Fistel i endetarmen

Fuselet i endetarmen udvikler sig som følge af en akut purulent proces i cellulosen omkring den anus - akutte paraproctitis. Endets overfladiske fistel behandles hurtigt nok, fordi den passerer tæt på overfladiske hudintegrer. Chust-ficciform, dybere fistler behandles vanskeligere, fordi de er placeret parallelt med endetarmen i dybe lag af fiber.

Endetarmen er også den passage, den endelige rektale zone i fordøjelsessystemet. Rektum, som en udskillelseskanal, strækker sig fra sigmoid kolon til anus. Rektum længde varierer fra 15 til 18-20 centimeter diameter rektum afhænger af funktionelle sektor: den indledende del er 4 cm, midt af rektum kan være op til 7,5-8 cm i diameter. Endetarmen adskiller sig fra andre dele af tarmen, fordi den ikke har vendinger, faktisk fik den navnet fra dets direkte orientering. Den øverste zone rektum - ampul, er beliggende i den sakrale område, er den smalle nedre del kaldet canalis analis - anus, er det i dette område ofte og udvikler paraproctitis (rektal absces), ofte slutter med dannelsen af en fistel - fistel.

[1], [2]

Årsager til rektumets fistel

Hovedårsagen til fisteldannelse i endetarmen er at klinikere kalder paraproctitis og proctitis. Proctitis er infektionen i selve rektalkanalvæggen - endetarm, og paraproctitis er infektionen i cellulosen, der omgiver endetarmen. Når infektionen trænger ind i rektumets væv, dannes der en bryst, der efterfølgende drænes. Efter åbningen af perianal abscessen dannes et patologisk kursus. 

Også grunden til dannelsen af endetarmens fistel kan være granulomatøs regional enteritis eller Crohns sygdom. 

Faktor, der fremkalder indre fistel i endetarmen, kan være hernial inflammatorisk fremspring af rektumets vægge. 

Fistel i rektum af årsagen kan have en tuberkuløs ætiologi. Mykobakterier fremkalder dannelsen af granulomer i tarmen, så går processen til de nedre dele af fordøjelseskanalen - ind i endetarmen. Tuberkulose i den rektale passage er ret sjælden og er en sekundær sygdom efter lungetuberkulose. 

Chlamydia kan også provokere udviklingen af abscesser, og derefter fistler i endetarmen. 

Endetarms onkologi ledsages ofte af fistler. Ofte er gentagelse af rektumets fistel det primære symptom på den patologiske proces og grunden til en omfattende undersøgelse. 

HIV og AIDS, syfilis er de sygdomme, der også kan ledsages af dannelsen af rektale fistler.

[3], [4]

Hvordan udvikler fosteret i endetarmen?

Fistel i endetarm kaldes også HP - en kronisk paraproctitis, da det fistulous kursus fremkommer på grund af akut paraproctitis - en inflammatorisk proces i det omkringliggende fedtvæv. Hvis vævene, der omgiver endetarmen, er betændt, beskadiget, inficeret og betændt, udvikler en fistel i endetarmen - et patologisk forløb mellem tarmene selv og huden omkring anusen. Fistel i endetarm kan detekteres hos både mænd og kvinder, mindre ofte hos børn. Mænd lider af kronisk paraproctitis meget oftere end kvinder. Fjernelse af rektumets fistel forekommer ganske ofte uafhængig, spontan, når abscessen åbnes, og dens indhold vises udenfor med en kaloriemasse. Dette er en falsk "sejr", da inflammationen i de anal krypter (bihuler) forbliver derfor fortsætter den konstante infektion af cellulosen. Alle uden undtagelse ledsages tilfælde af spontane gennembrud af abscessen og sekret af indholdet til ydersiden af dannelsen af en fistel med en bevaret inflammeret indre zone (i krypten). Således tilbagevendende rektal fistel varer en meget lang tid, og en kronisk byld kan jage en mand i mange år, men der er betændelse, der er den egentlige årsag til sygdommen.

Fistel i endetarm er opdelt i følgende typer: 

1. Komplette fistler. 
2. Ufuldstændige fistler. 
3. Indre fistler i endetarmen.

Komplet fistel - et kursus med to huller, en af dem internt, som er lokaliseret i krypten (sinus) anus og går ind i lumen af endetarmen, den anden - kommer ud på overfladen af huden i nærheden af anus. En komplet fistel kan være med mange huller, der kombinerer inden i laget i en tur og slutter på overfladen af huden.

