Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Trombose hos børn
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hvad forårsager trombose hos børn?
Følgende tilstande fremmer udviklingen af trombose hos nyfødte børn:
- abnormiteter i vaskulærvæggen (for eksempel forsinket lukning af arterielkanalen) og dens skade (primært ved vaskulære katetre);
- forstyrrelser (nedsættelse) af blodgennemstrømning (for eksempel ved infektioner, alvorlig hypoxi, acidose);
- Ændringer i blodets rheologiske egenskaber (fx ved polycytæmi, alvorlig dehydrering, hypoxi, medfødt mangel på antikoagulantia).
De mest almindelige årsager til trombose hos børn:
- Tilstedeværelse af vaskulære katetre (arterielle katetre er særlig farlige);
- polycytæmi;
- hypertrombocytose (for eksempel med neonatal candidiasis);
- chok og alvorligt forløb af bakterielle og virale infektioner med sekundær vaskulitis;
- antiphospholipid syndrom hos moderen;
- giperurikemiya.
Dannelsen af trombose hos børn forekommer også i en række arvelige trombofile tilstande:
- mangel og / eller fysiologiske defekter antikoagulantia (antithrombin III, protein C og D, thrombomodulin inhibitorer aktivere extrinsiske koagulationsvej, heparin cofaktor II, plasminogenaktivator), et overskud af protein C inhibitor og / eller inhibitor kompleks "antitrombin III-heparin";
- mangel og / eller defekter prokoagulanter [Faktor V (Leiden), prothrombin, plasminogen, faktor XII, prækallikrein, kininogen med høj molvægt] og thrombogen disfibrinogenemii;
- hyperaggregabilitet af blodplader.
Symptomer på trombose hos børn
Locus obstruktion |
Symptomer |
Wien: |
|
Nedre hul |
Ødem og cyanose af fødderne, der ofte er forbundet med nerve-vener thrombi |
Øvre hule |
Ødem af blødt væv i hovedet, halsen, det øvre bryst; chilothorax kan forekomme |
Nyre |
Enkelt eller bilateralt renomegali hæmaturi |
Adrenal |
Ofte er der en hæmoragisk nekrose af binyren med en klinisk adrenal insufficiens |
Portal og lever |
Normalt er der ingen klinisk symptomatologi i den akutte fase |
Arterier: |
|
Aorta |
Kongestivt hjertesvigt: forskel i systolisk tryk mellem de øvre og nedre lemmer; nedsat lårpuls |
Perifer |
Manglende palpabel puls; misfarvning af huden; hudtemperaturfald |
Cerebral |
Apnø, generaliserede eller lokale kramper, ændringer i neurosonografi |
Pulmonal |
Pulmonal hypertension |
Koronar |
Kongestivt hjertesvigt kardiogent shock; typiske EKG ændringer |
Nyre |
Hypertension, anuria, akut nyresvigt |
Mesenteriske |
Kliniske tegn på nekrotiserende enterocolitis |
Behandling af trombose hos børn
Behandlingen af trombose hos børn, foreslået af forskellige forfattere, ganske selvmodsigende, som i dette tilfælde næsten umulige randomiserede studier og gjorde deres anbefalinger baseret på evidensbaseret medicin. For det første er korrektion af faktorer med høj risiko for udvikling af trombose nødvendig. Når polycytæmi udføre cupping (10-15 ml / kg) med substitution afledt blodkoagulationsfaktor VIII eller isotonisk natriumchloridopløsning, administrerede desaggregeringsmidler (nikotinsyre eller pentoxifyllin, piracetam, aminophyllin, dipyridamol etc.). Fjern om muligt de vaskulære katetre. I hudens overfladiske thromber over dem smurt heparin salve (INN: Natriumheparin + + benzocain benzylnicotinat). Særlig antitrombotisk terapi anvendes sjældent. For at udføre det hyppigere anvendes heparin natrium.
Natrium heparin, et antikoagulerende middel, der forstærker virkningen af antithrombin III på faktor Xa og thrombin, er det valgte lægemiddel til visualiseret thrombi. Indlæs en dosis på 75-100 U / kg legemsvægt intravenøst bolus i 10 minutter og derefter vedligeholdelsesdoser - 28 EDDkgrh). På baggrund af heparinbehandling er overvågning af tilstanden af hæmostase nødvendig. APTT (aktiveret partial / partiel tromboplastintid) skal være i den øvre grænse for det normale interval. I nogle tilfælde udføres en kirurgisk fjernelse af en trombose eller kropsdel, et organ, der er nekrotisk på grund af nedsat blodforsyning.