Behandling af Panaritium

Behandling af panaritium forfølger målet, som består i fuldstændig og vedvarende reduktion af inflammatoriske fænomener, samtidig med at funktionelle og æstetiske negative konsekvenser minimeres, og i nogle tilfælde risikoen for dødelig udgang.

Indikationer for indlæggelse

Patientbehandling er kun mulig med overfladiske former for panaritium. Alle patienter med dybe former for panaritium og phlegmon børster skal indlægges. Operativ behandling (undertiden gentaget) og den postoperative periode, i det mindste indtil den akutte inflammation aftager, skal udføres på et hospital.

Kirurgisk behandling

Præparativ forberedelse omfatter vask af den berørte børste med varmt vand og sæbe. Teknikken til intramuskulær indføring af et bredspektret antibiotikum i 30-40 minutter forud for kirurgisk behandling af panaritium fortjener opmærksomhed, hvilket begrænser infektionens spredning og fremmer et mere glat forløb i den postoperative periode.

Behandling af forskellige former for panaritium

Paronychia

En eller to (afhængigt af udbredelsen af processen) langsgående snit mobiliserer okolonogtevoy rulle. Efter necrectomy og sanitet bør indføre en gaze strimmel af salve på hydrofil basis mellem rullen og neglepladen så huden krølle var otvornuta og resterende ekssudat kan frit evakuere. Ved ordentlig behandling er panaritiumbetændelse som regel dræbt inden for 2-3 dage.

Subungual og skin felon

Resektionen er kun vist ved den del af neglepladen, der eksfolieres af pusen, da den neglefulde overflade af neglepladen med fuldstændig fjernelse af neglen er yderst smertefuld i forbindinger. Alle neglepladerne fjernes kun, når den er helt afmonteret. Derefter behandles overfladen, der mangler neglen, med en opløsning af kaliumpermanganat indtil fuldstændig epitelisering.

Når huden forbryder udskåret epidermis skrælning af pus, der ikke kræver anæstesi, og foretage en grundig revision af erosiv overflade som muligt spredning af nekrotiske proces mere dybt, gennem en snæver naturligvis og dannelsen af "studs" subkutane forbryder type.

Subkutan felon

På grund af den særlige struktur af fiber phalanges begrænse den kirurgiske behandling af kun hud indsnit er utilstrækkelig, da den fører til udviklingen af purulent proces stof i dybden med udviklingen af knogle eller sene forbryder. Derfor bør behandling med subkutan panaritium nødvendigvis omfatte nekrektomi - udskæring af alt nekrotisk væv. Med tillid til tilstrækkelig udført nekrektomi er det tilladt at pålægge et drænspolningssystem med primære suturer ved afslutning af behandlingen. I mangel af selvtillid er det tilrådeligt at lade såret stå åbent og fylde det forsigtigt med en gasbind med salve på vandopløseligt grundlag. Efter rensning af sår og lindring af akut inflammation behandling forbryder afsluttes sår sekundære sømme eller overlapper kanterne strimler af hæfteplaster.

Tendon of felon

Panaritium kræver akut kirurgisk behandling, da kompression af senen med ekssudat hurtigt fører til nekrose af ømfibre. Behandling for senerparese afhænger af tilstanden af det subkutane væv støder op til seneskæden.

Når det intakte væv (i tilfælde af seneskedehindebetændelse efter injektion direkte i seneskeden) kirurgi limit nedskæringer og åbning af seneskeden i den distale (på den midterste falanks) og proximalt (i fremspringet hoved tilsvarende Metacarpus knogler) afdelinger. Efter evakueringen af vaginal ekssudat og vask med antiseptiske opløsninger dens hulrum mikroirrigatorom perforeret afløb hele længden, og huden sutureres sårkanter atraumatisk tråd 4 / 0-5 / 0.

I det tilfælde, hvor det subkutane væv er også involveret i suppurativ destruktive proces, frembringe et længdesnit af en sideflade af fingeren med håndfladen bueformede fortsættelse i projektion "blind sac" seneskeden. Hud og subkutane klap otpreparovyvayut fra vagina, hvilket normalt er delvist eller helt nekrotisk, bevare palmar neurovaskulære bundter og grundigt necrectomy operere i det subkutane væv, udskåret levedygtige dele seneskeden fibre og nekrotiske sener. Fuldt senen fjernet, hvis det udtrykkeligt nekrose når den er repræsenteret ved en strukturløs masse. Efter påføring dræning-vaskesystem panaritium behandling består i at fylde såret med gaze strimler i en vandopløselig salvebase. Sårlukning ene eller anden måde er kun mulig efter lindring af akut inflammation og med tillid levedygtighed sener.

