8 uger).
• Separation af blastomeren i det tidligste stadium - i opdelingen af ægget, dannes senere elementerne i de tre embryoniske lag fra den adskilte blastomer.
• Bigerminale-versionen er en overtrædelse af de indledende faser af divisionen af zygot (befrugtet æg) eller patologien for udviklingen af tvillingembryoen.

[2], [3], [4]

Graviditet og dermoid cyste

Som regel er den første graviditet og dermoid cyster opdaget samtidigt, det vil sige, kan påvises dermoid under ultralyd af en gravid kvinde. Hvis modne teratom er lille, behøver dens dimensioner ikke overstiger 10 cm, tumoren er genstand for overvågning, drift, herunder laparoscopy ikke udføres, tvillingecyste, som ikke forstyrrer funktionen af nærliggende organer og vokser under graviditeten fjernes efter levering eller under kejsersnit sektion.

Det antages, at graviditet og tvillingecyste kombineres med hinanden, ifølge statistikken, blandt det samlede godartet ovarie dermoid besætte op til 45% og kun 20% af dem fjernes under drægtighedsperioden.

Den dermoidcyste oftest ikke påvirker fostret og selve graviditetsprocessen, men hormonelle ændringer og fortrængning af organer kan provokere sin vækst og forårsage komplikationer - torsion, overtrædelse, brud på cysten. Komplicerede dermoidcyster forsøges at fjerne ved laparoskopisk metode, men ikke tidligere end 16 uger. Et særligt tilfælde er cysteens store størrelse, dens vridning eller krænkelse, som følge af hvilken nekrose og klinikken i den "akutte underliv" udvikles, fjernes en sådan tumor hurtigst muligt.

Det er også nødvendigt at debunk myten, som er meget populær blandt gravide kvinder, den dermoid cyste opløses ikke i princippet - under ingen omstændigheder. Hverken graviditet eller alternative eller medicinske midler er i stand til at neutralisere dermoidet, så hvis cysten ikke blandede barnets bærende, skal den stadig fjernes efter fødslen.

Ofte, når man fjerner dermoid, anvendes en sparsom, minimalt invasiv metode - laparoskopi, den trasvaginale metode bruges mindre ofte.

Symptomer på den dermoid cyste

Som regel manifesterer små dermoid sig ikke klinisk, det skyldes den langsomme udvikling og lokalisering. I grunden begynder symptomerne på dermoidcyster at være mærkbare, når formationen vokser mere end 5-10 centimeter, inflames, inflames eller provokerer tryk på naboorganer, minder sig ofte som en kosmetisk defekt. Symptomerne på dermoidcysten er oftest synlige, hvis tumoren er lokaliseret i hovedbunden, er det svært at ikke mærke, især hos børn. I andre tilfælde diagnostiseres dermoid med en utilsigtet eller rutinemæssig undersøgelse eller med eksacerbation, suppuration, vridning af cysten. 

• Dermoid ovariecyster. Neoplasma på mere end 10-15 centimeter skifter eller forårsager pres i nærliggende organer, der manifesterer konstant trækker smerter i underlivet. Mavehulen er anspændt, maven er forstørret, fordøjelsesprocessen forstyrres, vandladning bliver hyppigere. En betændt, purulent cyste kan fremkalde en stigning i kropstemperaturen, svær smerte i maven, en torsion eller brud på cysten er klinisk manifesteret af symptomerne på en "akut mave."
• Pararectal dermoid i den indledende udviklingstrin er ikke manifesteret af specifikke tegn. Symptomer på den dermoid cyste er mere synlige, hvis cysten begynder at presse ned i endetarmen, hvilket forårsager vanskeligheder, smerter under afføring. Et karakteristisk træk er båndmasse.
• Mediastinumens dermoidcyst udvikler asymptomatisk og kan påvises på røntgenstrålen i en planlagt eller tilfældig undersøgelse. Klinikken er kun synlig, når neoplasmen presser på perikardiet, luftrøret, lungerne eller provokerer en perkutan fistel. Der er vedvarende åndenød, tør hoste, cyanose i huden, forbigående takykardi, med stor tumorstørrelse - fremspring af cysten på brystets forvæg.

Hvad ser den dermoid cyste ud?

Det er nemmest at beskrive ekstern dannelse, selv om interne cyster ikke adskiller sig lidt fra ydre. I overensstemmelse med indholdet, sammensætningen og densiteten af kapslen er de næsten identiske med hinanden.

Den klassiske dermoid er et hulrum omgivet af en tæt kapsel, størrelsen af en lille ærte til 15-20 centimeter. Dermoidformationen består som regel af et kammer (hulrum) fyldt med tæt eller blødt indhold fra de keratiniserede dele, svedkirtler, hårsækkene, sebaceøse elementer, epidermispartikler, knogle. Dermoidcyster vokser meget langsomt, men væksten fra kan kun stoppes ved operation, cysten opløses aldrig og falder ikke i størrelse. I løbet af de sidste ti år er tilfælde af malignisering af dermoider øget, især hvis de er lokaliseret i bækkenorganerne eller i peritoneum.