En ufuldstændig indre fistel i endetarmen er et slagtilfælde med en indre åbning, der åbner på slimhinden. Det antages, at rektumets ufuldstændige indre fistel er dannelsen af en fuldfedet fistel, efterfulgt af den uundgåelige vævssmeltningsproces og dannelsen af den ydre åbning.

Indvendige fistler i endetarmen - et træk, hvor de to huller er placeret direkte i rektumets væg.

Fistlerne fordeles også på stedet for dannelsen af den indre udgang og er systematiseret til lokalisering i forhold til anuset og kan være som følger:

• På udgangen: 
  • Fistel af anterior lokalisering. 
  • Fistel i endetarmen af posterior lokalisering. 
  • Svishch lateral lokalisering.
• Ved lokalisering: 
  • Intrasfinctoral fistel i endetarmen. 
  • Transsfinctory fistel. 
  • Extrasfinctorial fistel i endetarmen (høj fistel).

Intrasfinctoral fistel i endetarm er et kursus, der er lokaliseret langs kanterne af anus i de subkutane slimhinder. Disse fistler er kendetegnet ved en lige kanal, som har en ydre åbning lige ved siden af den analse sphincter. Det indre hul går ind i en af de anal krypter. Intrasfincter fistel i endetarm er diagnosticeret hos 30-35% af det samlede antal patienter, der lider af proktologiske problemer. Hos 100% af patienter med analfistler viser historien af rektalfistel, hvor tilbagevendende.

Transfinkteralnye fistler er karakteriseret ved placeringen af kanalen i det subkutane eller overfladiske lag, mindre ofte i sphincterens dybe lag. Strokes er som regel flere, med purulente lommer ledsaget af ardannelse af omgivende væv. Transsfinkteralnye kaldes også slagtilfældeformede fistler, de er en typisk klinisk form for kronisk, forsømt paraproctitis.

Eksterne eller ekstrasfinktiske fistler, som ompasset, runde anus, foldede det indre output i krypterne. Denne type fistel er en typisk konsekvens af akut paraproctitis, som har flere grader af kompleksitet: 

• Smal åbning inde, lige løbende, fistel uden ar og infiltrer uden pus. 
• Det indre hul er cicatrized uden betændelse og pus. 
• Det indre hul er ikke aret, da en purulent proces udvikler sig i cellulosen. 
• Hulet indenfor udvider, cicatrizes, har infiltrer, purulente "lommer".

Fistler i endetarm: symptomer

Fistel kan ikke være asymptomatisk, da patienten som regel allerede har en proktologisk historie af endetarmsfistelens sygdom, er bare dens konsekvens.

Det fistulous kursus begynder at forstyrre patienten med en kløe, sekreter indeholdende et purulent suprathin. Uafhængig behandling af fistel ved alternative midler på nuværende tidspunkt forværrer kun patientens tilstand, der er stærk irritation i anus-zonen, smertefulde fornemmelser, kroppstemperaturen kan stige. Sygdommen er bølget, remission er mulig, og derefter et tilbagefald af fistel i endetarmen.

[5]

Kronisk paraproctitis

Udseendet af fistelen er et lille sår, der har tætninger ved kanterne. I det kroniske forløb af processen er serøspurulent udledning mager, men konstant. De har en karakteristisk ubehagelig lugt og har irriterende egenskaber i forhold til vævene i anus. Hvis der ikke er nok dræning, begynder pus at akkumulere i den fistulous passage, der er smerter i smerter, der intensiverer under afføring. Efter tømning sænker smerten, udstrømningen af exudat fra fistlen aktiveres.

[6], [7], [8], [9]

Forværring af processen

Med forværring og dannelse af en abscess i cellulitis, stiger temperaturen, smerterne bliver intense, der udstråler i bækkenområdet, ind i den nedre abdominale del af kroppen, ind i endetarmen. Afføring og vandladning er forstyrret, der er hævelse, oftest i benene. Forbedring er mulig fra tidspunktet for åbning af brystet, når inflammationen aftager, men efter et stykke tid kan en fistel i endetarmet blive tilbagefaldet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistel i endetarm: behandling

Endetarmens fistel er direkte relateret til forekomsten af infektionen og betingelserne for dens spredning i endetarmen. Derfor er rektumets fistel i det væsentlige neutraliseret og neutraliseret. Under operationen fjernes både fistel (fistel) og betændt anal krypter, som er en konstant infektionskilde i omgivende væv. Således, hvis kronisk paraproctitis er bekræftet, udviser fistlen karakteristiske symptomer og tegn, fjernelse af fistel i endetarm er uundgåelig. I nærvær af alvorlige kontraindikationer udsættes udskillelsen af fistel i endetarm indtil forbedringsmomentet og udføres på en planlagt måde.

