Pertussis hos voksne

En sådan smitsom sygdom, som kighoste, kan være i enhver alder. Og selvom små børn er mere tilbøjelige til at få komplikationer efter denne sygdom, men der kan være nogle komplikationer efter kighoste hos voksne.

Pertussis hos voksne, på trods af at denne sygdom betragtes som et problem i mange år, fortsætter med at mødes regelmæssigt i klinisk praksis. Dette er en smitsom sygdom, som som regel er akut, cyklisk, karakteriseret ved specifikke symptomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Historie og statistik over kighoste hos voksne

Ikke holdt præcise oplysninger om, hvordan ramte en hiven befolkning i den antikke verden, men optagelsen XVIII-tallet taler om de frygtelige statistikker: en epidemi af sygdommen i de nordiske lande varede mere end 15 år, at tage et år på 2-3 tusinde indbyggere. Et århundrede senere i England i syv år kikhoste dræbte omkring 120 tusind mennesker. Derudover har de, der overlevede de forfærdelige epidemier, ofte lidt af virkningerne af cerebral blødning, encephalitis, som blev fremkaldt af udbrud af voldsom hoste og standsning af vejrtrækning. De farligste udbrud opstod på tærsklen til det 20. århundrede, da pertussier begyndte at sprede sig over alle europæiske lande, især i fattige arbejdsområder. Unsanitære forhold, et stort antal mennesker, fattigdom og underernæring bidrog til den hurtige infektion af tusindvis af voksne. Der er data indsamlet af russiske læger af de pågældende år, hvilket viser at i perifere familier var pertussier hos voksne fundet 5-6 gange mindre hyppigt end blandt befolkningen i arbejdspladser.

Pertussis var næsten uovervindelig, og på grund af, at sygdommen selv, på trods af dens truende prævalens, blev studeret lidt. Først i begyndelsen af XX-tallet, har Jules Bordet og Octave Gengou hans kollega identificeret den sande fjende - det agens af sygdommen, men behandlingsmetoder har været ineffektive og absolut ikke egnet til at bekæmpe smitsomme sygdomme. De, der var ramt af pertussis, blødede, satte leeches, foreskrevne stoffer baseret på kviksølv og opium. Først efter opdagelsen af den første antibiotikum under Anden Verdenskrig, af kighoste dødeligheden begyndte at falde, og den første dosis indledte denne sejr over denne frygtelige sygdom som kighoste hos voksne. Udover åbningen af den æra af antibiotika bidrage til effektivt at bekæmpe skarlagensfeber, tyfus, mæslinger, tuberkulose og andre sygdomme, som hævdede tusinder af liv over mange århundreder. Det faktum, at kighoste hos voksne bliver mere og mere sjældne, selvfølgelig, er der en fortjeneste og normalisering af sanitet, forbedre den generelle levestandard i befolkningen, derudover menes det, at mange sygdomme gradvist akkumuleres et tilstrækkeligt immunrespons, der overføres genetisk. Det er interessant, at ved massevaccinationskampagnen i midten af det 20. århundrede i Rusland var dødelighed fra kighoste praktisk taget forsvundet.

Kighoste hos voksne og udvikler og kører cyklisk, eventuelt forbundet med denne funktion en ny bølge af sygdommen, siden år 2000 har kighoste blevet ret hyppig "gæst" i mange udviklede lande, afskedige perfekt helbred, sociale forhold og endda vaccination. Siden begyndelsen af det 21. århundrede er tilfælde af pertussier blevet registreret, og hvert år flere og oftere og i stort antal er der også fatale resultater. Det mest sårbare lag af befolkningen var igen børn op til to eller tre år gamle. Hidtil er den vigtigste måde at reducere forekomsten og risikoen for komplikationer efter en så alvorlig sygdom som kighoste hos voksne, rettidig vaccination. Selv i tilfælde af infektion er en person mere i en meget lettere form, og immunitet mod pertussi vedvarer hele sit liv.

Som statistikken viser, er kighoste hos voksne (især efter 50 år) meget mere almindelig end normalt. For eksempel i USA fra 2006 til 2012 er forekomsten af kighoste hos voksne i alderen 50-65 år mere end fordoblet, og blandt de over 65 år er den tredoblet.

Hos voksne, denne smitsomme sygdom er ofte mindre udtalt, så patienterne - på trods af, at den ukontrollerede kighoste kan vare fra tre til seks uger - ikke gå til lægen. Påvisningen af patogenet - bakterierne Bordetella pertussis - er således vanskelig. Derfor, ifølge infektionssygdom, ca. 2% af tilfældene varige paroxysmal hoste hos ældre kan være forbundet med pertussis.

Hvordan udvikler pertussis hos voksne?

Pertussis hos voksne er en smitsom sygdom, der manifesterer sig som et specifikt symptom - en paroxysmal hoste, der kan forårsage åndedrætsbesvär.