Hvad ser den dermoid cyste ud? Det afhænger af stedet for lokalisering: 

• Hovedområde: 
  • Næsebroen.
  • Nogensinde.
  • Læber (blødt væv i munden).
  • Hals (under underkæben).
  • Nasolabiale folder.
  • Bagsiden af hovedet.
  • Fiber i øjet, periorbital region.
  • Ører.
  • Nasopharynx (i form af dermoid polypper).
  • Sjældent - templernes område.
• Andre dele af kroppen, indre organer:
  • Mave.
  • Balder.
  • Æggestokkene.
  • Anterior mediastinum.

Dermoid dannelse kan danne sig på knoglevævet, så det ligner en lille konkav fovea med forskellige kanter. Dermoider ligner også meget atomer, men i modsætning til dem er de tættere og ikke loddet til huden, mere mobile og har klare grænser.

Dermoid ovariecyster

Dermoid ovariecyste anses for at være godartede svulster, der kan være malign i kun 1,5-2% af alle diagnosticerede tilfælde. Modne teratom dannet i væv af ovariet ligner en tyk kapsel med indholdet af embryonale celler - adipøst, sebaceous væv, hår partikler, knogler, liderlig indeslutninger. Konsistens kapsel tilstrækkeligt tykt, omgivet af geléagtige væske, kan cyster diameter være fra nogle få centimeter til 15-20 cm. Dermoid cyster Ætiologi er uklar, men er sandsynligvis forbundet med patologisk embryogenese i trin organdannelse i embryoet. Hertil kommer, moden teratom udvikler og øger til synlig på amerikansk uddannelse i løbet af hormonelle forandringer - i puberteten eller overgangsalderen. Dermoid æggestokkene cyste diagnosticeret under rutinemæssige inspektioner, registrering over graviditeten, ifølge statistikken, det tager 20% af alle cyster og op til 45% af den kvindelige krop godartede tumorer. Kursens forløb samt prognosen er gunstige, cysten behandles kun operativt.

[5], [6], [7]

Dermoid cyste i panden

Modent overhudet teratom er en medfødt neoplasma af bindevæv, der diagnosticeres i en tidlig alder. Dermoidcysten i superciliarbuen deformerer ansigtets bløde væv og lokaliserer sig i næsegionen over øjenbrynene i midten af panden tættere på næsen på næsens bagside.

Klinikken i dermoid i den maksillofaciale zone er altid ikke specifik i sensationer, men visuelt klar fra observationer. Den pungens dermoidcyst er en af de lettest diagnosticerede neoplasmer, da den har en typisk disposition, defineres som den ydre deformation af ansigtet i de tidlige stadier, normalt i barndommen. Ofte kan dermoidet være meget lille og umanifesteret, og begynder at udvikle sig hurtigt i pubertetperioden, især hos drenge. Cysten er følsom mobil, ikke loddet med hud, svedig, klart begrænset og praktisk talt smertefri, når den palperes. Smerten kan forekomme som et signal af inflammation, suppuration cyster i sådanne tilfælde også den omgivende betændt hud og kroppen reagerer på infektion med almindelige symptomer - fra forhøjet kropstemperatur til kvalme, svimmelhed og svaghed.

Tvillingecyste fjernes kirurgisk, hvis de ikke udfører i tide, kan dermoid deformere næse, og danner ikke blot en kosmetisk defekt, men også de interne patologiske forandringer i hjernen, næse og hals.

[8], [9]

Dermoid øje cyste

Dermoid eller hrististom øjne - dette er en godartet neoplasma, oftest medfødt ætiologi. Øjenets dermoidcyst er lokaliseret i den øvre del af kredsløbet - i den øvre laterale region og manifesterer sig som en tumor af forskellig størrelse i øvre øjenlågszone. Meget sjældnere er dermoid placeret midt i hjørnerne af øjnene, næsten ikke fundet i det nederste øjenlåg. Tvillingecyste af øjet er ikke tilfældigt kaldet epibulbar, da 90% af den er lokaliseret på øjeæblet (epibulbaris) - i hornhinden, sclera, og æblet, er yderst sjældent - hornhinden.

Godartet dermoid øje har en afrundet form, ligner en tæt, forholdsvis bevægelig kapsel, ikke loddet til huden, cyster ben rettet mod knoglevævet af kredsløbet. Uddannelse udvikler symptomer i betydningen ubehag fornemmelser, er smertefri, men vokser i størrelse, kunne udløse en patologisk anomali - microftalmi eller formindske størrelsen af øjet, abmliopiyu - diverse synsnedsættelse i normale øjne ikke justerede punkter ( "dovne" eye).

Tvillingecyste øjne dannet i den indledende fase af embryogenese, perioden indtil den 7. Uge, tumorvæv er en klynge af bakterier i en kapsel med indholdet af cystisk dermal, hår partikler. Disse hår er ofte synlige på cysteens overflade og forstyrrer ikke kun synet, men også en temmelig ubehagelig kosmetisk defekt.