Hvordan man behandler rektumets fistel - et spørgsmål, der bekymrer patienten, men ikke en erfaren prokolog. Der er en standard ordning med kirurgisk indgreb til kronisk paraproctitis. Termen for en radikal operation afhænger af sygdommens kliniske forløb. Hvis processen er i det akutte stadium, er infiltrater, bylder, afslører de, fjerne betændelse via konservativ antibiotikabehandling, både internt og eksternt, og derefter gennemføres syringectomy endetarmen. Operationen normalt forsøger ikke at lægge ud for en lang tid, fordi den mulige gentagelse af en fistel i endetarmen, og en ny intensivering kan forårsage ardannelse på væggene i anus. Operationen udsættes kun i tilfælde af vedvarende remission, når fistelens åbninger lukkes.

Den type operationer til endetarmens fistel: 

• Fistelen er dissekeret i lumen i endetarmen. Denne type operation med alle fordele har betydelige ulemper: et sår over fistelen kan overgrove for hurtigt, desuden under operationen er den eksterne del af sphincteren 
• Gabriels operation er excision af endetarmens fistel. Operationen består af følgende handlinger: En speciel opløsning injiceres i fistelen, en sonde passeres gennem fistelens passage, hvorefter fistlen afskæres, og kanalen fjernes. Også huden, der dækker fistlen og alle betændelsespåvirkede væv, udskæres. 
• Excision af rektumets fistel med efterfølgende dræning. 
• Excision af fistel efterfulgt af sutur af sphincteren. 
• Excision af fistelen med brug af ligaturteknik (til høje, ekstrafektulære fistler). Ligatur (tråd) introduceres ved hjælp af klemmen af Billroth, er grebet af en anden klemme og fjernes udad fra tarmene. 
• Syringectomy rektum plast metode: udskåret fistel, dræne purulente striber, bedøvet væv og afbrød flap af slim og muskelvæv, flytte det, lukker fistel hul.

Prognosen for kirurgisk behandling af fistel er gunstig, som regel fører operationerne ikke kun til stabil remission, men også for at fuldføre helbredelse.

Fistel i endetarm efter operation

Sådan helbrede en fistel i en endetarm efter operation. Fistel i endetarmen som behandlet efter kirurgi er nødvendig under læges vejledning, i det mindste i en eller to dage. Patienten er ordineret konservativ behandling, som omfatter at tage smertestillende midler (især før afføring) - ketoner, ketarol, zlodiar, antibakterielle lægemidler, der lindrer betændelse. Også vist er liggestolene i varmt vand, hvor opløses antiseptiske midler - nitrofural (furacillin) eller mangan. Helbredelsen af et postoperativt sår sker inden for en måned, afhængigheden af vævsregenerering afhænger af operationsvolumen og overholdelse af alle lægeordninger. Efter operationen er fysisk anstrengelse, vægtløftning og enhver fysisk aktivitet udelukket.

[16], [17], [18], [19]

Behandling af rektumets fistel ved hjælp af alternative midler

Fistel i endetarm betyder ikke behandling ved alternative midler, men der er situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt at lette patientens tilstand, og før operationen er stadig langt væk. Anti-inflammatorisk effekt kan have bouillon, infusioner fra medicinske urter, som anvendes i form af kompresser, mikroclyster eller rektalbakker. Calendula, aloe, St. John's wort, plantain, egebark og salvie har vist sig vellykket. Du kan også bruge egne salver med tilsætning af honning eller propolis. Brugen af honning er mulig ikke kun eksternt, den skal indtages inde, blandet med de knuste blade af aloe, bladene erstattes ofte med aloe juice (andelen er 1/1). Fistel i endetarm efter operationen behandles også godt med alternative recept. Fremskynde helbredelsen af vævs-lotion fra afkogning af kamille eller afkogning af marigold. Brew græs på denne måde: 2 spiseskefulde urter hæld en liter kogt vand, lad hæld i 5 minutter, afkøles til en acceptabel temperatur. Tamponer gennemblødt i en sådan afkogning påføres et allerede helende sår, tamponen kan opbevares i mere end en time, så skal den ændres til frisk.

Bemærk behandling af fistler endetarmen alternativ betyder i hvert fald ikke kan være et alternativ til medicinsk eller kirurgisk behandling i sindet, fordi det ikke er stærkt truet og tilbagevendende dannelsen af nye fistler.