Pertussis hos voksne udvikler sig på grund af indtrængen i bakterierne, pertussis kaldet Bordetella pertussis - Bordetella. Staven er ret sårbar, og i det eksterne miljø er det ikke levedygtigt, så smitteoverførsel udføres direkte fra den inficerede person til den sunde. Særligt farligt i denne forstand er den første periode af sygdommen de første to uger. Indtil nu, på trods af det enorme antal medicin og massevaccinationer, er kighoste hos voksne betragtet som en yderst smitsom sygdom. Den tidlige alder (op til tre år) eller den svækkede immunitet er praktisk talt 100% af sandsynligheden for infektion af bordetalla under betingelse af kontakt med den syge. Sygdommen overføres gennem luften, det vil sige ved luftbårne dråber. Hovedkarakteristika for pertussis symptomer er en ikke-kur medicinsk hoste, der manifesterer sig paroxysmalt. Når en patient hoster, udsender patienten mange wands i miljøet, inficerer de omkring ham. Dybest set er infektion sandsynligvis i tæt kontakt med en inficeret person, da Bordetella ikke er i stand til at sprede mere end to eller tre meter. Ofte er smittekilden forældrene selv, syge atypiske, slidte form, idet de tror, at hoste kun er et tegn på let koldt. Særligt farligt for kighoste for nyfødte, der ikke har nogen medfødt immunrespons på sygdommen. Hvis patienten vedvarende lider en infektion, udvikles og opretholdes immuniteten gennem hele livet. Pertussis inkubation varer fra 5 til 10 dage, men der er former for pertussier, hvis inkubationsperiode går fra tre dage til tre uger.

Hvordan virker pertussis hos voksne?

Den generelle sygdomsforløb varer omkring 5-6 uger, opdelt i følgende faser: 

• Catarrhal periode, som kan vare i to uger. Begyndelsen af prodromalstadiet (mellemrummet mellem inkubationen og den faktiske sygdom) synes tør, vedvarende hoste, med lille eller ingen stigning i temperaturen var på dette tidspunkt de hyppigste diagnostiske fejl, som regel, er patienten diagnosticeret med SARS, eller i ekstreme tilfælde - bronkitis. Det viser sig en farlig kombination - patienten, som i kataralsk periode er ekstremt smitsom og spreder infektionen yderligere kighoste hos voksne er meget lettere at stoppe i begyndelsen af, hvad der sker. Det skal bemærkes, at Bordenelles mister deres aktivitet hver dag og ved udgangen af den 20.-21. Dag bliver de ret svækkede. Men om to uger er det muligt at inficere et stort antal mennesker omkring en syg person. Med udviklingen af symptomer på sygdommen stiger, hoste bliver mere intens og et kendemærke for pertussis - angreb. 
• Paroxysmal stadium, som kan vare i lang to eller endda tre måneder. Opkaldt denne periode efter titel og karakteristiske hoste episoder, der er så specifikke, at enhver erfaren læge, så snart deres hørelse, straks diagnosticerer - kighoste hos voksne. Det er også uafhængigt nok til at differentiere en karakteristisk hoste, der er ejendommelig kun til kighoste. Dette er en række hoster, der består af 5-10 tremor, som følger efter hinanden, næsten uden at stoppe. Da patienten ikke har noget at trække vejret under et hosteangreb, tager han straks efter sin ophør et åndedræt, ofte med en bestemt fløjtende lyd (reprise). En gengivelse skyldes en sammenblanding, og til tider en krampe af vokalcicleen. Så snart ånden er genoprettet lidt, kan angrebet gentage sig. Sådanne paroxysmer ledsages af sputum sekretion, babyer svælger ofte og derefter opkastes. Hoste forårsager alvorlig rødme i ansigtet, tungen skubbes ud, så det kan undertiden traumatiseres. Pertussis hos voksne på dette stadium svækker patienten bogstaveligt, den generelle tilstand forværres også. Det paroxysmale stadium varer ganske lang tid, op til tre måneder, efterhånden bliver angrebene mindre hyppige, hyppigheden af hosteimpulser falder. Den mest alvorlige sygdom opstår hos børn under et år, i de nyfødte anfald er sjældne, men under en kraftig hoste kan holde op med at trække vejret op til et par minutter, det er en manifestation af kighoste er en alvorlig trussel mod livet af barnet. Vaccinerede mennesker er meget lettere at tolerere det paroxysmale stadium af sygdommen, de har i princippet lettere, ofte i en slettet form. 
• Etape af genopretning. I pædiatrisk praksis menes det, at genoprettelsesprocessen begynder med sygdommens anden måned, selv om hosteangreb fortsætter, men de bliver stadig sjældnere, og det generelle velfærd forbedres betydeligt.

Hvilke komplikationer kan pertussis hos voksne?

Ifølge den amerikanske Academy of Family Physicians og den amerikanske CDC, pertussis komplikationer hos spædbørn i 60% af tilfældene forekommer i form af apnø (korte afbrydelser af vejrtrækning), mere end 20% udvikle lungebetændelse, et barn i en hundrede markerede kramper, og ved 0, 3% - cerebrale lidelser.