Som regel diagnosticeres øjets dermoid hornhinde i en tidlig alder på grund af dets synlige udseende, er det eneste svage problem, differentieringen af dermoid og atherom, hjernehernia. Dermoid er karakteriseret ved dets asymptomatiske og bliver aldrig ledsaget af svimmelhed, kvalme og andre hjerne symptomer. Desuden afslører røntgenstrålen en dermoid "rod" i knoglevævet med forskellige kanter.

Behandling af dermoid cyster øjne ofte hurtige, især når epibulbar typer af cyster, er prognosen gunstig i 85-90% af tilfældene, men kirurgi kan være lidt lavere synsstyrke i fremtiden korrigeres med yderligere behandling, kontaktlinser eller briller.

[10], [11], [12]

Dermoid conjunctival cyste

Tvillingecyste bindehinde - er lipodermoid, lipodermoid, dette navn, fordi den ikke ulig typisk cyste kapsel og består af lipid, fedtvæv, der er klædt i stroma. Faktisk er det et konjunktival lipom af medfødt, dårligt forstået ætiologi, tæt forbundet med patologi, atrofi af musklen, der løfter det øvre øjenlåg (levator), samt ændring af lacrimalkirtlenes placering. Mest sandsynligt skyldes dette den intrauterinirriterende virkning på fosteret.

Den conjunctiva dermoidcyst anses for at være godartet choristom og er 20-22% af alle diagnosticerede øjentumorer. Lipodermoid opdages oftest hos børn i en tidlig alder på grund af deres tilsyneladende lokalisering og en kombination med andre øjenanomalier. I patogenetisk forskning eller biopsi i dermoid er der som regel fedtstoffer, partikler af svedkirtler, færre hårfollikler. På grund af det faktum, at indholdet og formationen selv har en lipofil struktur, har den dermide cyste evnen til at ekspandere i hornhinden til dens dybeste lag. Det ligner en dermoid conjunctiva cyste som en mobil, temmelig tæt tumor under det øvre øjenlåg fra ydersiden af øjengabet. Dimensioner af dermoid kan være forskellige, fra millimeter til flere centimeter, når formationen lukker øjet og lacrimalkirtlen.

Dermoid udvikler sig meget langsomt, men udvikler sig støt, og trænger til og med gennem øjnene i øjet til templets zone. Med palpation og tryk bevæger en stor dermoid let ind i baneområdet.

Som regel kræves der ikke en biopsi for at afklare diagnosen, og konjunktival dermoid behandles kun kirurgisk. I dette tilfælde forsøger lægerne at minimere risikoen for beskadigelse af den forbindende skal for at undgå at dreje eller forkorte øjnene.

[13], [14]

Dermoid cyste i århundredet

I de fleste tilfælde tvillingecyste øjenlåg lokaliseret uden for eller inde i øvre hudfolder og ligner en cirkulær formation af en tæt tekstur størrelse med en lille ært x 2-3 cm i diameter. Som regel er øjenlågets hud ikke betændt, øjnene selv kan bevare normal bevægelighed, hvis dermoid er lille og vokser langsomt. Cyster i øjenlågene er sjældent bilaterale, dermoid placeret sideværts, i det mindste i det mediale rum i århundrede og godt palperes i form af begrænset tumorkapsel, elastisk, smertefri, relativt mobil.

Diagnosticere en tvillingecyste århundrede, blot fordi det er synligt for det blotte øje, er det sjældent tildelt biopsi når kliniske symptomer ligner symptomer på cerebral brok. Hvis uddannelse ikke reducerer et stykke sondering, ikke går dybt ind, ingen svimmelhed, kvalme og hovedpine, og røntgenfotografering cyste viser sine tydelige konturer, kan den dermoid betragtes specifikke og underlagt kirurgisk behandling.

Normalt registreres cysten i en tidlig alder på op til 2 år og skal overvåges regelmæssigt, da det udvikler sig ekstremt langsomt, og indikationer for øjeblikkelig operation er ikke akut. Hvis der er en kraftig stigning, begrænsninger århundrede, ptose 2-4-th grad, der ikke er tryk på øjeæblet eller synsnerven, en tvillingecyste på øjenlåget drives i en senere alder fra 5-6 år, er interventionen udføres under fuld narkose på et hospital. Uddannelsen af dermoid udvikling er godartet i 95% af tilfældene, cysten ophører med at vokse, så snart øjets vækst slutter, og det repræsenterer faktisk kun en kosmetisk defekt. Der er dog en lille risiko for malignitet og muligheden for tumorprogression (ikke mere end 2%), så næsten alle øjenlæger anbefaler at fjerne dermoid ved den første mulighed.

[15], [16], [17],

Dermoid cyst af bane

Banens cyste, der diagnosticeres som dermoid, kan udvikle sig i årtier og begynder at stige hurtigt i løbet af hormonelle storme - i puberteten, under graviditeten og i overgangsalderen. Imidlertid bestemmes brystets dermoidcyst i alderen op til 5 år og udgør 4,5-5% af alle øjets neoplasmer.

