Underkæbekræft

Ved kræft i slimhinden i den alveolære proces er underkæben overvejende påvirket sekundært. Primær kræft i underkæben, som ifølge nogle forfattere fremkommer ved tandprotesen, er yderst sjælden. Ofte, når der etableres en sådan diagnose, afslører undersøgelsen metastaser af epiteltumorer af andre lokaliseringer i underkæben. Behandling af sekundære tumorer er den samme som med andre lokaliseringer af kræft i mundslimhinden.

[1], [2], [3]

Kræft i underkæben af ikke-epithelial karakter

Blandt de maligne tumorer i kæberne indtager en særlig plads ikke-epitelcarcinom af underkæben, kan kilden til der tjener som en knogle, bindevæv og knoglemarv, tand kim væv, blødt væv, der omgiver kæbebenet. Dette fører til en række forskellige histologiske former for nonepithelial tumorer og sjældne årsager til denne patologi ringe kendskab til læger og kliniske manifestationer af muligheder for forskellige behandlinger nonepithelial tumorer kæber.

Den internationale histologiske klassifikation af tumorer i underkæbekræft er klassificeret ved dets histologiske tilknytning, med alle neoplasmer opdelt i tre grupper af knogler, blødtvæv og monotont.

Benkarcinom i underkæben.

1. Knogledannende tumorer.
   1. Osteogen sarkom.
   2. Parostalnaya sarkom.
2. Bruskbetændelser.
   1. Chondrosarcoma.
3. Knoglemarvtumorer.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plasmacytom.
   3. Lymfosarcom.
4. Vaskulær kræft i underkæben.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. Angiosarkom.
5. Bindevævs tumorer.
   1. Malignt fibrøst histiocytom.
   2. Fibrosarcoma.
   3. Udifferentieret sarkom.
6. Neyrogennaia sarkom.
7. Uklassificeret sarkom.

Blødvævskræft i underkæben.

1. Leiomyosarcoma.
2. Rhabdomyosarcoma.
3. Synovial sarcoma.

Odontogen kræft i underkæben.

1. Malignt ameloblastom.
2. Miksosarkoma.
3. Ameloblastisk sarkom.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Den mest almindelige osteogene sarkom, chondrosarcoma. Malignt fibrøst histiocytom, der for nylig er isoleret fra gruppen af polymorfonukleære sarkomer og fibrosarcomer, rhabdomyosarcoma og leiomyosarcoma. Andre typer af neoplasmer er yderst sjældne.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogen sarkom

Osteogen sarkom er 22% blandt alle ikke-epitheliale neoplasmer i kæberne. Dette er en af de mest ondartede former for kræft i underkæben. Når lokaliseret på overkæben, kommer 91% af alveolarprocessen, dens forreste del.

Symptomer

Det første symptom er deformationen af den berørte knogle, moderat smertefuld på palpation. Nogle gange før udseendet af smerte, forekommer paræstesi i området af infraorbital eller hage nerver. Ændringer i huden i form af et vaskulært mønster bestemmes ved fælles processer. Hyperemi i huden og slimhinden i osteogen sarkom er ikke karakteristisk for denne tumor og findes kun hos børn.

Diagnostik

Radiologisk skelne mellem tre typer af osteogen sarkom: osteoblastisk, osteolytisk og blandet. Når underkæben er påvirket, forekommer den tredje variant af læsionen overvejende. Osteogen sarkom er karakteriseret ved små og mellemstore skleredødelæggelse, undertiden på baggrund af knoglemineralisering, erstatter ødelæggelsesfeltet med komprimeringsfokus.

Mere end halvdelen af tilfældene canceren ledsaget af ødelæggelse af underkæben korticale knogle, periosteal reaktion i form af nåleformede eller lineær periostoza (tilstedeværelse spikler), hvilket indikerer, at invasion af tumorer i det omgivende bløde væv.

Den ekstra-osøse tumorkomponent indeholder tætte indeslutninger. I tilfælde af en lytisk variant er en patologisk fraktur i underkæben mulig. Samtidig er det ikke altid muligt at foretage differentiel diagnose mellem osteogen sarkom og chondrosarcoma.

I øjeblikket er CT-scanning meget udbredt i strålingsdiagnosen af ansigtsskeletet, som giver en masse yderligere oplysninger. Et af de kliniske tegn er metastase til fjerne organer, metastase ses sjældent i regionale lymfeknuder. Inden behandlingen af behandlingsplanen fastlægges, skal der udføres en biopsi og en histologisk undersøgelse. Procentdelen af lokale tilbagefald er meget høj. Preliminær diagnose suppleres på basis af kliniske røntgendata ved morfologiske undersøgelser.

Behandling

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. I osteogene sarkomer kan det være uafhængigt eller kombineret. Operationsvolumenet og muligheden for radikal fjernelse af neoplasma afhænger i høj grad af lokaliseringen, kendetegnene i det kliniske kursus, forekomsten og retningen af tumorvæksten.

Betragtning af den høje følsomhed af osteosarkomer lem til medicin, forbedret overlevelse i kombinationsbehandlingen uden adjuvans eller adjuvans kemoterapi, epirubicin tilrådeligt at anvende præparater.

Chondrosarcoma

Blandt maligne neepiteliale neoplasmer i kæben er denne underkæbekræft fundet i 2,1-5% af observationerne.

