Hvordan er det nødvendigt at behandle såret?

Det er nødvendigt at være opmærksom på slid, injektioner, små sår, såkaldt mikrotrauma på børsten, som indtager et vigtigt sted i arbejdsskader og ofte medfører alvorlige konsekvenser.

I nærvær af slid, injektioner og små sår smøres de beskadigede områder med 5% alkoholopløsning af jod eller 2% alkoholisk opløsning af brillantgrøn, behandles med en opløsning af hydrogenperoxid, og der påføres en steril bandage. Fine sår og ridser kan smøres med lim BF-6, som desinficerer såret og beskytter det mod yderligere forurening. Før du anvender såret på såret, skal du dræne nogle få dråber blod, især efter injektioner. Beskidt hud skal rengøres med et stykke gasbind fugtet med cologne, alkohol eller benzin.

Med store og dybe sår er det først og fremmest nødvendigt at stoppe blødning, desinficere huden og anvende en steril bandage til at immobilisere lemmerne. Ofret skal straks sendes til ambulant eller ambulant behandling.

[1], [2], [3], [4]

Generelle principper for sårheling

Behandlingen bør rettes mod hurtig og jævn helbredelse af såret og genoprettelse af lemmernes eller organets funktion.

Ved behandling af sår anvendes kirurgiske (operationelle), kemiske, fysiske og biologiske metoder. Valget af metode afhænger af tilstedeværelsen af et frisk eller inficeret (betændt) sår.

Behandling af friske sår

Selv i 1836, A. Charukovsky anbefales "udligner og samle kanterne af såret, således at de adskilte muskler, nerver, fartøjer, og især i huden jævnt støder op til hinanden adskilte ender." Endvidere anbefalede han "et brudt sår, der skal omdannes til et snit og denne behandling skal være hurtig forbundet".

Friedrich (1898) etablerede i et forsøg på dyr den optimale tid til udskæring af såret 6-8 timer efter dets påføring. Grundlaget for sårudskæringsmetoden var princippet om at "overgå infektionen gennem kirurgens kniv".

Ovennævnte bestemmelser blev senere udviklet yderligere. Metoden til kirurgisk (operativ) behandling blev forbedret. Behovet for en bred dissektion af såret, udskæring af uigennemtrængelige væv og muligheden for suturering, det vil sige en teknik til kirurgisk behandling af såret, blev udviklet.

Skelne:

1. tidlig kirurgisk behandling af såret i de første 6 timer;
2. forsinket kirurgisk behandling af såret - op til 24 timer
3. sen sårbehandling udført hos de sårede, der ikke modtog antibiotika efter 24 timer, og dem der modtog antibiotika - efter 48 timer.

Under den primære kirurgiske behandling af såret menes udførelsen af sårtoilet, anæstesi og fem tekniske teknikker til selve operationen:

1. dissekere såret;
2. udskæring af uigennemtrængelige væv
3. fjernelse fra såret af fritliggende metal og andre fremmedlegemer
4. stop blødning
5. dræning af såret eller suturering.

Toilet sår er produceret for enhver skade. Ved kugle- gaze fugtet med ether eller, bedre, blev oprindeligt benzin oprenset fra huden omkring såret af fremmede partikler og snavs, fedt med yodonatom viklet kanter yodopiron, meget ønskeligt at behandle såret 1-2% hydrogenperoxidopløsning og derefter placere en aseptisk bandage.

Afhængig af skadens sværhedsgrad udføres lokal eller generel anæstesi, og kirurgisk behandling af såret udføres.

Ved afslutningen af operationen afgøres spørgsmålet om at forlade såret eller om muligheden for suturering.

Primærsting kan pålægges under følgende forhold:

1. fravær af synlig forurening af såret (især jord) og inflammatoriske fænomener før kirurgisk behandling;
2. muligheden for radikal udskæring af døde væv og fjernelse af fremmedlegemer;
3. integriteten af de vigtigste fartøjer og nervebukser;
4. muligheden for tilnærmelse af sårets kanter uden spænding
5. tilfredsstillende generel tilstand hos patienten
6. Muligheden for at forlade de sårede under tilsyn af en kirurg, indtil sømene fjernes.

Hvis der ikke anvendes de primære sømme, i fravær af tegn på sårinfektion og foci af nekrose sekundær, og generelt tilfredsstillende tilstand at blive påvirket efter 2-4 dage efter den primære kirurgisk behandling pålægge forsinkede primære sømme.

I de tilfælde, hvor såret ikke blev udsat for primær kirurgisk behandling eller hvis behandlingen var af ringe kvalitet, og såret helbreder ved sekundær spænding, er det nogle gange nyttigt at ty til sekundær kirurgisk behandling.

Der er tidlige sekundære suturer, der påføres et granuleringssår inden for 7 til 20 dage og sen sekundære suturer - de påføres et cicatrizing sår (inden for 20 dage og senere efter skade).

Til helbredelse af et sår er det meget vigtigt, at det er godt drænet. Afløb anvendes:

1. åbent. Gummi strimler og rør anvendes som afløb;
2. lukket - med hermetisk lukkede sår og hulrum ved hjælp af sugesystemer (Riden-metoden, Subbotin osv.);
3. vaske afløb for langvarig vanding af såret med en svag opløsning af antiseptisk.

Behandling af inficerede sår

Lokal behandling af purulente sår bør sigte mod at reducere smerte, undertrykke mikroflora, svække den inflammatoriske proces, sikre udstrømningen af inflammatorisk exudat. Med vidnesbyrd udføres generelle terapeutiske foranstaltninger.

Anvendelsen af forskellige medikamenter bør være strengt selektiv afhængigt af fase af sårprocessen.

V. I. Struchkov anbefaler:

I. I tilfælde af inflammation skal du sikre:

1. hvile til den syge krop (immobilisering, sjældne dressinger);
2. anvendelse af antiseptiske midler, både topisk og indadtil eller intramuskulært
3. øget hyperæmi i væv ved at påføre forbindinger med hypertonisk natriumchloridopløsning (5-10%);
4. aktivering af immunologiske reaktioner i kroppen
5. reduktion af purulent forgiftning ved at skabe en god udstrømning af såreksudat og den generelle virkning på kroppen (infusion af blod og blod erstatningsløsninger);
6. omhyggelig indstilling til såret under dressinger, da traumatisering af dets vægge bryder beskyttelsesbarrieren og fremmer infektionens gennembrud i kroppens indre miljø;
7. anvendelse af proteolytiske enzymer.

II. I regenereringsfasen og epitelisering, som er karakteriseret ved remission af den inflammatoriske reaktion, den svækkelse af virulens for infektion, fald vaskulære respons og ekssudation, rensning af sår af dødt væv og udvikling af regenerering (væksten af granulering), bør terapeutiske foranstaltninger tage sigte på styrkelse af disse processer til at beskytte sår fra skade. Det er nødvendigt at anvende brede bandager med ligegyldige salver til at udføre generel genoprettende terapi.

På trods af brugen af alle kendte midler til generelle virkninger på kroppen og lokalt på såret, er der i nogle tilfælde lokale og generelle komplikationer, der alvorligt komplicerer behandlingen og endda endeligt dødelig.

Således er behandlingen af sår et ret vanskeligt problem. Succesen med hurtig helbredelse afhænger i vid udstrækning af rettidig og fuldstændig førstehjælp og udfører hurtigt primær kirurgisk behandling af et frisk sår.

Behandling af inficerede og komplicerede sår kræver stor indsats fra kirurgisk personale og anvendelse af alle mulighederne for driftsmetoden, kemiske og biologiske præparater.