Tumoren er dannet ud fra de udifferentierede epithelceller, som akkumulerer nær knogleleddet, cysten er lokaliseret under periosteumet. Formen er afrundet, ofte gullig på grund af udskilt kolesterolkrystaller fra kapselens indre væg. Indenfor kan lipidelementer, hårpartikler, talgkirtler findes. I de fleste tilfælde, dermoid anbragt i en øvre kvadrant i øjet kredsløb uden at fremprovokere forskydningen af øjeæblet (exophthalmos) når den er lokaliseret uden for en cyste, det forårsager exophthalmos æble-down indad.

Birkens dermoidcyst udvikler asymptomatisk, klager kan kun vedrøre puffiness i det øvre øjenlåg og nogle ulemper ved blinking. Formationen kan også være placeret dybt i bane, sådan en cyste er diagnosticeret som en Komleuk cyste eller en retrobulbar dermoid cyste. Med denne lokalisering fremkalder tumoren exophthalmos, æblet er forskudt til siden modsat placeringen af cysten. I sådanne tilfælde kan patienten klage over følelsen af raspiraniya i kredsløb, smerte og hovedpine.

Diagnose af den orbitale dermoid forårsager ikke vanskeligheder, det er straks differentieret fra cerebral brok eller atherom, hvor tumoren visuelt øges ved inspiration, med tilbøjeligheder og andre fysiske anstrengelser. Derudover er atheromer og brok karakteriseret ved en afmatning af pulsering med tryk, da cystehulen er gennemsyret med blodkar, som ikke er til stede i dermoidet med tæt indhold. Et yderligere diagnostisk og bekræftende diagnostisk værktøj er computertomografi, som visualiserer cysterens lokalisering, form og klare konturer.

Den orbitale dermoid behandles med en operation, der udføres i henhold til indikationerne i tilfælde af hurtig udvikling af tumoren, faren for dens suppuration eller i forbindelse med krænkelse af visuelle funktioner.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoid cyste over øjenbryn

Godartet neoplasma i øjenbrynets område er oftest en dermoid, det vil sige en medfødt cyste, fyldt med embryonale elementer. Ætiologi dermoid er ikke fuldt forstået, men der er en teori vedtaget af mange læger, der taler om overtrædelse af embryogenese, da i den tidlige periode af dannelsen af embryo forskydes og adskilt dele af ektoderm. Over tid er disse elementer grupperet og indkapslet af epitelmembranen. Inde i cysten findes dele af talgkirtler og svedkirtler, keratiniserede elementer, hårfollikelceller, knoglevæv. Også i cysten er en gelélignende lipidvæske og kolesterolkrystaller.

Kirurger hævder at bueområdet er det mest typiske sted, hvor den dermoidcyst over øjenbrynene vælger sig selv. Uddannelsens størrelse varierer fra millimeterparametre til 3-5 centimeter i diameter, jo ældre en person er, jo større dermoid, som stiger parallelt med væksten af hovedet.

Den dermoidcyst over øjenbryn fjernes i en alder af 5-6 år, før den observeres og ikke røres. Hvis uddannelsen ikke forårsager skade, ikke krænker visuelle funktioner, bliver ikke betændt, det kan efterlades under observation og længere. Men i forbindelse med en eventuel inflammation stammende fra skader, hovedlæsioner, infektionssygdomme og relaterede at fjerne risikoen for degenerering af en ondartet tumor, dermoid ved førstkommende lejlighed og gunstige at fjerne. Kurset og prognosen for dermoidcyster er normalt gunstige, tilbagefald efter operationen er sjælden, hvis cysten ikke er blevet fjernet fuldstændigt.

[23]

Dermoid cyst på ansigt

Et yndlingssted, som dermoidcysten vælger til sin placering, er ansigtet, hovedet.

Den dermoid cyste i ansigtet på hovedet kan udvikle sig i sådanne zoner: 

• Øjenkant.
• Glaznitsa (kredsløbssyste).
• Håret hovedområde.
• Zone af superciliary buer.
• Nogensinde.
• Whisky.
• Næsen.
• Mundhulen (bunden).
• Læber.
• Nasolabiale folder.
• Ører.
• Hals (under underkæben).

Den dermoidcyst på ansigt udvikler sig og vokser meget langsomt, ofte i årtier. Patienterne vender sig til kirurgen for hjælp kun i tilfælde af en kraftig stigning og en åbenbar kosmetisk defekt, mindre ofte i situationer, hvor cysten er betændt eller betændt. Det er ekstremt sjældent, at neoplasma forårsager funktionelle lidelser, oftest sker det med en cyst i mundhulen - at tale og endda tage mad bliver svært.

Palpering cyster ikke forårsage smerte, hvis tumoren er lille, vokser, kan det blive betændt, især ved bunden af lokaliseringen af munden i midten, i området ved hyoidbenet, eller i hagen området. Sådanne cyster synes at stikke ud under tungen og forstyrre sit arbejde (det stiger).