Symptomer

Tumoren er mere latent end osteogen sarkom, men sammen med langsomme flydende former vokser vækstplanterne hurtigt.

Klinisk betinget, to former for chondrosarcom: perifert og centralt. Den perifere form udvikler sig i den forreste del af underkæben, har hurtig vækst, gentager ofte. Klinisk viser sig kræft i underkæben sig i form af en knude, der er dækket af en slim membran med lys rød farve. Når man er skadet med tænder, så som regel sår. Den centrale form begynder i første omgang asymptomatisk, undertiden mindre smerter noteres. Med yderligere vækst af tumoren opstår deformation af kæben. Tilbagefald med kondrosarcomer forekommer hos 48%, fjerne metastaser - i 16%.

Diagnostik

For chondrosarcoma kendetegnet ved tilstedeværelsen af faststoffer, i forbindelse med hvilket diffraktionsmønstrene observerede kaotisk ophobning af kalkholdige indeslutninger, glybchatoe forkalkning som en bestanddel af intraossøse neoplasmer og i det bløde væv. Denne egenskab funktion gør det muligt at foretage den korrekte diagnose ved røntgen-data. Imidlertid en endelig diagnose på grundlag af morfologiske undersøgelse, så før bestemmelse behandlingsstrategi er nødvendigt at gennemføre en biopsi af tumoren.

Histologisk, med langsomt voksende kræft i underkæben, skelnes der særligt godt differentierede bruskhindeceller, adskilles fra hinanden af en stor mængde interstitielt stof. Fraværet eller sjældenheden af mitose indikerer ikke altid en godartet neoplasma, da chondrosarcomaceller multipliceres hovedsageligt ved en amitotisk vej. Hurtigt voksende og mindre differentierede chondrosarcomer er meget rigere i celler, og chondrosarcomer tilbøjelige til metastase er rigeligt vaskulariserede.

Behandling

Behandlingen er kirurgisk. Denne kræft i mandibelen er næsten ikke følsom over for lægemiddel- og strålebehandling, som kun anvendes til palliative formål.

[11], [12], [13], [14],

Malignt fibrøst histiocytom

Denne art er først for nylig blevet isoleret fra gruppen af polymorfe celle sarkomer og fibrosarcoma, derfor er litterær information om det ekstremt begrænset. I mellemtiden er der blandt maligne ikke-epiteliale tumorer den tredje forekomstfrekvens (9%).

Symptomer

Klinisk afviger kræften i underkæben lidt fra fibrosarcom og repræsenterer en knoldig vækst, der forekommer i kæbens perifere dele. Slimhinden over tumoren er purplish-rød, med traume er der sårdannelse. Denne form for sarkom er mest tilbøjelig til gentagelse. Tilbagefald med et ondartet fibrøst histiocytom forekommer i 69% af tilfældene. Samtidig forekommer regionale metastaser sjældent - i 14% af tilfældene fjernt - i 9%.

Diagnostik

Det radiologiske billede af et ondartet fibrøst histiocytom er karakteriseret ved signifikante destruktive ændringer, knoglevævslys uden klare grænser.

Den endelige diagnose af denne type neoplasma er fastlagt ud fra de histologiske undersøgelsesdata. Imidlertid giver fortolkningen af det histologiske billede i nogle tilfælde visse vanskeligheder.

Behandling

Denne kræft i underkæben behandles kirurgisk. Tænk tumorens tendens til at genvinde, omfanget af operationen bør udvides. I de senere år har der været opmuntrende resultater i lægemiddelterapien af denne tumor.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

I kæbeknogler er det sjældent.

Symptomer

Kræft i underkæben kan begynde med et angreb af smerte, kedelig smerte i tumorområdet, en brændende fornemmelse og varme, som snart kommer i forbindelse med tøsning af tænderne, hævelse og feber.

Diagnostik

Det radiologiske billede af neoplasma er ikke-specifikt og er kendetegnet ved en anden form for ødelæggelse af knoglevæv med elementer af sklerose. Når tumoren spredes til det kortikale lag og periosteum, manifesterer tumorens reaktion sig som en nål eller pæreagtige periosteum. Histologisk er Ewing sarkom et celle-rich udifferentieret væv. Cellerne har en rund, let oval form, samme størrelse, indeholder en stor hyperkromisk kerne. Er tæt, jævnt, nogle gange i form af lag og kan simulere en lavkvalitets kræft.

Behandling

Ewing sarkom, ligesom andre knoglemarv-neoplasmer (reticulosarkom, plasmacytom, lymphosarcoma), er yderst følsom over for stråling og lægemiddelbehandling. Ifølge MA. Kropotova. Af 5 tilfælde af denne type sarkom ved kemoradioterapi i alle opnåede fuldstændige regression af tumoren, mens i andre histologiske former for tumorer blev denne effekt kun observeret i enkeltobservationer.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Retikulær sarkom

Klinisk og radiografisk retikulære sarkom afviger lidt fra Ewings sarkom, refererer til en gruppe af knoglemarvsceller tumorer histologisk forskellige celler i større størrelse, tilstedeværelsen af sarte netværk retikulinovyh fibre. Incidensen af regional lymfeknuder involvering i knoglemarvsarcomer er 29%.

[25]