Økologisk personlighedsforstyrrelse

Organisk personlighedsforstyrrelse opstår efter nogle typer hjerneskade. Det kan være et hovedtrauma, en infektion, for eksempel encephalitis, eller et resultat af en hjernesygdom, som for eksempel multipel sklerose. I menneskelig adfærd er der betydelige ændringer. Ofte påvirkes følelsesmæssig sfære og evnen til at kontrollere impulsiv adfærd. Selv om ændringerne kan opstå på grund af nederlag i nogen del af hjernen, for retsmedicinske psykiatere, er nederlaget for den forreste afdeling af særlig interesse.

I overensstemmelse med kravene i ICD-10 til diagnosticering af organisk personlighedsforstyrrelse skal der ud over bevis for hjernesygdom, traume eller dysfunktion være to af følgende seks kriterier:

• nedsat evne til at fortsætte i målrettede aktiviteter
• affektiv ustabilitet
• overtrædelse af domme af social karakter
• mistanker eller paranoide ideer
• ændringer i takt og flydende tale;
• ændret seksuel adfærd.

[1], [2], [3], [4],

Økologisk personlighedsforstyrrelse og adfærd

Grunden til retsmedicinske psykiaters opmærksomhed på denne betingelse er fraværet i forbindelse med det med normale kontrolmekanismer, øget egocentrity og tab af normal social følsomhed. Folk med en tidligere velvillig person begår pludselig en forbrydelse, der slet ikke passer ind i deres karakter. Tid beviser udviklingen af deres organiske cerebrale tilstand. Oftest observeres dette mønster med forankring fra hjernen. Det foreslås, at det mest relevante for retsmedicinsk aspekt af frontalafdelingens nederlag er forbundet med en krænkelse af præstationsbekæmpelsen, der igen er defineret som evnen til at planlægge og foregribe konsekvenserne af deres adfærd. De adfærdsmæssige træk ved sådanne emner afspejler egenskaberne ved deres tidligere personlighed og deres følelsesmæssige reaktion på tabet af deres evner såvel som utilstrækkelig hjernefunktion.

Økologisk personlighedsforstyrrelse og lov

Organisk personlighedsforstyrrelse accepteres af retten som en psykisk sygdom. En sygdom kan bruges som en formildende omstændighed og måske som grundlag for beslutningen om behandlingsretningen. Der opstår problemer med personer med en noget antisocial personlighed, som også havde hjerneskade, som forværrede deres antisociale holdninger og adfærd. En sådan patient, på grund af en stabil antisocial holdning til mennesker og situationer, kan øget impulsivitet og ligegyldighed for konsekvenserne være meget vanskelig for almindelige psykiatriske sygehuse. Sagen kan også være kompliceret af vrede og deprimeret emne relateret til sygdommens kendsgerning. Der er en fristelse til at beskrive en sådan patient som en person med en psykopatisk lidelse, der ikke kan helbredes, for at overføre den til plejen af straffen. Og selvom det i bløde tilfælde kan være et passende trin, afspejler det faktisk manglen på specialiserede mentale enheder, der er i stand til at klare et sådant problem. Det bør ikke glemmes, at Art. 37 i lov om mental sundhed fastsætter muligheden for at anvende forældremyndighed. En sådan ordre kan være en passende foranstaltning, hvis lovovertræderen overholder tilsynsordningen, og hvis den specialiserede enhed er i stand til at levere den til ambulant pleje.

Sag beskrivelse:

En 40-årig mand, der tidligere havde en ansvarlig stilling i embedsmændene, udviklede multipel sklerose i halvtreds og en halv. Sygdommen, der oprindeligt manifesteredes i cerebral form, udviklede sig gradvist med meget små perioder med fritagelse. Magnetisk resonansspektroskopi viste i begge frontale områder af demyeliniseringszonen. Som følge heraf ændrede hans personlighed meget: han blev sexuelt disinhibited og begyndte at frigive fornærmende bemærkninger om kvindelige medarbejdere i tjenesten. Manden blev afskediget af medicinske grunde. Han udviklede en promiskuitet: han nærmede sig gaden med kvinder med uanstændige seksuelle forslag. Flere gange efter kvindernes benægtelse på gaden begik han et offensivt angreb på dem. Irritabilitet og aggressivitet voksede også i ham. I forbindelse med overbevisningen om en række uanstændige angreb mod kvinder i overensstemmelse med Art. 37/41 i 1983-loven om mental sundhed blev han placeret i en særlig institution med et styrket sikkerhedsregime. Sygdommen fortsatte fremskridt i de næste to år, og på dette tidspunkt steg hyppigheden af hans angreb på kvindelige servicepersonale og andre patienter. Af denne grund blev han endelig overført til et specielt hospital.