Dermoider på ansigtet er underlagt kirurgisk behandling, som regel vises i en alder af 5 år, ikke tidligere. Operationen udføres på et hospital under generel anæstesi under hensyntagen til patientens tilstand af sundhed og størrelse, lokalisering af cysten. Sygdomsforløbet er gunstigt, relapses er ekstremt sjældne.

[24], [25], [26], [27]

Dermoid cyste af øjets vinkel

Øjenhjørnet dermoid anses for at være en fuldstændig godartet enhed og adskiller sig fra andre typer cyster ved et gunstigt kursus og prognose.

Dermoidcysten i øjets vinkel kan have meget små dimensioner - fra hirsekorn til ret oplagte, visuelt manifesterede formationer på 4-6 centimeter. Den største fare for dermoid i øjnene er muligheden for spiring i dybden og en lille procentdel af malignitet (op til 1,5-2%). Også ekstern placering og adgang til cysten fremkalder faren for hendes skade, betændelse og suppuration.

Hvis dermoid, placeret i hjørnet af øjet, ikke forstyrrer synet ikke hindrer udviklingen af øjenhulen, øjenlåg, forårsager ikke ptose, sit ur og ikke behandles før en alder af 5-6 år. Kosmetisk defekt i en tidlig alder er ikke en ubetinget indikation for operationen, selv om det i fremtiden ikke kan undgås. Derudover er kirurgi kontraindiceret i nærvær af kroniske sygdomme, hjertesygdomme, da radikal behandling indebærer anvendelse af generel anæstesi.

I tilfælde af vækst af cysten udføres udvidelsen excision (excision), især når amblyopi udvikler sig (synshæmmelse). At stramme med behandling bør ikke være, da dermoidcysten i øjets vinkel kan spire længere og påvirke øjets nærliggende væv, øjenlågene. Komplikationer og tilbagefald er mulige såvel som efter enhver anden operation, men deres risiko er minimal og ikke sammenlignelig med den åbenlyse fordel at fjerne dermoid.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoid coccyx cyste

Dermoid af sacrococcygeal zone som følge af den konstante forøgelse fremkalder coccyks afvigelse og udseendet af symptomer svarende til epithelial coccyge passage.

Tidligere var disse diagnoser identiske og blev behandlet ens, i øjeblikket i klinisk praksis differentieres sygdommene, og der er forskellige definitioner - dermoid coccyx cyste, coccyx fistel, pilonidal sinus og så videre. Der er ingen signifikante forskelle i diagnosen, men på grund af deres etiologiske egenskaber er disse formationer stadig forskellige, selv om de egentlige årsager til coccyge dermoider endnu ikke er blevet fastslået.

Dermoid coccyx cyste, etiologi.

I klinisk praksis er to udgaver af udviklingen af dermoider i sacrococcygeområdet blevet vedtaget: 

• Den epitheliale dermoidcyst er dannet som en medfødt embryonal defekt forårsaget af ufuldstændig degenerativ dannelse (reduktion) af ledbånd og muskelvæv i halen. 
• Coccyks dermoid udvikler sig på grund af patologiske embryonale abnormiteter og adskillelsen af voksende hårfollikler, der trænger ind i det subkutane væv i coccygeområdet.

Det er interessant, at statiske data viser næsten nul procent af den dermide cyste i coccygebenet af repræsentanter for Negroid-racen, og en stor procentdel af repræsentanter for arabiske lande og kaukasiere. Den dermoid cyste i coccyxen diagnosticeres hovedsageligt hos mænd, kvinder lider det tre gange mindre ofte.

Lokaliseringen af dermoid er typisk - midt i den mellemliggende linje med enden i coccyks subkutane væv med hyppig åbning i form af en fistel (epithelial kursus).

Et sådant kursus giver en konstant fordeling af indholdet af cysten, og en blokering fører til inflammation, infektion. I indholdet af cysterne er der fundet hårpartikler, fedtstoffer eller elementer i talgkirtlen.

Til dermoid coccyxcysten er suppurationer karakteristiske, hvilket fremkalder indlysende kliniske manifestationer. Ukompliceret dermoid coccyx cyste kan udvikle sig asymptomatisk i årevis, der sjældent viser midlertidig smerte med langvarigt stillesiddende arbejde. Suppuration provokerer en stigning i kropstemperaturen, bankende smerter, en person kan ikke sidde, bøje, squat.

Coccyks dermoid behandles kun på en radikal måde - ved kirurgi ved at udskære epithelialpassagen, ar og mulige fistler samtidig. Ofte udføres kirurgi under lokal lokalbedøvelse, når cysten er i remission, uden suppuration. Yderligere behandling involverer at tage antibiotika, sanering af coccyx-regionen, lokalbedøvelse.

[34], [35], [36], [37]

Dermoid cyste på hovedet

Dermoid er dannelsen i form af en cyste med en kapsel og indhold af hårelementer, talgkirtler, fedtstoffer, knoglevæv, keratiniserede partikler, skalaer. Den dermoid cyste på hovedet er den hyppigste lokalisering af godartede former for medfødt ætiologi. Cysteens indre og ydre vægge er oftest strukturelt ligner huden og består af almindelige dermale lag - kutiklet, epitelet.

