Mavesår

Ulcer er en alvorlig defekt i huden eller slimhinden og underliggende væv, hvis helbredende processer (udvikling af granulationsvæv, epithelialisering) reduceres eller svækkes væsentligt og ledsages af langvarig helbredelse. Overfladeprocesser i huden er relateret til dermatitis, eksem eller dermatose under påvirkning af professionelle faktorer.

Hvad forårsager et sår?

Årsagerne til mavesår er meget forskellige. Konditionelt kan de opdeles i to grupper: stedet for den skadelige virkning (endogen og eksogen) og den generelt skadelige virkning (oftest neurotrofiske lidelser). I de fleste tilfælde er der en kombination af disse og andre grunde.

Hvad er sår?

Følgende typer af sår skelnes klinisk og ved etiologisk faktor.

Traumatiske sår, der er dannet med direkte skadelige virkninger af høje og lave temperaturer, elektricitet, strålingsenergi, eksponering for visse kemikalier, skader. Modsætning vyaloregeneriruyuschih akut manifestationer af disse virkninger, kendetegnet ulcus i et forlænget (mere end to måneder), granulering bleg ulcus, dækket med fibrin patogene mikroflora i de fleste tilfælde, fraværende, ikke udtrykkes smertesyndrom.

Trofiske sår dannet i strid med blod (kredsløbssygdomme type), en større grad af venøs og lymfatiske cirkulation, når: postgromboflebiticheskom syndrom, åreknuder, og venøs insufficiens er display; lymfeødem, diabetes (diabetisk fod), vaskulære okklusive sygdomme i ekstremiteter, med afvisning af liggesår. Trofiske sår ofte dannes på underbenet og foden, har en rund, oval eller uregelmæssige i form, størrelsen af deres forskellige, undertiden kan være enorme eller dække cirkulært hele underben, kant hævelse, forseglet, med progressionen af stadig løs og saped, huden omkring såret atrofisk eller, omvendt tæt på infiltration, kan være cyanotisk eller have en brun farve; Bunden er fyldt med slap, blege granuleringer dækket af detritus; purulent infektion i fravær af en udledning kan være serøs, serøs, hæmoragisk, undertiden eroderende blødning; Smerte syndrom er dårligt udtrykt, med undtagelse af udslettende sygdomme i ekstremiteterne. Ved tiltrædelsen infektion tropisk ulcus defineres som positiv: der er smerter, rødme og hævelse omkring såret, øget hudtemperatur karakteristisk for purulent udledning (hyppigere hos Pseudomonas aeruginosa - Aftagelig blå eller grønlig Proteus - med en ubehagelig "portyanochnym" lugt aureus - en ihoroznym lugt af udledning).

Allergiske og neurotrofe sår er blandt de mest komplekse behandling, som de er i sig selv mangefacetteret Pathogenesis desuden ofte forbundet med virus-, svampe- og purulent infektion. Typisk er letsmuldrende, flade, kanter hævet over huden i form af en rulle, hud tyndere, cyanotiske hyperæmi, om det kan være blærer fyldt med serøs eller serøs-hæmorrhagisk indhold granulering næsten ingen sår oser, ledsaget af pruritus, der er en forbindelse med allergenet mest produktive.

Specifikke sår har karakteristiske træk, afhængigt af mikrofloraen, der forårsagede deres dannelse. Tuberkuløse ulcus ofte udformet med fistel, kendetegnet ved langsom udvikling, smertefri, granulering blege baner dannes som danner mindst regenerering ru deformerende ar: dannet Syfilitisk sår efter åbning gummas fistler med cremet aftagelig; sår ledsaget af karakteristiske natsmerter; kan være af forskellige størrelser, sædvanligvis korrigere den sfæriske form med vertikal tætte, flosset rand valikoobraznoy formular, typisk pigmenteret skarpt afgrænset kant af atrofisk hud, ofte baner af forskellig størrelse og farve; sår tendens til at uddybe, forårsager vansiring og endda tab af nogle organer (næse, øjne, testikler, etc.); helbrede eller blid kamme af forskellig dybde og farve ( "mosaik ar"), eller grove, tætte ar tilbagetrukket; grænsen af den pigmenterede og atrofiske hud omkring det helede sår bevares i begge tilfælde.

Blastomatøse sår dannes som et resultat af nedbrydningen af den primære tumor eller, sjældnere, af metastaser, har en ubehagelig og amorisk lugt. Callus (afstumpede mavesår) kanter kroniske læsioner meget mistænkelige for malignitet, der skal valideres eller afvises biopsi væv taget fra tre punkter - kanter og en bundvæg sår. Generelt er det i alle tilfælde nødvendigt at tage udtryk af undersiden af mavesåret på cytologien, hvilket ofte gør det muligt at fastslå årsagen til vedvarende flydende sår.

Ulcerøse processer på mukøse dannet endda separate sygdomme :. Mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, ulcerøs colitis, blepharitis, bronkiektasi, etc. Alle disse processer er multidimensional ulcerativ ætiologi og patogenese. For eksempel kan mavesårets ulcus dannes både under påvirkning af spirocheter og under påvirkning af neurohumorale faktorer; når det udsættes for hypoxi (hypoxisk sår); stress (stress sår); lidelser i mavesaftsekretion (mavesår), under påvirkning af visse lægemidler - steroidhormoner, salicylater mv. Symptomatiske sår.

Komplikationer af sår omfatter: grov cicatricial deformation af omgivende væv, hvilket kan forårsage ikke kun en kosmetisk defekt, men også en krænkelse af lemmerfunktionen eller forårsage stenos i udløbsstøjen; uddybning af sår og erosion (erosion) af karrene kan forårsage blødning, op til den store, selvom de er ramt i 4 hovedårer. Sår i mave og tarm er truet af perforering, gennemtrængning i nabokanaler og væv, malignitet.

Hvordan behandles såret?

Behandling af sår bør primært henføres til den underliggende sygdom, så taktikker vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt. Kirurgens kompetence er behandling af trofasår og kompliceret mavesår.