Kræft i overkæben

Oftest opstår kræft i overkæben fra slimhinden i den maksillære sinus. Som regel taler vi om pladecellecarcinom, men der kan være forskellige former for adenocarcinom, cystadenoidcarcinom, mucoepidermoidcarcinom i overkæben. Mindre ofte er kilden til tumoren slimhinden i den hårde gane, de alveolære processer. Det er også muligt at spire svulsten fra næshulen og paranasale bihuler.

Som regel strømmer i de tidlige stadier af kræft i overkæben asymptomatisk, så I-II-stadiet af sygdommen diagnostiseres ved et uheld med gaymorotomi. Med en lille tumor observeres de indledende stadier af tumorprocessen, nasal overbelastning og serøs-purulent udledning fra næsepassagen. Sådanne symptomer kan være hos patienter i flere måneder, da der er asymmetri i ansigtet på grund af hævelse, oftere i det infirbitale område øges udledningen fra den tilsvarende nasale passage, en følelse af tyngde og derefter smerte.

[1], [2],

Symptomer

Symptomer på kræft i overkæben afhænger stort set af tumorens placering i denne eller den pågældende afdeling. For at bestemme tumorens placering og vækstretningen, brug ordningen Ongren, med hvilken overkæben er opdelt i segmenter. Et skråt plan er rettet fra øjnets inderside til hjørnet af underkæben og adskiller den maksillære bihule i de nedre og øverste dele. Sagittalplanet, der løber vinkelret på pupillinjen, opdeler hver af sektionerne indad og udvendig. Således er fire segmenter dannet: den ringere indre og ydre, den øvre og den indre indeni og den ydre. Lokaliseringen af tumoren hovedsageligt i et eller andet segment af kæben bestemmer på den ene side et karakteristisk klinisk billede på den anden side klinisk kursus og prognose.

I tumorer, der er lokaliseret i det nedre forreste indre segment af den maksillære sinus, ud over nasal udladning er mobiliteten af små molarer og hunde mest karakteristiske såvel som fænomenet paræstesi. Efter udvinding af tænderne forekommer tumorvævsproliferationer i brønden. En deformation af den tilsvarende afdeling i ansigtet er ofte noteret.

Når det underliggende indre segment er påvirket, er tuberkulet involveret i processen, mobiliteten af store molarer er bemærket, kæbekontrakturen fremstår tidligt som følge af infiltreringen af de mastiske muskler.

Ved kræft i overkroppen i det øverste bageste ydersegment, som regel er den lattiserede labyrint påvirket, skal den differentieres fra den primære kræft i cellerne i den lattiserede labyrint. Det hyppigste symptom i den udbredte kræft i denne lokalisering med kredsløbsskader er indsnævring af øjengabet med forflytning af øjenklumpet, undertiden exophthalmos.

Fra det yderste til det yderste ydersegment spirer kræften i overkæben til kredsløbet, såvel som "kindbenet, pterygopaluset og det infratemporale fossa. Spredning af tumoren i disse områder kan forårsage kontraktur og neurologiske symptomer. Den mest ugunstige prognose er, når det yderste yderste segment er påvirket, hvilket ofte skyldes udbredelsen af processen på den retikulære plade med tumorspredningen i den forreste kraniale fossa. Den gunstigste lokalisering i prognoseplanen er det nedre indre indre segment.

Diagnostik

Radiografisk er canceren i maxillet i den maksillære sinus på det tidlige stadium præget af mørkningen uden at gå på kompromis med knoglens integritet, hvilket også er karakteristisk for billedet af kronisk bihulebetændelse. Når der er involveret i knoglemuren, observeres knogleredbrydning indtil fuldstændig forsvinden. En vigtig prognostisk faktor er involveringen i processen af den bageste mur af den maksillære sinus. For at opdage dets nederlag er det nødvendigt at udføre CT i overkæben, hvilket muliggør mere præcis detektion af læsioner. Regionale metastaser med maksillær kræft forekommer sjældent og er lokaliseret hovedsageligt i de øvre dybe jugular lymfeknuder.

[3]

Behandling

Kræft i overkæben behandles i kombination, terapien udføres i to trin. Den første fase viser præoperativ strålebehandling i en dosis på 50-60 Gy. Og på den anden - electroresection. Volumenet af resektion afhænger af forekomsten af tumorprocessen og kan variere fra fjernelsen af alveolarprocessen til fjernelse af del og hele kæben sammen med cellerne i trellis labyrinten ved orbitaleksenteringen. Ved regionale metastaser udføres en fascia-cervikal udskæring af nakkevævet eller Krails operation eller en operation på dybe lymfeknuder.