Et typisk arrangement af dermoider på hovedet er som følger: 

• De øvre øjenlåg.
• Øjnene.
• Nasalbro eller zone med pandehuller.
• Læber.
• Ører.
• Nasolabiale folder.
• Bagsiden af hovedet.
• Halsen
• Den submaxillære region.
• Bunden af mundhulen.
• Glaznitsa, øjenkontaktiva.
• Sjælden hornhinde i øjet.

Da den dermide cyste på hovedet er dannet som et resultat af forstyrret embryogenese i steder af embryonale fur og grene, er det oftest placeret i tre regioner: 

• Mandibulær zone.
• Periorbital zone.
• Perinasal område.
• Mindre ofte dermoider er lokaliseret i bunden af mundhulen, i væv i nakken, templer, i området med tyggemuskler, på kinderne.

Dermoiderne i hovedet, som alle andre godartede medfødte cyster, udvikler sig langsomt og gradvist kan de opretholde deres lille størrelse i mange år uden at forekomme klinisk og uden at forårsage ubehag, undtagen kosmetiske. Behandling af dermoidcyster i hovedet udføres på en operativ måde under stationære betingelser under generel anæstesi. Kursets og resultatet af operationen er gunstige, tilbagefald er kun mulig i tilfælde af en kombination af dermoider med andre tumor- eller inflammatoriske processer samt med ufuldstændig udskæring af cysten.

[38], [39], [40], [41]

Dermoid cyste på nakken

Den dermoidcyst på nakken tilhører gruppen af medfødte modne teratomer. Cystisk hulrum er fyldt med dermoid-specifikt indhold - hårfollikler, keratiniserede skalaer, fede, fedtede elementer, hudpartikler. Oftest er nakke dermoider lokaliseret i den sublinguelle region eller i området for skjoldbruskkirtel-lingual passage. Genetikere, der studerer dermoids ætiologi, hævder, at cysterne i halsen dannes før den femte uge med embryonudvikling, når skjoldbruskkirtlen og tungen dannes.

Den dermide cyste på nakken er synlig næsten umiddelbart efter barnets fødsel, men små formationer kan gå ubemærket på grund af typiske spædbarnsfold. Cysten udvikler sig meget langsomt og forstyrrer ikke barnet, forårsager ikke smertefulde fornemmelser. Smerter kan manifestere sig i tilfælde af inflammation i formationen eller dens suppuration. Så er der det første tegn - vanskeligheder med at sluge mad, så er der intermitterende vejrtrækning.

Tvillingecyste hals placeret i området af hyoidbenet, hud provokerer en deformation, synlig for det blotte øje, desuden kan cyste være hyperæmiske og har mundåbninger i form af en fistel.

Dermoid hals behandles med kirurgi, som er tilvejebragt i alderen 5-7 år før kirurgi er kun mulig i nødstilfælde - risiko for malignitet, akut inflammatorisk proces eller en funktion af at synke, vejrtrækning. Behandling af en cyste af denne type er kompleks, operationen udføres under generel anæstesi og kan have komplikationer på grund af cysteens nærhed og mange funktionelt vigtige muskler.

[42], [43], [44], [45]

Dermoid cyste i hjernen

Blandt alle hjernens neoplasmer anses dermoid for at være den mest sikre og velgennemtrængelige.

Den dermide cyste i hjernen dannes på den tidligste tid af embryogenese, når hudcellerne, hvis formål - dannelsen af ansigtet falder ind i dorsal eller hjerne. Etologien af alle dermoider er ikke blevet fuldstændig afklaret, men dens medfødte karakter skaber ikke tvivl blandt lægerne. Det skal også bemærkes, at dermoidformationer er oftest placeret på hovedets overflade, men ikke i selve hjernen, sådanne tilfælde er meget sjældent diagnosticeret, især hos drenge under 10 år.

Typisk lokalisering, som vælges af hjernens dermoidcyst - er cerebellopterygiumvinklen eller medianstrukturerne.

Symptomatisk kan cysten ikke forekomme i nogenlunde lang tid, smerte og hjerne manifestationer i form af svimmelhed, kvalme, koordinationsforstyrrelser er sjældne i tilfælde af en kraftig vækst i tumoren eller dens spredning, suppuration.

Metoden til behandling er kun operationel, metoden bestemmes afhængigt af cysteens placering og størrelse. Endoskopi eller trepanation af kraniet kan anvendes. Resultatet er som regel gunstigt, og rehabiliteringstiden ledsages sjældent af komplikationer. Hjernens dermoid betjenes ikke tidligere end 7 år ifølge de akutte indikationer.

[46], [47], [48]

Pararectal dermoid cyst

Adrectal tvillingecyste - en moden teratom, der indeholder elementer af keratiniserede partikler, hår, elementer af sebaceous og sved sekreter, hud- og cholesterolkrystaller. Ætiologier adrectal dermoid ikke specificeret, men det menes, at de er forbundet med embryonale udvikling defekter, når kim lag begynder at skille i et atypisk sted for dannelsen af organer.