I begyndelsen af 70-tallet i XX-tallet foreslog en række forfattere udtrykket "episodisk dyscontrol syndrom" (engelsk episodisk dyscontrol syndrom). Det blev foreslået, at der er en gruppe mennesker, der ikke lider af epilepsi, hjerneskade eller psykose, men som aggressivt opfører sig på grund af dyb organisk personlighedsforstyrrelse. Samtidig er aggressiv adfærd det eneste symptom på denne lidelse. De fleste mennesker, der er udstyret med denne diagnose, er mænd. De har en lang historie med aggressive manifestationer, der går væk i barndommen, og ofte ofte ugunstige familiebakgrund. Det eneste bevis til fordel for et sådant syndrom er, at disse personer ofte er til stede med EEG-anomalier, især i den tidlige region. De beskriver også en aura ligner den karakteristiske for tidsmæssig epilepsi. Det foreslås, at der er en funktionel abnormitet i nervesystemet, hvilket fører til øget aggression. Ifølge Lishman ligger dette syndrom på grænsen til en aggressiv personlighedsforstyrrelse og tidsmæssig epilepsi. Lucas gav en detaljeret beskrivelse af denne lidelse. Han påpeger, at i denne ICD-10 falder denne adfærdsmæssige konstellation ind i delen af organisk personlighedsforstyrrelse hos voksne. Bevis for den underliggende lidelse i epilepsi er ikke nok, og den kan udpeges separat som en organisk hjerne sygdom, men ifølge Lucas er det ikke det værd.

Lignende udsagn blev lavet med hensyn til opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Ifølge ICD-10 er denne betingelse anerkendt hos børn som en hyperkinetisk lidelse i barndommen og defineres som "generel". "General" betyder at hyperaktivitet er til stede i alle situationer, det vil sige ikke kun i skolen eller ikke kun hjemme. Det er blevet foreslået, at den mest alvorlige form for denne tilstand er et resultat af den minimale hjerneskade og de kan fortsætte ind i voksenalderen og åbenbar i sygdomme forbundet med impulsivitet, irritabilitet, labilitet, eksplosivitet og vold. Ifølge tilgængelige data udvikler 1/3 af dem i barndommen en antisocial lidelse, og størstedelen af denne gruppe i voksenalderen bliver kriminelle. I barndommen kan den terapeutiske virkning opnås ved hjælp af lægemiddelterapi stimulanter.

[5], [6], [7], [8],

Økologisk psykose

Organiske psykoser er inkluderet i ICD-10 i afsnittet af andre psykiske organiske personlidelser som følge af hjerneskade, dysfunktion eller fysisk sygdom. Deres generelle kriterier er:

1. Bevis for tilstedeværelsen af hjernesygdom;
2. kommunikation af sygdom og syndrom over tid;
3. genopretning fra en mental lidelse i den effektive behandling af dens årsag;
4. Der er ingen tegn på tilstedeværelsen af en anden årsag til dette syndrom.

Organisk personlighedsforstyrrelse kan repræsenteres af både neurotiske former og

1. en organisk hallucinose;
2. organisk katatonisk lidelse
3. organisk delusional (skizofreniform) lidelse;
4. organiske humørsygdomme (affektive lidelser).

Det kliniske billede udtrykkes i en alvorlig psykotisk tilstand, som er baseret på en organisk årsag. Fagets adfærd afspejler simpelthen psykosen og dens indhold, dvs. Den paranoide tilstand kan udtrykkes i mistænkelig og fjendtlig adfærd.

Økologiske psykoser og lov

I henhold til lov om psykisk sundhed er psykoser klart accepteret som en psykisk sygdom og kan derfor tjene som grundlag for henvisning til behandling og også betragtes som en formildende faktor mv. Hvis sygdommen opstår efter hovedskade eller andet traume, kan der også være grund til materiel kompensation.