De mest almindelige komplikationer efter kighoste hos voksne:

• åndedrætsbesvær (inspirerende dyspnø), som påvirker mere end 90% af patienterne
• et fald i kropsvægt på grund af udmattelse, hvilket fører til opkastninger af opkastninger, der opstår med stærk hoste (observeret hos næsten en tredjedel af patienterne);
• tab af blærekontrol (urininkontinens), der forekommer hos mere end en fjerdedel af patienterne;
• episoder af apnø og bevidstløshed (bemærket i 6% af tilfældene);
• revner og brud på ribbenene fra svær hoste (opdaget hos 4% af patienterne);
• lungebetændelse (lungebetændelse), som udvikler sig på grund af sekundær infektion i 2% af de kliniske tilfælde.

Derudover kan komplikationer efter kighoste hos voksne manifesteres:

• søvnforstyrrelse;
• vaskulære lidelser, der fører til blødninger i hjernen;
• blødning fra næse eller ører
• otitis media (betændelse i mellemøret) på grund af fastgørelsen af en sekundær bakterieinfektion;
• dannelse af en brokkelse (inguinal eller navlestang) på grund af forøget intrakavitærtryk.

Det er også muligt at beskadige de cerebrale strukturer (encefalopati), der opstår på grund af periodisk hypoxi (nedsættelse af iltindholdet i blodet) og forværring af hjernevævets trofisme.

Advarer udviklingen af komplikationer i dette tilfælde er umuligt, men du kan tage skridt til ikke at fange pertussis. For detaljer, se - Sådan forebygges kighoste.

Den farligste komplikation af kighoste for børn i alderen op til seks måneder - Apnea sekundær atelektase (atelektase), kramper, lungebetændelse, encefalopati. Faren er også bronchopneumoni, som observeres hos 15-20% af det samlede antal patienter under 1 år. Encephalopati, som kan forårsage patologiske forandringer i hjernens funktion, kramper, tillukning af bronkierne (obstruktion), patologiske forandringer i centralnervesystemet som følge af gipoksii- alle disse komplikationer udgør en alvorlig trussel ikke blot mod menneskers sundhed, men nogle gange også for sit liv .

Behandling af kighoste hos voksne

Terapeutiske handlinger i kampen mod kighoste er opdelt i to vigtige faser: 

1. Den første fase - den mest komplette lindring af truende symptomer, hvilket er typisk for pertussis: forebyggelse søvnapnø, behandling af anfald, hvilket reducerer tilstopning af hemmeligheden bag de bronchiale træet. Det viser udnævnelsen af antibakterielle lægemidler, en særlig kost, der genopretter tabet af næringsstoffer på grund af opkastning. 
2. Den anden fase - terapeutiske foranstaltninger for at forhindre mulige komplikationer og mere truende konsekvenser (død i børn under 1 år). Udnævnelsen afhænger af sygdomsforløbet, sværhedsgraden af patientens tilstand og vidnesbyrd om laboratorietest.

Hvordan man behandler kighoste hos voksne?

• Pertussis, som forekommer i mild form, behandles med lægemidler fra makrolidgruppen (azithromycin, rooxithromycin og andre). Afslapning og lindring af spasmer er ordineret til antispasmodisk virkning, vitaminbehandling er også effektiv, antihistaminer er ordineret til allergiske symptomer. 
• Pertussis, der forekommer i form af moderat sværhedsgrad, behandles også med antibakterielle midler, men cefalosporiner tilsættes også til makrolider for at neutralisere inflammatoriske processer i broncho-lungesystemet. Hele terapeutiske kompleks er rettet mod at aktivere mucociliær transport (clearance) af slim og bronchial sekretion for at reducere hævelse af slimhinderne. Tildel lægemidler - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin i doser svarende til patientens alder og vægt. 
• Pertussis i svær form kan behandles under sygehusforhold, hvis patienten er barn under 1 år, er ambulant behandling uacceptabel. Alvorlige sygdomsformer behandles også med et kompleks af stoffer - makrolider, cephalosporiner. Aeroterapi eller oxygenbehandling er vist, som udføres i en speciel kuveze (en varmt vandflaske), et telt med ilt. Hvis der er mistanke om komplikationer fra centralnervesystemet, er der foreskrevet midler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen.

Hvilke foranstaltninger hjælper med at forhindre kighoste hos voksne?

Det anbefales kraftigt, at alle børn under tre år vaccineres med DTP. Vaccinationer udføres i tre faser, når vaccinens intramuskulære injektion med en pause på en halvanden måned. Efter at alle tre faser er afsluttet, et eller et halvt år senere, foretages en revaccination til fiksering. Selvfølgelig er der komplikationer efter vaccinationer, dette er et fuldt forståeligt fænomen. Men hverken en kortvarig temperaturstigning eller andre vaccinationssymptomer bør være en hindring for rettidig forebyggende vaccination. Det er langt mere farligt at få konsekvenser og komplikationer, der bringer kvæstelser hos voksne til uvaccinerede mennesker.