Klinisk ses den pararektale dermoidcyst i form af en rund konveks dannelse, smerteløs følelse. En sådan dermoid bryder ganske ofte spontant igennem, danner en fistel eller endog en abscess. I modsætning til coccyx dermoid, åbner paraverctal cysten ind i perineum eller i endetarmen.

Oftest diagnostiseres dermoid med en planlagt rektal undersøgelse ved hjælp af palpation eller i tilfælde af suppuration, betændelse. Udover palpation udføres en sigmoidoskopi og fistulografi. Det antages, at coccyge dermoid og paraverctal cysten er ens i symptomatologi, så du skal differentiere dem. Desuden skal du udelukke tumorer i endetarmen, som ofte kombineres med dermoider.

Pararektale formationer er mere tilbøjelige til malignitet end hyppige cyster i andre områder, så tidlig diagnose og rettidig drift er nødvendige betingelser for at minimere risikoen.

Dermoid cyste i et barn

Dermoidcysten hos et barn registreres som regel meget tidligt, i 60-65% af tilfældene i det første år af livet, i 15-20% i andet år og ekstremt sjældent i senere perioder. Bundet tidligere er identifikationen af godartede cyster med embryonal, dysontogenetisk etiologi, det vil sige uddannelse dannes i førnatalskalaen og er synlig næsten umiddelbart efter fødslen.

Heldigvis er en dermoid cyste i et barn en sjældenhed, blandt alle godartede neoplasmer er det ikke mere end 4%.

Dermoid hos børn er en organoid cyste, der består af væv af forskellige strukturer, organer. I kapslen kan hårfollikler, knoglepartikler, negle, tænder, hud, talgkirtler findes. Cyster udvikler langsomt, men konstant og kan lokaliseres på hovedet, i øjnene, coccyx, i de indre organer - i æggestokkene, hjernen, nyrerne. Følgelig kan den dermide cyste være ekstern eller intern. Cyster vokse uden at forårsage kliniske symptomer, men de er underlagt excision efter det fyldte 5-7 år, som potentielt farlig i form af dysfunktioner nærliggende organer, foruden risikoen for at eskalere dem til maligne tumorer (1,5-2% af tilfældene) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Kan en dermoid cyst løse?

Det er nødvendigt at debunk myten at dermoider kan forsvinde alene. Spørgsmålet er, om dermoidcysten kan løses, kan betragtes som urimelig, fordi selve indholdet af uddannelse tyder på, at lipidelementerne, tandpartikler, hud, knogledele, hår i princippet ikke kan forsvinde og opløses i kroppen.

Selvfølgelig prøver mange alternative metoder, der forsinker operationen, især hvis det drejer sig om barnet. Men man må indrømme, at dermoider aldrig opløses enten med medicin eller med urtemedicin.

Hvorvidt den dermoid cyste kan løse - absolut ikke. I modsætning til andre typer af cyster, såsom follikulært, dermoid består af meget tætte kapsel med indhold, som kun har brug for at skære, samt en smertende tand er ikke i stand på foranledning af magiske besværgelser eller naturlægemidler lotion forsvinder af sig selv. Dermoider kan og virker ikke, hvis de ikke forstyrrer andre organer og systemer, og den kosmetiske mangel forårsager ikke et akut ønske om at neutralisere det. Ikke desto mindre er det nødvendigt at huske risikoen for malignitet, det vil sige muligheden for, at dermoidcysten vokser til kræft, herunder pladeceller. Derfor er radikal udskæring af cyster den eneste måde at slippe af med det for evigt.

[54]

Tilbagefald af dermoidcysten

Dermoider behandles kun operativt. Som regel er resultatet af operationen gunstig i 95% af tilfældene. Imidlertid er der komplikationer, herunder tilbagefald af dermoidcysten. Dette er muligt under sådanne omstændigheder og forhold: 

• Alvorlig betændelse og suppuration af cysten.
• Evakuering af purulent indhold i nærliggende væv ved brud på cysten.
• Ufuldstændig udskæring af dermoid med uklar lokalisering eller stærk vækst i nærliggende væv.
• Ufuldstændig fjernelse af cystekapslen på grund af forringelse af patienten under operationen.
• Ved en laparoskopi cyster af den store størrelse.
• Med utilstrækkelig dræning af purulent indhold.

Som regel er tilbagefald af dermoidcysten sjælden, oftest operationen udføres med minimal risiko og traumatisme, sømene er næsten usynlige og løser hurtigt. Radical excision af cysten er kun indikeret, hvis cysten er frossen under udvikling eller efter inflammation er den i stadiet af vedvarende remission.

Behandling af dermoidcyster

Dermoider er underlagt kirurgisk behandling, som regel udtagning af sådanne cyster udføres fra en alder af 5-7 år og i en senere periode.