Bone Panality

Behandlingens taktik afhænger af sværhedsgraden af betændelse i de omgivende væv. Hvis sygdommen forløber længe nok, er der dannet fistler, hvorigennem det purulente exudat drænes, betændelse i huden og subkutant væv er som regel ikke udtrykt. I denne situation produceres radikal nekrosextrrectæmi, patologiske granuleringer fjernes i blødt væv, og såret lukkes med primære suturer, med eller uden afløbsspolningssystem (med små hulrumsdimensioner). Det skal bemærkes, at omfattende knogleresektion ikke udføres.

Det berørte knoglevæv skraberes forsigtigt med en skarp knogleske, som som regel er tilstrækkelig til at fjerne de avaskulariserede nekrotiske områder. I tilfælde af sekvestration fjerner phalanx kun fri liggende sekvestration med bevarelse af hovedkroppen af knogle.

I nærvær af knoglelæsioner af subkutant væv med alvorlig akut betændelse i såret efter sequestrectomy tilrådeligt ikke at tage i så godt som muligt yderligere progression af purulent betændelse i det bløde væv. Såret blev vasket med antiseptiske, gaze strimmel fyldes løst med en vandopløselig salvebase og at forlade åbne lindring af akut inflammation.

[1]

Articular og osteoarticular felon

Ved kirurgisk behandling af artikulær eller osteokondral artikulering udføres der sædvanligvis adgang fra fingerens bagside i projektionen af den tilsvarende ledd (Z-formet). Fremstil en arthrotomi, revision af fælles hulrum og fjernelse af purulent exudat. I fravær af ødelæggelse i knoglevæv er det fælles hulrum sanitiseret med opløsninger af antiseptika. Fælleshulrummet er drænet med en perforeret mikrorøringsanordning, og det kutane sår sutureres (i mangel af akut betændelse i blødt væv). Ved detektering af knogleredannelse er skrabning af berørte områder med en akut knoglesked lavet, og fælleshulrummet drænes. Et ekstremt vigtigt punkt i behandlingen af denne patologi betragtes som yderligere dekompression i leddet, da ellers progression af destruktion er mulig. Dekompression udføres på forskellige måder: Traktion modificeret af Kirschner's nål til en silke løkke påført på neglepladen; udviklet af enheden til distraktion af håndleddet indførelsen af et distraheringsapparat. Som et resultat heraf nedsætter intraartikulært tryk, opstår diastasis mellem artikulære ender, hvilket letter håndteringen af inflammatoriske fænomener i leddet og forhindrer dannelsen af ledd i fælleshulen. Anvendelsen af distraheringsapparatet er imidlertid kun mulig i fravær af inflammation i blødt væv fra de artikulerende phalanges for at undgå udviklingen af komplikationer forbundet med bæringen af eger gennem betændte væv.

Pandaktilit

Kompleksiteten af behandlingen af denne patologi ligger i den kendsgerning, at der på én gang er tegn på alle de ovenfor nævnte sygdomme på en eller anden måde. Samtidig er risikoen for tab af phalanx eller finger som helhed ekstremt høj. Men med den korrekte tilgang til behandlingen af denne patologi er bevarelse af fingeren ret mulig.

Snittet er lavet langs fingerens laterale overflade med en bueformet forlængelse til palmarens overflade i fremspringet af hovedet af den tilsvarende metakarpale knogle. Den palmar hud-subkutane klappe kasseres fra flexor sener med bevarelse af de vaskulære-neurale bundt, på samme måde som ryglap. Begge klapper udfoldes, hvilket giver god adgang til alle fingers strukturer. Kompleksitet opstår kun, når du reviderer den del af bagsiden af fingerens hovedfalse på siden modsat incisionen. Adgang til denne zone, om nødvendigt, udføres fra et særskilt bueformet snit bag på hånden i fremspringet af metacarpophalangeal leddet. Fremstil en grundig nekrotomi (sekvestestomi), sårets sanitet med antiseptika. Taktikken til gennemførelse af kirurgisk behandling for pandactylitis samt for andre typer panaritium afhænger af sværhedsgraden af inflammatoriske fænomener i blødt væv. Færdiggørelse kirurgi overlejret dræning og skyllesystem og primære sømme kan kun være fuldt tilstrækkeligt udført tillid necrectomy der normalt opnåelige kun hvis subakut suppurativ betændelse i det subkutane væv. Ved akutte betændelser udføres såret med gazebånd med salve på vandopløseligt grundlag og åben. Senere kontrollerer de på forbindingerne tilstanden af vævene, om nødvendigt udfører scenen necrektomi. Dekompression i leddet udføres ifølge indikationerne, oftere ved at strække neglepladen med en Kirschner-nål. Da betændelsen sænker og såret renser, består panaricbehandlingen af at lukke såret med sekundære sømme eller en af hudplasterne.