Organisk personlighedsforstyrrelse forårsaget af psykoaktive stoffer

Der er organiske personlidelser, der kan skyldes ethvert stof, og det mest almindelige af disse stoffer er alkohol. Der er også en række forskellige lægemidler (sedativer, stimulanter, hallucinogener osv.), Der kan bruges lovligt og ulovligt og kan forårsage en række psykiske lidelser. De mest almindelige lidelser er anført nedenfor:

1. Intoxikation på grund af indtagelse af for store mængder stof med forandring i humør, ændringer i motoriske færdigheder og ændringer i psykologisk funktion.
2. Idiosynkratiske toksicitet (på russisk oversættelse ICD-10 "patologisk rus." - ca. Trans) Når den eksplicitte forgiftning forårsaget af en meget lille dosis af et stof, der er forårsaget af de individuelle egenskaber af svaret fra den person. Her kan du observere en række effekter, herunder delirium og ændringer i det autonome nervesystem.
3. Fortryd effekter. En række effekter, der kan skyldes en pludselig afbrydelse af lægemidlet, som en person har udviklet afhængighed af. Disse kan være delirium, ændringer i det autonome nervesystem, depression, angst og tremor.
4. Psykisk sygdom. Det kan være forskelligt relateret til brugen af psykoaktive stoffer, det vil sige at handle

• som en direkte virkning af stoffet, for eksempel amfetaminer og deres derivater, kokain, lyserginsyre-diethylamid eller steroid-type lægemidler;
• som effekten af pludselig tilbagetrækning af et stof, for eksempel paranoid psykose efter tilbagetrækning af alkohol;
• som en effekt af kronisk brug af et stof, for eksempel alkoholisk demens;
• som forløber for tilbagefald eller øget symptomatologi hos patienter, der lider af skizofreni, såsom cannabis.

Forgiftning

Mental Health Act udelukker utvetydigt det blotte misbrug af alkohol og narkotika blandt de betingelser, der er omfattet af denne retsakt. Hvis en person tager et forbudt stof (herunder alkohol), anses han generelt for ansvar for enhver handling han har begået i forgiftning fra at tage dette lægemiddel. Disinhibition eller amnesi på grund af at tage et psykoaktivt stof er ikke en undskyldning. Undtagelser er angivet nedenfor - fra (1) til (4). I dette tilfælde henviser afsnit 1 og 3 til "ufrivillig forgiftning" og kan føre til frikendelse af den mistænkte.

Situationen, når en person er tvunget til at tage et stof ved bedrageri, og han ved ikke om det (det er svært at bevise).

Situationen, hvor reaktionen på et stof er rent individuelt og uventet - for eksempel alvorlig forgiftning efter at have taget en meget lille mængde af et stof. Så der var udsagn om tilfælde af "patologisk forgiftning" hos nogle individer efter meget små doser alkohol, især hvis de havde en historie om hjerneskade. I sådanne tilfælde følger der efter en lille mængde alkohol en kort blink af alvorlig aggression i tilstanden af fuldstændig desorientering eller endda psykose med efterfølgende søvn og amnesi. Denne position har sine tilhængere og modstandere. Denne situation er endnu ikke blevet fuldstændig løst, men beskyttelse på dette grundlag blev brugt i domstole, især når det kliniske billede af en organisk personlighedsforstyrrelse er bevist.

Situationen, når en person giver en bivirkning på en medicin, der er ordineret til ham af en læge. Således kan for eksempel den beroligende effekt af stoffet få nogle mennesker til at have helt usædvanlige reaktioner, ikke relateret til deres sædvanlige adfærd. I dette tilfælde kan handlinger begås af en sådan person utilsigtet.

Edwards beskrev kriterierne for at etablere en ægte forbindelse mellem forgiftning fra at tage stoffet og en begået kriminalitet. Så der skal være en klar forbindelse mellem lægemidlet og handlingen. En bivirkning skal dokumenteres af den person, der er bemyndiget til at gøre det Handlingen bør ikke være en manifestation af den sygdom, patienten lider af, og han bør heller ikke tage andre stoffer, der kan udløse en lignende reaktion; medicin og reaktion bør være passende indbyrdes forbundne i tide; og denne reaktion bør forsvinde efter seponering af medicinen.