Behandling af den dermide cyste antyder excision (excision) inden for grænserne for sunde væv, og et nærliggende område udskilles mindre ofte for at neutralisere mulige komplikationer. Operativ indgriben udføres under generel anæstesi, såvel som under lokalbedøvelse, for eksempel i coccyks dermoid.

Hvis formationen er lille i størrelse, overstiger behandlingen af den dermide cyste ikke en halv time, men mere komplekse procedurer er nødvendige for purulente cyster af stor størrelse.

Også en lang operation antages med en dermoid cyste i hjernen.

I dag er medicinske teknologier så perfekte, at patienten efter indgrebet næsten kan glemme operationen på den anden dag, især lasermetoderne til cystfjernelse, endoskopi, laparoskopi.

Hertil kommer, kirurger forsøge at minimere traume omgivende væv, at pålægge så mesterlige kosmetiske sømme, at selv med kirurgi på patientens ansigt gennem tiden glemmer, at det var, da den kosmetiske defekt som en dermoid. Operationen består i at åbne cysten, evakuere det cystiske indhold og dræne hulrummet, hvis det bliver betændt. Også en dyb udskæring af kapslen er mulig at udelukke tilbagefald af cysten. Behandling af dermoidcyster har et positivt resultat og betragtes som en af de sikreste i kirurgisk praksis.

Laparoskopi af dermoidcysten

Laparoskopi har længe været populær på grund af sin lave traumatiske effektivitet. I øjeblikket er dermoid cyst laparoskopi en askestandard i kirurgisk praksis, som bruges til at punktere en dermoid af enhver størrelse, selv maksimalt til 15 centimeter.

Med laparoskopi er snittene næsten blodløse, da kirurger bruger elektriske, laserinstrumenter og ultralyd. Alt dette i et kompleks tillader ikke kun at styre processen godt, men samtidig med snitene til at svejsede beskadigede væv og forarbejde deres kanter. Særligt effektiv laparoskopi af dermoidcysten under drift på æggestokkene, da enhver kvinde har tendens til at opretholde en genital funktion, og efter halvandet år er det helt sikkert muligt at opfattes og vil ikke forårsage komplikationer. Desuden er den laparoskopiske metode også god i kosmetisk forstand, fordi postoperative ar er næsten usynlige og løser inden for 2-3 måneder uden spor.

Det eneste område, der kan behandles med laparoskopi, er måske ikke passende: det er hjernen, især hvis dermoid er placeret i en fjern beliggenhed. Derefter er trepanation af kraniet uundgåeligt, men selv med sådan kirurgisk indgriben er prognosen ret gunstig.

Fjernelse af dermoidcysten

Fjernelse af dermoidcysten er kun mulig ved en kirurgisk metode, hvis valg afhænger af tumorens placering, dens størrelse, patientens sundhedstilstand og andre faktorer.

Som regel udføres fjernelse af dermoid ikke tidligere end fem år, når Oragnimis allerede er i stand til at tolerere både lokal og generel anæstesi.

Hvis cysten har purulent indhold, fjernes det først efter antiinflammatorisk behandling og overgang til stadiet af vedvarende remission. Når dannelsen udvikles langsomt og uden betændelse udføres fjernelsen af dermoidcysten rutinemæssigt ved rutinemæssig operation eller ved laparoskopisk metode.

Cysten åbnes, indholdet er skrabet, mens lægen sørger for, at alle elementer evakueres uden hvile for at undgå tilbagefald, så gør cysterne med kapslen. Excision af kapselvægge er vigtig, især hvis cysten er vokset dybt i nærliggende væv. Operativ indgriben udføres inden for grænserne for sunde væv og varer fra 15 minutter til flere timer med hjernens indgreb (trepanation).

For små dermoid lokaliseret på halebenet eller hovedet (epidermal cyster) mulig lokalbedøvelse, men små børn, der ikke er i stand til at opholde sig længe i driftsforhold, er genstand for generel anæstesi.

Fjernelse af en tvillingecyste er ikke blot ønskelig, men afgørende, da der er risiko for betændt, flere organsvigt som følge af øget dermoid, og også på grund af risikoen for malignitet, omend lav - knap 2%.

Behandling af dermoidcyst ved hjælp af alternative midler

I modsætning til andre sygdomme, som du kan forsøge at neutralisere med fototerapi og ikke-traditionelle metoder, er behandling af dermoidcyster med alternative midler en myte. Ud over at tabe tiden og øge risikoen for suppuration, inflammation og transformation af cysten til en malign tumor, vil intet andet sådan behandling medføre.

Dermoider behandles kun på en operativ måde, som regel lavt traumatisk og effektiv. Lotioner, kompresser, decoctions, plots og andre metoder kan ikke hjælpe, det er en kendsgerning, der ikke engang bestrides. Det ville være ønskeligt at undgå kirurgi en person, især hvis vi taler om et barn, ville det have at gøre, fordi dermoid simpelthen ikke kan forsvinde på grund af deres embryonale indhold, der består af hår, fedt, sebaceous celler, knogle-partikler. Behandling af en dermoid cyste ved hjælp af alternative midler erstatter ikke en virkelig effektiv metode - kirurgi.