Situationen, hvor graden af forgiftning viser sig at være sådan, at subjektet ikke bliver i stand til at danne en hensigt. Domstole er meget skeptiske overfor forsvaret, der bygger på dette grundlag, da de frygter, at en vellykket protest kan forårsage en aksel med lignende udtalelser fra kriminelle, der begik kriminaliteten, mens de blev påvirket af alkohol. Det er nu fastslået, at sagsøgte ikke er berettiget til lovovertrædelsen til den forælder planen (fx utilsigtet drab angreb og ulovlig såret), hvis han klar over konsekvenserne af dette skridt, frivilligt taget alkohol eller narkotika, og dermed frataget sig selv i stand til at kontrollere sig selv eller ophørte med at realisere sine handlinger. I tilfælde af forbrydelser med særlig hensigt (tilsigtet mord eller tyveri) vil der være mulighed for at beskytte kommunikationen "med mangel på hensigt." I tilfælde af forsætligt mord kan afgiften reduceres til ufrivilligt mord.

Ofte sagde folk, der på tidspunktet for at begå en forbrydelse i alvorlig forgiftning, at de ikke kan huske noget om forbrydelsen, og det hele er "på grund af alkohol". Undersøgelsen af relevante udtalelser bekræfter næsten altid, at fagets adfærd er meget forståelig i denne situation, uanset om han var fuld. I sådanne tilfælde er beskyttelse ikke tilladt, baseret på virkningerne af forgiftning. Men efter den dømmende domstole er ofte sympati for mennesker, der ønsker at slippe af med alkohol eller narkotikamisbrug, og træffe beslutninger om prøveløsladelse med en betingelse for behandling, afhængig, selvfølgelig, hvis det er acceptabelt i dette særlige tilfælde, og forbrydelsen er ikke meget alvorlig.

I nogle tilfælde kan psykiateren blive spurgt om virkningen af alkohol taget mod baggrunden for at tage medicinen på personens mentale tilstand eller grad af forgiftning. Niveauet af alkohol i blodet varierer afhængig af alder af individet, typen af drikkevare (sodavand absorberes hurtigere), tilgængeligheden af mad i maven, kropssammensætning og hastighed tømning fordøjelseskanalen (under indflydelse af visse lægemidler). Eufori observeres i niveauet 30 mg / 100 ml, køre overtrædelser - ved 50, dysartri - ved 160 med mulig tab af bevidsthed over dette niveau, og død - i et niveau på mere end 80 400. Når en risiko trafikulykke er højere med mere end to gange, og ved 160 - mere end ti gange. Hastigheden af alkoholmetabolisme er ca. 15 mg / 100 ml / time, men der kan være store uoverensstemmelser. Mange drikkere har en højere metabolisk hastighed, hvis de ikke har leverskade, da metabolitten sænkes i sidstnævnte tilfælde. Court of Appeal tillod en omvendt beregning, der gik ud fra et kendt niveau af stof i blodet, og præsenterede det som bevis. Psykiater kan blive bedt om at kommentere faktorer, som på en eller anden måde kan påvirke den pågældende sag.

Disorder af tilbagetrækning

Retten kan naturligvis tage den psykiske lidelse, der skyldes ophør med at tage stoffet, selvfølgelig i tilfælde, hvor der ikke var grund til at forvente denne lidelse af emnet.

[9], [10], [11], [12], [13],

Organisk personlighedsforstyrrelse i forbindelse med stofmisbrug

Hvis lovovertrædelsen er begået under en psykisk sygdom ansigt forårsaget af psykoaktive stof, domstolene er villige til at betragte det som en formildende omstændighed, og, i tilstedeværelse af de lægelige anbefalinger til at guide disse personer til behandling, selvfølgelig, hvis den retning forekommer dem retfærdige og rimelige. På den anden side er psykiatere ikke altid enige om at genkende en patient som en patient med en midlertidig lidelse på grund af stofmisbrug, især hvis patienten har antisociale tendenser. Vanskeligheden her ligger i det faktum, at nogle mennesker psykisk sygdom forud stofmisbrug, og psykisk sygdom manifesteret hurtigt mislykkes, og begynder at vokse ind i de særlige kendetegn ved en kronisk psykose (såsom skizofreni), til behandling af som kræver hospitalsindlæggelse og understøttende behandling.